刘美平
- 作品数：19 被引量：158H指数：7
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- 经尿道手术治疗尿道狭窄或闭锁42例分析被引量：3
- 2009年
- 目的提高经尿道手术治疗尿道狭窄或闭锁的成功率。方法总结42例经尿道手术治疗尿道狭窄或闭锁的经验。42例患者平均年龄（51．0±15．8）岁，病程3个月至5年。尿道狭窄长度平均2．2cm，闭锁长度平均2．0cm。结果41例（98％）手术成功，其中3例行2次或3次腔内手术。1例腔内手术失败者与闭锁段过长有关，改行尿道吻合术治愈。术后39例患者随访6～82个月，37例排尿通畅，2例术后定期尿道扩张6～12个月后排尿通畅。结论经尿道手术治疗尿道狭窄或闭锁安全、有效，是尿道狭窄或闭锁的首选治疗方法。术后尿道扩张是防止再狭窄的重要手段。
- 杨忠新李风刘美平
- 关键词：尿道狭窄治疗学尿道内切开术
- 经尿道电切联合双J管置入术治疗输尿管口周围膀胱肿瘤的疗效分析被引量：8
- 2019年
- 目的探讨经尿道等离子电切术(PKRBt)联合双J管置入在处理输尿管口周围膀胱肿瘤中的临床效果。方法回顾性分析我院2011年9月至2017年5月41例输尿管口周围非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者的临床资料,其中2014年12月至2017年5月的23例患者作为试验组,手术方式采用PKRBt联合双J管置入术;2011年9月至2014年11月18例患者作为对照组,仅行常规PKRBt术。所有患者术前均经CTU证实无输尿管扩张、肾积水,无上尿路肿瘤,术后均坚持吡柔比星膀胱灌注化疗及膀胱镜定期随访。试验组留置双J管期间,嘱患者口服α受体阻滞剂(坦索罗辛)与M受体阻滞剂(索利那新)改善输尿管支架管相关症状,术后3个月拔除双J管。结果所有手术均顺利完成,无中转开放,试验组患者在留置双J管期间,联合服用坦索罗辛与索利那新后其输尿管支架管相关性躯体疼痛症状得到明显改善,亦未出现持续的不可耐受的尿频尿急尿不尽等下尿路症状;所有患者在维持膀胱灌注化疗药物期间均无严重不良反应发生。经过4~79个月的随访,试验组均未发生输尿管狭窄或肾积水,膀胱镜下见输尿管口外观及喷尿均正常;对照组3例出现患侧输尿管口瘢痕狭窄,其中2例经行输尿管膀胱再植术,1例经行小儿输尿管镜下狭窄段输尿管扩张术。试验组膀胱肿瘤复发8例,对照组7例,复发部位均不在原电切创面,双J管置入后亦未发现上尿路有肿瘤的种植。结论针对输尿管口周围的非肌层浸润性膀胱肿瘤,为了降低PKRBt术后输尿管口狭窄的发生率,常规于电切术前在患侧输尿管内留置双J管,此法不会增加肿瘤细胞逆行种植上尿路的风险,也不会严重影响患者的生活质量,值得临床上推广应用。
- 余昆刘美平石国忠徐勤王胜
- 关键词：膀胱肿瘤双J管
- 微通道经皮肾镜与输尿管软镜治疗输尿管上段结石的疗效对照分析被引量：4
- 2017年
- 目的比较微通道经皮肾镜(MINI-PCNL)与输尿管软镜治疗输尿管上段结石的疗效。方法 98例输尿管上段结石患者,按照随机数字表法将其分研究组与对照组,各49例。研究组应用输尿管软镜治疗,对照组应用MINI-PCNL治疗。比较两组一期碎石成功率、手术时间、术中出血量及术后并发症发生情况。结果研究组一期碎石成功率为95.92%,高于对照组的83.67%,差异具有统计学意义(χ~2=4.009,P<0.05)。两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率为2.04%,低于对照组的16.33%,差异具有统计学意义(χ~2=5.995,P<0.05)。结论相较于MINI-PCNL,输尿管软镜治疗输尿管上段结石具有碎石成功率高、术中出血量少、并发症低等优势,适于临床推广。
