郑辉利
- 作品数：51 被引量：128H指数：8
- 供职机构：厦门大学附属中山医院更多>>
- 发文基金：厦门市科技计划项目福建省卫生厅青年科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生航空宇航科学技术自动化与计算机技术更多>>
- 无/少阿片化麻醉在老年患者围手术期镇痛中的应用进展
- 2025年
- 老年患者存在独特的生理及疾病特点,而传统以阿片类药物为主的围手术期镇痛方案可能会造成不利的影响。不同作用机制的镇痛药物与区域镇痛技术协同应用的多模式镇痛方式以及加速康复外科的发展共同推动了无/少阿片化麻醉的进步,在节用阿片类药物的同时减少了不良反应发生,在老年患者围手术期镇痛方面发挥更多的优势,但也存在风险与挑战。因此,无/少阿片化麻醉在老年患者围手术期镇痛中常规应用的可行性、有效性及安全性仍需进一步研究。
- 郭忠杰郑辉利
- 关键词：多模式镇痛疼痛
- 振荡腰麻在急诊阑尾手术中的应用
- 郑辉利马保新
- 右美托咪定-罗哌卡因混合液颈神经根阻滞在肩关节镜术后镇痛中的应用被引量：10
- 2019年
- 目的观察右美托咪定-罗哌卡因混合液选择性颈神经根阻滞对肩关节镜手术术后镇痛效果的影响及安全性分析。方法选取厦门大学附属中山医院择期行肩关节镜手术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为右美托咪定-罗哌卡因混合液组(DR组)和罗哌卡因组(R组),每组30例。两组均于术前30 min行C5、C6神经根阻滞,DR组每个神经根分别予以右美托咪定0.5μg/kg复合0.5%罗哌卡因混合液共4 ml,R组每个神经根分别予以0.5%罗哌卡因4 ml。所有患者均复合喉罩全身麻醉。记录感觉、运动阻滞起效时间及感觉、运动阻滞持续时间;记录术后不同时间点的视觉模拟评分(VAS评分);记录术后48 h纳布啡补救镇痛的用量;记录患者满意度和不良反应情况。结果 DR组感觉、运动阻滞起效时间短于R组(P <0.05);DR组感觉、运动阻滞持续时间较R组长(P<0.05);DR组术后12、18、24和36 h的VAS评分及术后48 h纳布啡用量较R组低(P<0.05);与R组比较,DR组术后满意度较高(P<0.05);DR组有2例发生心动过缓,两组呼吸困难、声音嘶哑等不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定-罗哌卡因混合液颈神经根阻滞能明显缩短神经阻滞起效时间,延长肩关节镜手术术后镇痛时间,减少术后镇痛药物的用量,可在肩关节镜手术镇痛中安全运用。
- 林文新柴彬郑辉利侯雪琦刘敏马保新
- 关键词：肩关节镜手术术后镇痛
- 急性等容血液稀释对消化系统组织氧供和脏器功能的影响
- 2007年
- 随着急性等容血液稀释广泛地应用于临床,人们越来越关注其对于机体重要脏器的影响。本文综述了急性等容血液稀释对消化系统的影响,并进行了急性等容血液稀释对消化脏器影响的安全低限的探讨。此外,还讨论了急性等容血液稀释联合控制性降压,以期最大限度地降低血细胞比容值,减少血液的丢失,避免输入异体血。
- 郑辉利张小霓林财珠
- 关键词：血液稀释胃肠控制性降压
- 单纯经鼻通气面罩在膝关节镜手术麻醉中的应用
- 郑辉利马保新
- Supreme喉罩联合七氟醚、丙泊酚顺序全麻在剖宫产中的应用被引量：9
- 2010年
- 目的 对Supreme喉罩联合七氟醚、丙泊酚顺序全麻在剖宫产中的应用进行临床观察.方法 60例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期剖宫产的足月初产妇采用完全随机分为两组,每组30例,A组采用Supreme喉罩联合七氟醚、丙泊酚顺序全麻,吸入6%～8%七氟醚加5 L/min～8 L/min氧诱导,置入Supreme喉罩,以2%～3%七氟醚加2 L/min～3 L/min氧维持麻醉至胎儿娩出,停七氟醚,改用丙泊酚、瑞芬太尼联合静脉泵注;B组采用腰硬联合麻醉,取L2-3或L3-4穿刺,蛛网膜下腔给予0.5%罗哌卡因9 mg～12 mg.两组产妇若出现术中低血压,经快速补液无法改善者予麻黄素纠正.观察两组产妇麻醉开始至手术开始时间,失血量,术中低血压发生率,麻黄素使用病例数,麻醉相关并发症发生率及出生后即刻、5 min、10 min的新生儿Apgar评分.结果 A组麻醉开始至手术开始时间较B组短[（5.2±1.7）min vs（15.8±5.6）min,P＜0.05];A组术中低血压发生率、麻黄碱使用率及麻酢相关并发症发生率分别为0.00%、0.00%、3.33%,分别低于B组的40.00%、33.33%、23.33%,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组失血量及新生儿Apgar评分差异均无统计学意义.结论 Supreme喉罩联合七氟醚、丙泊酚顺序全麻的主要优势在于吸入适当浓度的七氟醚对胎儿影响小,胎儿娩出后改用静脉麻醉减少了七氟醚对宫缩的影响,不增加失血量,术中低血压发生率低,且Supreme喉罩无需使用肌松剂,能有效防止返流、误吸,术后恢复快,是一种可安全应用于剖宫产于术的全身麻醉方法.
