陈琪
- 作品数：52 被引量：242H指数：10
- 供职机构：成都军区总医院更多>>
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- 经皮经肝金属支架内引流治疗恶性胆道梗阻
- 姑息性胆道内引流是治疗胆道恶性梗阻的重要手段，可消除黄疸、控制感染、保护肝脏功能和改善症状。与传统外科手术行胆肠吻合相比较，通过介入技术放置胆道支架不仅能有效引流胆汁，更兼有微创、痛苦少、并发症低和住院时间短等特点，且能...
- 汪涛田伏洲汤礼军陈琪罗皓
- 关键词：胆道梗阻胆道内引流胆道支架
- 文献传递
- 恶性梗阻性黄疸手术时机探讨被引量：15
- 2007年
- 目的探讨恶性梗阻性黄疸的手术时机。方法回顾性分析1997年2月至2007年5月成都军区总医院全军普通外科中心收治的167例恶性梗阻性黄疸病人术前行B超引导下经皮经肝胆道引流情况,对术前减黄速度、肿瘤切除率、并发症发生率等指标进行分析。结果在167例病人中,顺利减黄者103例,缓慢减黄者58例,减黄失败者6例;顺利减黄者在肿瘤切除率、并发症发生率以及住院时间上均优于减黄缓慢者;在顺利减黄的病人中,减黄2周及3周后手术病人在肿瘤切除率及并发症发生率上差异无显著性意义;在缓慢减黄病人中,减黄4周以上手术者根治性手术出血量显著小于减黄3周病人,但二者肿瘤切除率及并发症发生率差异无显著性意义。减黄失败者只能被迫行内引流术,但术后1个月的平均总胆红素仍为252.8μmol/L,其中2例死亡。结论减黄速度的快慢可作为选择手术时机的标准,只要连续2周血清总胆红素递减率均≥30%,即可进行手术;反之,则应适当延长减黄时间。
- 田伏洲石力汤礼军汪涛蔡忠红罗皓陈琪
- 关键词：恶性梗阻性黄疸经皮经肝胆道引流
- 恶性梗阻性黄疸术前减黄效果临床研究被引量：13
- 2007年
- 目的探讨B超引导下行胆道引流对恶性梗阻性黄疸的减黄效果。方法1994年1月至2007年4月对成都军区总医院516例病人以普通探头作引导进行胆道穿刺引流，并对其临床资料进行分析。结果穿刺置管成功率97．1％，一针穿刺成功率72．3％，带管时间平均18、4d，术后胆汁引流量平均420mL/d。并发症发生率0．58％。结论所穿刺胆管应该为Ⅱ级以上，最好为Ⅲ级胆管，要避免对左右肝管进行穿刺；所穿刺胆管直径应〉0．4cm；16～18G针适用于直径0、4～0．5cm胆管，6F针适用于直径0．5～0．6cm胆管，直径〉0．6cm者可选用7F针；置管深度〉5cm，同时以胶布粘贴并缝扎可切实固定管道，辅以术后适当减少活动可保证引流管不会脱落；非穿刺探头引导更有利于操作。
- 石力田伏洲蔡忠红汤礼军汪涛罗皓陈琪
- 关键词：胆道肿瘤梗阻性黄疸
- 介入超声联合内镜技术序贯治疗高龄高危症状性胰腺假性囊肿被引量：5
- 2013年
- 目的总结超声引导经皮置管引流术联合内镜技术对高龄、高危症状性胰腺假性囊肿序贯式微创化治疗的经验。方法回顾性分析2009年1月至2012年1月期间我科收治的30例高龄、高危症状性胰腺假性囊肿患者的临床资料。结果 30例患者均穿刺置管成功,囊液充分引流,囊肿压迫症状得到迅速缓解。待病情稳定后,12例患者经内镜逆行胰胆管造影证实为交通性囊肿,行经内镜下乳头括约肌切开术和经内镜下胰管括约肌切开术,术中安置胰管支架后全部引流成功,胰管支架安置时间为60～90 d,平均70 d。余18例患者经置外引流管持续外引流后囊肿消失,外引流时间为15～90 d,平均30 d。随访12～21个月,平均18个月,30例患者均未出现胰漏、出血、感染等并发症,无一例复发。结论介入超声联合内镜技术序贯治疗高龄、高危症状性胰腺假性囊肿创伤小、并发症少、效果确切。