- 鲁鹏刘胜刘美平蒋迎春
- 关键词：微通道经皮肾镜输尿管软镜输尿管上段结石疗效
- 肾旋位法后腹腔镜肾部分切除术治疗肾下极肿瘤被引量：6
- 2019年
- 目的探讨后腹腔镜下保留肾单位手术中旋位法处理肾下极肿瘤的临床效果。方法回顾性分析我院2010年9月～2017年1月46例肾下极肿瘤的临床资料,其中20例(旋位法组)采用后腹腔镜下充分游离肾脏后阻断血管,旋位45°～90°后进行肿瘤切除与缝合,26例(常规组)行常规不旋转肾位置的方法行后腹腔镜下保留肾单位手术。比较2组患者术前后患肾肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)、手术时间、热缺血时间、术中出血量、术后拔除引流管时间、术后住院时间等。结果所有手术均顺利完成,无中转开放或改行根治性肾切除术。旋位法组热缺血时间(18. 6±4. 3) min,较常规组(25. 0±3. 5) min明显缩短(t=-5. 402,P=0. 000);术后3个月患肾GFR中位数38. 68(36. 97,39. 73) ml/min,明显高于常规组32. 45(31. 97,33. 22) ml/min(Z=-5. 762,P=0. 000)。2组手术时间中位数分别为95. 0(89. 8,98. 8) min和96. 5(93. 0,101. 0) min,无统计学差异(Z=-1. 378,P=0. 168);术中出血量分别为(141. 0±53. 5) ml、(169. 0±47. 2) ml,无统计学差异(t=-1. 882,P=0. 067);术后拔除引流管时间中位数分别为5. 5(4. 0,6. 8) d和5. 5(4. 0,7. 0) d,无统计学差异(Z=-0. 308,P=0. 758);术后住院时间中位数分别为8. 0 (7. 0,9. 8) d和9. 0 (8. 0,10. 0) d,无统计学差异(Z=-1. 428,P=0. 153)。2组均无输血病例,术后均无大出血、漏尿、感染等并发症发生。46例随访3个月～5年,中位随访时间38. 7月,总肾功能正常,未见肿瘤复发。结论对于肾下极肿瘤,后腹腔镜下肾部分切除术中应用旋位法可降低手术难度,缩短热缺血时间,减少缺血-再灌注损伤对肾功能的损害,方法安全可靠,值得临床上推广。
- 余昆刘美平余志海代宏汤玮王胜徐勤
- 关键词：后腹腔镜保留肾单位手术
- 经皮肾镜取石术并发症的分析及处理被引量：18
- 2010年
- 目的探讨经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL）并发症及处理方法。方法回顾性分析2006年2月~2009年月10月410例PCNL中35例发生并发症的临床资料,其中大出血10例（其中迟发2例）,肾集合系统穿孔9例,术后高热、感染12例,体液大量外渗与吸收致休克4例。结果 10例大出血中,开放手术1例,介入手术2例,7例保守治疗。肾盂穿孔,感染,体液大量外渗致休克患者行保守治疗。35例均治愈出院,无一例死亡。32例随访3~6个月,2例行超选择性肾动脉栓塞者显示术侧部分肾功能丧失,其余患者分肾功能均正常。结论 PCNL可发生大出血、肾集合系统穿孔、术后感染、体液大量外渗与吸收等并发症,规范操作,术中、术后密切观察可能发生的并发症,及时处理才能提高PCNL疗效。
- 杨忠新李风刘美平余志海石国忠代宏刘胜鲁鹏夏宗禹
- 关键词：经皮肾镜取石术肾结石
- 上尿路结石体外冲击波碎石术预后的影响因素被引量：5
- 2013年