- 马保新郑辉利
- 关键词：七氟醚丙泊酚SUPREME喉罩全身麻醉剖宫产
- 鼻正压通气循环模式在颈椎手术全麻诱导中的应用
- 2019年
- 目的:探讨鼻正压通气循环模式在颈椎手术患者全身麻醉诱导中应用的效果。方法:将60例接受颈椎手术的高位截瘫患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为两组,其中R组采用特制的鼻通气麻醉面罩进行鼻正压通气循环模式,F组采用传统口鼻联合通气麻醉面罩进行口鼻联合通气模式,记录两组患者在头正中位、不抬下颌状态下,全身麻醉诱导面罩正压通气开始后2min、4min的有效潮气量、吸气峰压、动脉二氧化碳分压,观察发生低血氧饱和度及麻醉机风箱下降需快速充氧的发生率。结果:与F组相比,R组各时间点的有效潮气量较高,吸气峰压及动脉二氧化碳分压较低,发生低血氧饱和度及麻醉机风箱下降需快速充氧的发生率较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻正压通气循环模式在头正中位,不采用托起下颌方法的情况下,能给予颈椎手术患者全身麻醉诱导提供更优质的正压通气效率,显著减少氧流量,安全性好,避免不良并发症的发生。
- 郑辉利林云
- 关键词：鼻通气全身麻醉
- 颈内与锁骨下入路在植入式静脉输液港中的应用比较被引量：6
- 2014年
- 目的 观察颈内与锁骨下入路在植入式静脉输液港中的应用,为临床植入式静脉输液港的入路选择提供参考.方法 随机将102例输液港植入术患者分为A组（颈内入路组）与B组（锁骨下入路组）,两组患者均在清醒状态下局部麻醉后穿刺植入输液港,A组取右侧胸锁乳突肌锁骨头外缘,锁骨上1 cm以上任何一点作为穿刺点,穿刺针与躯体冠状面方向10～ 15°,与矢状面35 ～45°,与锁骨成10～15°,针尖指向气管或对侧的锁骨;B组取右侧锁骨外1/3距锁骨下3 cm为穿刺点,穿刺针贴锁骨下缘指向胸骨上窝.观察两组一次置管成功率与并发症（动脉损伤、导管异常）发生率.结果 A组置管成功率（93％）高于B组（77.8％）,差异有统计学意义P ＜0.05;B组并发症发生率（13.3％）高于A组（5.2％）,差异有统计学意义P ＜0.05.结论 颈内静脉入路应作为植入式静脉输液港置管的首选路径.
- 邱少钊郑辉利
- 关键词：颈内锁骨下
- 可弯曲喉罩在甲状腺全麻手术中的应用
- 2015年
- 目的:观察可弯曲喉罩在甲状腺全麻手术中的应用效果。方法:选取全麻下择期行甲状腺手术患者90例,随机分为三组:可弯曲喉罩组(F组)、双管喉罩组(S组)和气管插管组(T组),每组30例。观察三组患者诱导期和苏醒期的血流动力学变化、术中麻醉机械通气参数变化;记录相关并发症及术者的满意度。结果:三组都能较好的完成通气,但S组术中漏气发生率较高,术者满意度较低,差异有统计学意义(P<0.05);F组、S组血流动力学更平稳,呛咳、恶心、低氧血症和术后24h咽痛发生率比T组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:可弯曲喉罩应用于全身麻醉下甲状腺手术,具有血流动力学稳定,密封性较好,并发症少,更高的术者满意度,是一种值得推荐的麻醉方式。
- 张成炬郑辉利马保新
- 关键词：可弯曲喉罩全麻甲状腺切除术
- 超声引导下前锯肌平面阻滞与胸椎旁神经阻滞用于VATS术后的镇痛效果比较被引量：10
- 2021年
- 目的比较超声引导下前锯肌平面阻滞(SPB)与胸椎旁神经阻滞(TPVB)用于电视辅助胸腔镜手术(VATS)术后镇痛的效果。方法选取2018年7月至2020年9月在厦门大学附属中山医院择期行VATS的93例患者,按随机数表法分为A组47例和B组46例,其中A组有2例中转开胸手术和1例出现心肌缺血,B组有1例中转开胸手术和1例术中出现心肌缺血而被剔除,故A组实际纳入44例,于麻醉诱导前行超声引导下SPB,B组实际纳入44例,于麻醉诱导前行超声引导下TPVB,均使用0.33%罗哌卡因20 mL。两组患者均采取气管插管静脉全麻,术后均应用静脉自控镇痛(PCIA)。于术后2 h、4 h、6 h、12 h、24 h、48 h应用视觉模拟评分法(VAS)评估两组患者安静、咳嗽状态下疼痛情况,于术前和术后4 h、12 h、24 h、48 h检测两组患者血清炎性因子水平[白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)],记录两组患者术后48 h内的PCIA按压次数、PCIA总用量及使用时间,并统计术后不良反应发生情况。结果两组患者术后2~48 h安静、咳嗽状态下VAS评分均先升后降,B组患者术后12 h、24 h时安静、咳嗽状态下的VAS评分明显低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05),而其他时间点两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后4~48 h的血清IL-6、IL-10水平均先升后降,B组术后12 h、24 h时血清IL-6水平明显低于A组,血清IL-10水平明显高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05),而其余时间点两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);B组患者的PCIA按压次数为(3.46±0.94)次,明显少于A组的(4.31±1.38)次,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者气胸或穿刺部位血肿发生率为0,明显较B组的13.64%低,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的PCIA总用量、PCIA使用时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下SPB联合术后应用PCIA对VATS术后疼痛、炎症的缓解作用不如TPVB联合术后应用PCIA,但其穿刺并发症�
- 张成炬林文新郑辉利
- 关键词：超声引导胸椎旁神经阻滞电视辅助胸腔镜手术镇痛