- 张辉汪涛汤礼军陈琪江宗兴鲁亚玲
- 关键词：介入超声内镜技术胰腺假性囊肿高龄高危
- 胆囊穿刺造瘘后双通道胆道镜保胆取石与腹腔镜胆囊切除术治疗老年患者结石性胆囊炎疗效的比较被引量：26
- 2014年
- 目的比较超声引导双通道胆囊穿刺造瘘联合胆道镜保胆取石与胆囊穿刺造瘘后行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗老年患者急性结石性胆囊炎的临床疗效。方法回顾性分析2012年1~9月接受双通道胆囊穿刺造瘘联合胆道镜保胆取石治疗的30例老年结石性胆囊炎(保胆取石组)和胆囊穿刺造瘘后行LC治疗的30例老年结石性胆囊炎(LC组)的临床资料,比较2组手术操作时间、术中出血量、住院时间、消化不良症状发生率等。结果60例均穿刺置管成功,带管时间14 d^2个月,平均30 d。4~8周后,保胆取石组30例成功行胆道镜取石,结石取净率100%,取石过程中无出血、漏胆、继发胆总管结石、切口感染等手术并发症。LC组28例三孔法完成LC,2例因粘连组织难以分离中转开腹手术,术中、术后均无严重并发症。保胆取石组术中出血量(8.8±1.7)ml,显著少于LC组(18.9±1.2)ml(t=-25.968,P=0.000);保胆取石组住院时间(4.4±0.6)d,显著短于LC组(5.6±0.5)d(t=-8.243,P=0.000)。保胆取石组术后随访3、6、12个月,B超检查1例复发,5例有上腹部不适、腹泻、食欲不佳等消化不良症状,发生率16.7%(5/30),LC组术后21例有消化不良症状,发生率70.0%(21/30),2组比较有显著性差异(χ2=17.376,P=0.000)。结论超声引导双通道胆囊穿刺造瘘联合胆道镜保胆取石操作简便,在术中出血量、住院时间、远期生活质量等方面均优于胆囊造瘘后行LC。
- 张辉陈琪王涛张炳印汤礼军
- 关键词：胆道镜胆囊造瘘保胆取石腹腔镜胆囊切除术
- 犬肝管胆囊吻合和肝管空肠吻合术后胆汁成分变化的对比被引量：2
- 2004年
- 目的 探讨犬肝管胆囊吻合和肝管空肠吻合术后胆汁成分的不同变化。方法 2 9条犬被随机分为对照组 (5条 )和不全梗阻模型组 (2 4条 )分别实施假手术和左肝管不全梗阻 ,不全梗阻 7周后平均随机分为胆囊胆管吻合术 (HC组 ,12条 )和空肠胆管吻合术 (HJ组 ,12条 ) ,分别实施HC和HJ ,术中及术后 1个和 5个月分别引流胆管胆汁 ,进行成分 [胆汁酸 (TAB)、未结合胆红素(UCB)、钙离子、总胆红素 (TB)、胆固醇 (Ch)、磷脂 (PL)等 ]检测。结果 术后 1个和 5个月时 ,吻合口上方胆汁中总胆汁酸、胆固醇、总胆红素、磷脂浓度HC组均显著性高于同期HJ组 ,而游离胆红素、钙离子两组间差异均无显著性 ;术后 5个月时 ,HC组Ca2 + ,UCB/TAB比值为 0 .0 8± 0 .0 1,显著性低于HJ组的 0 .2 3± 0 .0 7。结论 与HJ相比 ,HC术后肝管胆汁成分更有利于减少结石发生。
- 张小进田伏洲汤礼军陈琪
