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肝细胞型药物性肝损伤临床与病理的特点: 黄春洋廖慧钰刘燕敏黄云丽韩莹张小丹任美欣边新渠

妊娠相关噬血细胞综合征6例临床分析被引量：2: 2018年; 目的分析观察妊娠相关噬血细胞综合征(HPS)的临床特点,提高对其认识和诊疗水平。方法收集2013年1月—2017年12月首都医科大学附属北京佑安医院肝病免疫科收治的HPS患者6例,对其病因、临床表现、实验室检查指标、治疗方案及临床转归进行回顾性分析。结果6例妊娠相关HPS患者中3例为初次妊娠,3例为再次妊娠。1例患者发生于妊娠早期,2例患者发生于产褥期。6例患者原发病以感染为主要原因,2例为病毒感染,2例为细菌感染,1例为成人Still病,1例病因不明。主要临床表现以持续高热、脾肿大最多见。所有患者均有sCD25的显著升高和NK细胞活性的下降,除血细胞减少外,肝功能损害、高三酰甘油血症、铁蛋白升高在妊娠相关HPS患者中的发生率较高;6例患者均获得长期生存并仍在随访中。结论妊娠期及产褥期存在异常的免疫调节,容易诱发炎性反应,继发HPS,对于妊娠期及产褥期出现持续发热、肝功能异常、血细胞减少的患者,需考虑到HPS可能,应积极检测相关指标,及时正确的诊断和治疗可获得良好的预后。; 任美欣韩莹边新渠黄春洋杜晓菲张小丹刘燕敏黄云丽廖慧钰单晶; 关键词：妊娠期产褥期噬血细胞综合征

老年自身免疫性肝炎患者的临床特征及自身抗体水平被引量：12: 2019年; 目的探讨老年自身免疫性肝炎(AIH)患者的临床特征及自身抗体水平。方法回顾性分析2013年1月至2018年1月期间首都医科大学附属北京佑安医院肝病免疫科收治的112例AIH患者的临床资料,按年龄分为老年组(≥60岁,33例)和中青年组(<60岁,79例)。统计分析2组患者临床资料、生化指标和自身抗体指标。采用SPSS 16.0软件进行数据处理,根据数据类型,组间比较分别采用t检验、Mann-Whitney检验或χ~2检验。结果老年组患者乏力(54.5%vs78.5%)和恶心呕吐(18.2%vs 39.2%)症状患者显著少于中青年组,肝硬化(36.4%vs 17.7%)及合并肝外自身免疫病(33.3%vs 16.5%)患者显著多于中青年组,老年患者血小板计数[(155.2±76.1)×109/L vs (186.2±77.2)×109/L]显著低于中青年组,血尿素氮[(5.1±1.6) vs (4.4±1.3)mmol/L]及血肌酐[(62.1±16.2) vs (57.5±15.1)μmol/L]浓度显著高于中青年组,差异均有统计学意义(P<0.05)。老年组抗核抗体阳性率高于中青年组(87.9%vs 79.7%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年组AIH患者合并肝硬化、肝外免疫病的比例高,肾功能降低,年龄相关的免疫功能紊乱可能影响患者的临床表现。; 黄云丽单晶黄春洋韩莹陈杰张小丹任美欣杜晓菲边新渠廖惠钰刘燕敏; 关键词：自身免疫性肝炎自身抗体

肝细胞型药物性肝损伤R值临床特点总结: 目的:探讨药物性肝损伤(Drug-Induced liver injure,DILI)临床分型与病理表现间的对应关系。方法:收集北京佑安医院2013年8月至2014年8月临床分型分为肝细胞型DILI43例。43例肝细胞型...; 黄春洋刘燕敏黄云丽韩莹杜晓菲张小丹任美欣边新渠廖慧钰; 关键词：药物性肝损伤; 文献传递

