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基层医院卒中单元的卫生经济学评价被引量：2: 2011年; 目的:应用卫生经济学指标评价基层医院卒中单元的价值。方法:将238例卒中患者随机分为卒中单元治疗组(治疗组)和普通病房组(普通组)。治疗组按照自行设计的卒中单元病房管理模式并参照《中国脑血管病防治指南》实行规范化治疗,普通组按照传统方法进行治疗,分别于入院时、出院时进行神经功能缺损评分(NIHSS)、生活自理能力评定Barthel指数(BI指数)评分,并进行成本-效益分析。结果:治疗组NIHSS评分改善明显高于普通组(P<0.05),BI指数积分升高明显高于普通组(P<0.05),成本-效益分析显示治疗组优于普通组。结论:在基层医院实施卒中单元管理模式,卒中患者病情改善优于传统治疗,卫生经济学分析显示成本-效益比高,值得推广。; 李志强高瑾郭学英刘志伟王宝爱; 关键词：卒中单元卫生经济学

脑卒中后抑郁患者甲状腺轴功能改变的研究被引量：4: 2011年; 目的应用队列研究方法探讨脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)患者甲状腺功能改变及其在PSD发病中的地位。方法卒中组入选者为2009年1月至2009年12月就诊的轻、中度急性脑卒中患者,观察入院1 d内、1 d7、d、14 d2、1 d及90 d后血三碘甲状腺氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)和TSH变化。入院7 d时采用汉密尔顿(HAMD)评分量表测评后,再分为单纯卒中亚组(<8分)、卒中后抑郁亚组(PSD亚组)(≥8分)。对照组为年龄、性别构成比匹配的健康体检者(只采血1次)。比较3组甲状腺功能,分析PSD患者下甲状腺功能改变的特征,并将HAMD评分与甲状腺功能改变做相关性分析。结果单纯卒中亚组、PSD亚组、对照组例数分别为25例、18例1、6例。卒中组患者入院1 d内1、d7、d1、4 d血FT3低于对照组(P均<0.05),血促甲状腺激素(TSH)高于对照组(P均<0.05),血T3、T4和FT4与对照组比较,差异无显著性(P>0.05);21 d及90 d时,卒中组血T3、T4、FT3、FT4和TSH与对照组比较,差异无显著性(P>0.05)。与单纯卒中亚组患者比较,PSD亚组1 d内1、d7、d、14 d2、1 d血FT3、TSH较低(P均<0.05),血FT4较高(P均<0.05)9,0 d时,两亚组间血FT3、FT4、TSH差异无显著性(P均>0.05);在各时间点,两亚组间血T3、T4与对照组比较,差异均无显著性(P均>0.05)。相关分析显示,PSD亚组患者血TSH与HAMD评分密切相关(r=-0.35,P<0.01)。结论与普通脑卒中患者比较,PSD患者甲状腺功能的改变时间久、程度重,这可能是出现卒中后抑郁的重要机制。; 蔡永良张雅丽刘振宇辛兴利于水江郭学英温继军高春林; 关键词：甲状腺功能 HAMD抑郁量表

氟西汀对卒中后抑郁患者下丘脑-垂体-甲状腺轴功能低下的干预作用被引量：15: 2012年; 目的探讨氟西汀对脑卒中后抑郁（PSD）患者下丘脑-垂体-甲状腺（HPT）轴功能改变的影响，探讨5-羟色胺在PSD发病中的作用及机制。方法采用队列研究方法，观察脑卒中患者入院0，1，7，14，21d及3月后血T3、T4、FT3、FT4和TSH变化，第7天行促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验检测，21d时进行HAMD量表测分，分为单纯卒中亚组（〈8分，25例）、卒中后抑郁亚组（PSD亚组）（≥8分，18例）。对照组为年龄、性别匹配的10例健康体检者。分析PSD患者HPT轴的功能改变。部分PSD患者口服盐酸氟西汀（20mg，每天1次）治疗，于服药前、服药后7d分别行TRH兴奋试验。结果与对照组比较，卒中组患者入院0～14d血TSH较高，FT3较低（均P〈0．05），T3、T4和FT4无差异；21d及3月时，以上指标均无差异。与单纯卒中亚组患者比较，0～21d时PSD亚组血FT3、TSH较低（均P〈0．05），FT4较高（均P〈0．05）；3月时，两亚组间血FT3、FT4、TSH无差异。TRH兴奋试验显示，7d时PSD亚组TSH刺激后升高的幅度高于单纯卒中亚组[（2．65±0．42）uIU／ml，（5．31±0．68）uIU／ml，P〈0．05]。相关分析显示，PSD亚组患者血TSH最大改变量、7dTRH刺激试验TSH0～30与HAMD评分均密切相关（r=0．35，0．25，均P〈0．01）。二阶段试验中，接受盐酸氟西汀治疗7d后的PSD患者TSH刺激后升高的幅度低于未接受盐酸氟西汀治疗者[（4．61±2．02）uIU／ml，（7．05±2．12）uIU／ml，P〈0．05]。结论PSD患者HPT轴功能受到抑制，这可能与TRH不足有关；盐酸氟西汀可改善PSD患者HPT轴功能异常。; 高春林郭学英张雅丽雷平王保平贾俊亚; 关键词：下丘脑-垂体-甲状腺轴盐酸氟西汀