- 关键词：术后胆汁成分胆囊肝管空肠吻合术总胆红素
- 经皮胆道支架置入术的超声引导置管的临床研究
- 2012年
- 目的对经皮胆道支架的超声引导置管方法进行探讨。方法对51例接受经皮胆道支架置放术的患者的临床资料进行分析。结果单独穿刺右前支胆管29例,单独穿刺左外支胆管10例,左右胆管同时置管12例。胆道支架置放成功46例,成功率90.2%。经右侧胆管放置40例,成功38例,其中2例为先经左侧胆管放置失败后再经右侧胆管放置成功;经左侧胆管放置14例,成功8例,其中1例为先经右侧胆管放置失败后再经左侧胆管放置成功者。一次性经右侧及左侧放置支架成功率分别94.7%和53.9%,二者相比差异显著(P<0.01);所用时间(分钟)分别为(32.8±12.4)及(46.2±11.3),二者相比差异显著(P<0.01)。结论右肝二、三级胆管应该为穿刺置管的首选,左右胆管同时置管可提高支架放置成功率。
- 石力汤礼军汪涛陈涛陈琪罗皓
- 关键词：胆道超声
- 双通道保胆取石治疗高龄高危急性结石性胆囊炎15例报告被引量：3
- 2014年
- 随着我困逐渐进入老龄化社会，高龄病人（〉75岁）的急性结石性胆囊炎的发病率也在升高。高龄病人心肺功能差，常合并有糖尿病、高血压等多种疾病，且发生急性结石性胆囊炎后症状重，甚至危及生命。传统的治疗方法包括胆囊切除或胆囊造口术，但并发症发生率及病死率较高。近年来，保胆取石治疗胆囊结石的报道较多，
- 江宗兴汪涛汤礼军石力陈琪文艺
- 关键词：双通道保胆取石急性结石性胆囊炎
- 胆囊双管穿刺引流联合胆道镜治疗老年急性结石性胆囊炎被引量：2
- 2016年
- 目的探讨通过胆囊双管穿刺引流后,使用胆道镜取石治疗老年急性结石性胆囊炎的方法及价值。方法回顾性分析2011年7月-2014年12月,在成都军区总医院接受此项技术治疗的49例患者的临床资料。患者首先行经皮经肝胆囊穿刺置管引流,再从右侧肋缘下经皮胆囊穿刺置管引流,最终扩张窦道,用胆管镜取石。结果全部患者的症状及体征均缓解,取石后治愈出院。主要并发症是出血（4.1%）,无胆漏、肠瘘等严重并发症发生。随访41例,复发2例（4.9%）。结论胆囊双管穿刺引流联合胆管镜治疗老年急性结石性胆囊炎安全、有效,值得推广应用。
- 向珂杜军武赵铁军陈琪田伏洲
- 关键词：胆囊穿刺引流胆管镜急性结石性胆囊炎
- 超声引导下经皮经肝胆管穿刺置管引流在梗阻性黄疸病人中的应用被引量：1
- 2004年
- 目的 评价超声引导下经皮经肝穿刺胆管置管引流 (UPTBD)对梗阻性黄疸病人的治疗价值。方法 对 1995年 1月至 2 0 0 2年 7月期间的 4 17例梗阻性黄疸病人进行 4 97次UPTBD治疗 ,并回顾总结他们的临床资料。结果 接受PTBD治疗共有 4 17例 (5 1例病人进行了两个胆管枝的PTBD) ,穿刺成功率达 93.2 % (4 36 / 4 6 8) ,32例首次穿刺失败的病人有 2 9例进行了第二次穿刺置管 ,全部成功。发生胆汁漏 /胆汁性腹膜炎 9例 ,胆道出血 8例 ,感染性休克 1例 ,无腹腔出血、后腹膜血肿、气胸等其他并发症。对 6 4例置管引流患者进行肝功能检测 ,与穿刺前相比 ,引流后 1周和 3周检测病人血清胆红素、转氨酶均显著下降。结论 UPTBD是一项姑息性治疗梗阻性黄疸的快捷、安全。
- 陈琪蔡忠红张小进田伏洲汪涛石力
- 关键词：病人梗阻性黄疸超声引导肝胆管置管引流