拉米夫定抗乙肝病毒应答不佳联合应用阿德福韦酯的疗效分析被引量：6: 2011年; 目的探讨拉米夫定抗乙肝病毒(HBV)应答不佳增用阿德福韦酯的疗效及耐药性。方法对218例血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高、HBV-DNA载量为1.0×104～1.0×108拷贝/ml的HBeAg阳性慢性乙肝初治患者应用拉米夫定治疗,治疗24周时检测HBV-DNA水平。如果达到检测下限值(HBV-DNA<500拷贝/ml)则继续应用拉米夫定治疗(单药治疗组),未达到检测下限值者则加用阿德福韦酯(联合治疗组)。所有患者随访至48周。结果拉米夫定治疗至24周时,135例(61.9%)患者HBV-DNA<500拷贝/ml,83例(38.1%)HBV-DNA>500拷贝/ml;治疗至48周时,单药治疗组和联合治疗组的ALT复常率(ALT≤40U/L)分别为86.7%(117/135)和89.2%(74/83),两组比较无显著性差异(P>0.05)。单药治疗组的HBeAg转阴率和HBeAg血清学转换率(HBeAg阴性、HBeAb阳性)分别为20.0%(27/135)和16.3%(22/135),联合治疗组分别为20.5%(17/83)和14.5%(12/83),两组比较无显著性差异(P>0.05)。单药治疗组基因型耐药率为11.9%(16/135),联合治疗组为3.6%(3/83),两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论对拉米夫定治疗24周的抗HBV应答效果不佳者,增用阿德福韦酯治疗至48周,可显著减少耐药的发生,但未明显增加HBeAg血清转换率。; 郭新会金瑞张世斌徐斌朱任平张月宁边新渠; 关键词：慢性乙型肝炎拉米夫定阿德福韦酯耐药

北京佑安医院进修医师现状分析及探索被引量：5: 2020年; 目的通过对北京佑安医院进修医师基本情况的分析,总结进修医师特点及进修教育管理存在的问题,探讨加强进修医师教学管理的对策和方法。方法对2013年3月-2018年9月来院的进修医师资料进行分类统计分析,了解进修医师的基本情况,包括性别、年龄、职称、进修亚专业、单位来源等。结果近6年来,我院进修人数以2014年最多,达127人;2018年最少为49人;其男女比例、年龄、职称比较无明显差异。进修人数最多的亚学科是依次是肝病156人次(28.2%)、肝癌介入112人次(20.3%)、人工肝75人次(13.6%)、传染病(含艾滋病)72人次(13.0%)和重症肝病(含ICU)70人次(12.7%);进修时间多为6个月。结论加强重点学科和师资队伍建设,优化课程设置是促进专科特色医院进修医师教学工作的重要手段。; 韩莹陈杰边新渠崔丹胡建华金铭黄朝阳单晶黄云丽; 关键词：进修医师学科课程

肝炎肝硬化患者血清胃泌素的变化被引量：3: 2017年; 目的探讨肝炎肝硬化患者外周血清胃泌素的变化特点,以及幽门螺杆菌(Hp)感染对血清胃泌素的影响及其临床意义。方法选择首都医科大学附属北京佑安医院确诊的肝炎肝硬化患者165例[男113例,女52例,平均年龄(51.9±11.4)岁]及同期健康志愿者30例[男12例,女18例,平均年龄(44.9±11.9岁)]作为研究对象。肝炎肝硬化组分为Child-Pugh A级(54例)、B级(60例)、C(51例)。抽取外周静脉血3 ml、行^(14)C-尿素呼气试验和电子胃镜检查(结果由两名以上专业人员诊断)。根据胃镜下活检病理和14C-尿素呼气试验判断是否Hp感染。双抗体夹心酶联免疫吸附实验检测血清胃泌素浓度,并根据标准曲线计算胃泌素含量。以肝炎肝硬化患者胃泌素水平为因变量,Hp感染情况、性别、年龄、病毒载量、总胆红素、肌酐、白蛋白、血氨、血浆凝血酶原时间、溃疡情况、静脉曲张情况为自变量进行多元逐步回归分析。结果 165例肝炎肝硬化患者中Hp感染率48.5%(80/165);Child-Pugh A、B、C级Hp感染率分别为40.7%(22/54)、50.0%(30/60)、54.9%(28/51),差异无统计学意义(P=0.335)。30例对照组Hp感染率20.0%(6/30),显著低于肝炎肝硬化组(P=0.004)。肝炎肝硬化组血清胃泌素的浓度为(772.9±368.3)pg/ml,高于对照组(260.3±117.6)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.01)。肝炎肝硬化Hp感染者血清胃泌素平均浓度(957.2±318.5)pg/ml显著高于未感染者(595.1±324.2)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.01)。进一步分组比较,Child A、B、C各亚组Hp感染者比未感染者的血清胃泌素浓度均亦显著升高[(781.3±233.8)pg/ml vs.(398.0±159.3)pg/ml,(884.2±235.9)pg/ml vs.(617.6±301.8)pg/ml,(1 205.9±316.5)pg/ml vs.(816.6±334.9)pg/ml,P均<0.01]。多元逐步回归分析,Hp感染对肝炎肝硬化患者血清胃泌素水平的影响最大,白蛋白水平与胃泌素水平呈负相关。肝炎肝硬化并发消化性溃疡50例,占30.3%。肝炎肝硬化合并消化; 边新渠张月宁熊峰吴燕京米军张世斌金瑞; 关键词：胃泌素幽门螺杆菌肝炎肝硬化消化性溃疡