卒中单元在经济欠发达地区的推广价值: 2010年; 目的探讨在经济欠发达地区推广卒中单元的价值。方法将480例卒中患者随机分为卒中单元组和普通病房组。卒中单元组按照自行设计的卒中单元模式进行规范化治疗,普通病房组按照传统方法进行治疗。分别于入院时、出院时进行美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、BI指数评分,并进行卫生经济学比较。结果卒中单元组NIHSS评分减少明显高于普通病房组(2.03分±5.73分vs 0.27分±6.80分,P<0.05),BI指数增加明显高于普通病房组(9.24±0.88 vs 3.64±1.74,P<0.05),卫生经济学指标显示卒中单元组优于普通病房组。结论在经济欠发达地区应用卒中单元对卒中患者进行治疗,其效果明显优于传统治疗。; 李志强高瑾郭学英刘志伟王宝爱; 关键词：卒中单元经济欠发达地区卫生经济学

卒中后抑郁患者下丘脑-垂体-甲状腺轴功能改变及其意义被引量：11: 2012年; 目的探讨脑卒中后抑郁(PSD)患者下丘脑-垂体-甲状腺(HPT)轴功能的改变及其在PSD发病中的意义。方法轻、中度急性脑卒中患者43例,观察入院0,1,7,14,21 d及3个月后血T3、T4、FT3、FT4和TSH变化,第7天清晨给予促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验检测,观察30 min后TSH水平变化。入院7 d时应用Zung抑郁焦虑量表初筛后,采用HAMD量表测评后,分为单纯卒中亚组(<8分)及卒中后抑郁亚组(PSD亚组)(≥8分)。对照组16例为年龄、性别匹配的健康体检者,采血1次测定上述指标。比较3组甲状腺功能,分析PSD患者HPT功能改变的特征,并将HAMD评分与甲状腺功能改变做相关性分析。结果卒中组患者入院0～14 d血FT3低于对照组(P<0.05),血TSH高于对照组(P<0.05),血T3、T4和FT4与对照组比较无显著性差异(P均>0.05);21 d及3个月时,卒中组血T3、T4、FT3、FT4和TSH与对照组比较,无显著性差异(P均>0.05)。与单纯卒中亚组患者比较,PSD亚组0～21 d血FT3、TSH较低(P<0.05),血FT4较高(P均<0.05);3个月时,2亚组间血FT3、FT4、TSH无显著性差异(P均>0.05);在各时间点,2亚组血T3、T4与对照组比较,均无显著性差异(P均>0.05)。TRH兴奋试验显示,两亚组对TRH刺激均有明显反应,TSH明显升高,但PSD亚组的反应较单纯卒中组弱,有显著性差异(P<0.05)。相关分析显示,PSD亚组患者血TSH水平与HAMD评分密切相关(r=-0.35,P<0.01)。结论与普通脑卒中患者比较,PSD患者HPT轴功能的改变时间久、程度重,这可能是出现卒中后抑郁的重要机制。; 蔡永良张雅丽刘振宇于水江辛兴利郭学英温继军高春林; 关键词：甲状腺功能 HAMD抑郁量表 TRH兴奋试验

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郭学英

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