IgG4相关性疾病6例分析及文献复习被引量：5: 2016年; 目的分析IgG4相关性疾病的临床表现、诊断、治疗和预后。方法回顾性分析2011年—2015年首都医科大学附属北京佑安医院收治的6例IgG4相关性疾病患者临床资料并复习相关文献。结果 6例患者中男5例,女1例,年龄51~69岁,主要表现为乏力和食欲不振;实验室检查提示肝功能指标和免疫球蛋白异常升高,ALT 65~539.4 U/L,TBil 20.3~260.2μmol/L,DBil 6.9~132.9μmoL/L,ALP 172.0~1344.4 U/L,GGT 279.0~1074.1 U/L,血清IgG 15.3~41.2 g/L,其中IgG4为2.4~21.1 g/L;影像学检查提示多系统损害,主要表现为肝内外胆管不同程度扩张,其次是胆总管狭窄、胰腺饱满,还有输尿管狭窄和腹膜后纤维化表现。6例患者中有2例行肝脏病理检查,1例行胰腺病理检查,均提示组织IgG4阳性细胞浸润。6例患者中1例行肝脏部分切除后死亡,另5例患者给予糖皮质激素治疗,初始剂量在0.8~1.0 nmg·kg^(-1)·d^(-1),治疗初期3例合并2型糖尿病患者血糖波动明显,减少激素剂量后逐渐平稳;1例患者发生上消化道出血,停用激素后出血停止,15 d后继续给予激素治疗未再发生上消化道出血。5例患者经激素治疗15~40 d后监测肝功能均恢复正常,然后激素按照5 mg/月的递减方案进行调整。目前所有患者均调整为醋酸泼尼松龙片10 mg/d口服,门诊随访病情平稳。结论 IgG4相关性疾病一般均有血清IgG4升高,损伤部位多样,影像学表现差异较大,激素治疗有效,必要时可作为明确诊断的依据。激素治疗时需监测并发症,如果部分应答不佳,可加用其他免疫抑制剂治疗。; 刘松涛刘燕敏黄云丽刘晖史东立韩莹黄春洋杜晓菲张小丹边新渠廖慧钰; 关键词：IGG4相关性疾病文献复习

临床诊断的肝细胞型急性药物性肝损伤患者血清ALT/ALP比值变化特点与组织病理学特征分析被引量：3: 2021年; 目的探讨药物性肝损伤(DILI)患者临床分型的变化及其组织病理学特征。方法2018年8月~2019年8月入院临床诊断为肝细胞型DILI患者43例,在入院治疗2周后行肝穿活检,在病理学检查当日再次根据临床指标确定临床分型,观察组织病理学特征。结果43例临床诊断的肝细胞型DILI患者在肝穿时血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)和总胆汁酸(TBA)水平已显著降低,其R值较入院时也显著下降(19.6±13.6对3.29±3.26),差异具有统计学意义(P<0.05);组织病理学检查诊断急性炎症型21例,炎症淤胆型22例;在入院时,急性炎症型与炎症淤胆型患者血清ALT、AST、TBIL、ALP和GGT水平无显著性差异(P>0.05),仅急性炎症型患者R值显著小于炎症淤胆型(13.8±6.2对25.5±16.5,P=0.004),血清TBA水平显著低于炎症淤胆型(61.0±60.8μmol/L对115.3±80.9μmol/L,P=0.017);入院时诊断为肝细胞型DILI的43例患者在肝穿时仅9例符合肝细胞型临床分型;经ROC曲线分析,以R值等于14.9为截断点,其曲线下面积(AUC)为0.708,具有一定的诊断意义。结论药物性肝损伤的临床分型会随着病情的变化而呈动态变化,入院时以较高的R值诊断胆汁淤积具有一定的指导意义,值得进一步观察。; 黄春洋陈杰张小丹黄云丽韩莹李文娟边新渠廖慧钰单晶刘燕敏; 关键词：药物性肝损伤临床分型

自身免疫肝病自身抗原抗体研究及其临床应用: 闫惠平刘燕敏赵艳廖慧钰李宁黄春洋张海萍赵丹彤黄云丽冯霞韩莹张永宏娄金丽张小丹边新渠; 该成果属于肝病自身免疫病领域。研究针对自身免疫性肝病（AILD）中自身免疫性肝炎(AIH)和原发性胆汁性肝硬化（PBC）。AILD发病机制不明，导致肝硬化肝衰竭。项目起始时，中国极少认识该病，无流调报告，诊断指标不明，误...; 关键词：; 关键词：自身免疫性肝病抗体检测方法

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