- 目的探讨影响上尿路结石体外冲击波碎石术(ESWL)预后的相关因素,为临床干预提供依据。方法将2008年7月至2012年6月期间在我院行ESWL治疗的275例上尿路结石患者分为观察组(n=154)与对照组(n=121),观察组患者结石完全排净,对照组未排出结石或有残留结石。相关因素采用χ2检验、非条件Logistic回归进行分析。结果①χ2检验结果显示两组患者病程、结石长度、结石宽度、结石数目相比差异有统计学意义(P<0.05)。②非条件Logistic回归结果显示结石长度、结石宽度是独立危险因素(P<0.05)。结论根据相关因素的分析结果,采取相应的干预措施以改善ESWL治疗上尿路结石患者的预后。
- 刘美平
- 关键词：上尿路结石结石大小
- 经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗复杂肾结石32例分析被引量：2
- 2009年
- 目的:探讨B超引导微创经皮肾穿刺造瘘,输尿管镜通过造瘘通道,气压弹道碎石术(MPCNL)治疗复杂性肾结石的疗效。方法:回顾性分析2006-06/2008-05采用B超引导MPCNL治疗32例复杂性肾结石的患者资料。结果:经单通道取石27例,二通道取石4例,三通道取石1例。结石总排净率96.88%(31/32)。术中及术后无大出血及严重并发症发生。结论:B超引导微创经皮肾输尿管镜取石术是一种安全、可靠的治疗复杂性肾结石的方法。
- 杨忠新李风余治海石国忠刘美平刘胜代宏鲁鹏陈联清
- 关键词：输尿管镜检查
- 尿道狭窄术后应用康复新液灌注治疗的临床疗效分析被引量：3
- 2014年
- 目的探讨尿道狭窄术后应用康复新液灌注治疗的临床疗效。方法按照随机数表法将本院收治的80例行尿道狭窄手术治疗的患者随机分为对照组与观察组。每组各40例。对照组患者予以常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上加用康复新液灌注。对比两组患者临床治疗效果及术后尿道再狭窄发生情况。结果治疗前,两组患者国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QOL)评分、最大尿流率(Qmax)、尿道内径及残余尿(PVR)比较未见显著差异(P>0.05);治疗后1个月,两组患者上述指标均较治疗前显著改善(P<0.05),且观察组改善更为明显;治疗后3个月,观察组患者发生尿道再狭窄5例(12.5%),显著低于对照组[13例(32.5%)](χ2=4.5878,P=0.0320)。观察组尿道再狭窄患者的尿道狭窄长度低于对照组,尿道内径高于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。结论尿道狭窄术后应用康复新液灌注治疗可显著提高手术的治疗效果,且再狭窄发生率低,值得临床推广应用。
- 刘美平杨忠新张铭余昆夏宗禹
- 关键词：尿道狭窄康复新液灌注治疗
- 膀胱部分切除术联合化疗治疗局限性肌层浸润性膀胱癌的临床分析（附53例报告）被引量：9
- 2017年
- 目的探讨膀胱部分切除术（PC）结合化疗治疗肌层浸润性膀胱癌（MIBC）的有效性和安全性。方法对本院2011年10月至2015年12月收治的肌层浸润性膀胱癌患者按照严格的纳入标准进行筛选，最终53例患者进入本研究，男37例，女16例，年龄36～85（63．72±13．31）岁。肿瘤直径1．5～4．0（2．52±0．56）cm，数目≤3个且肿瘤边缘距离输尿管开口〉2cm。病理类型均为尿路上皮癌。所有患者均经MRI检查临床分期为T2a～T2b期。因患者拒绝或高龄、合并较重内科疾病等难以耐受根治性膀胱切除术而采用PC术。术中以电刀切除至深肌层，并行术中肿瘤床冰冻确认切缘阴性。术后给予吉西他滨联合顺铂的全身化疗和膀胱灌注羟基喜树碱。结果53例患者均顺利完成手术，无切缘阳性或切口种植病例。手术时间55～110（79．11±17．25）min。术中、术后均未发生严重手术并发症。术后病理诊断均为浸润性尿路上皮癌，WHO分级：低级别41例、高级别12例。患者随访12～62（27．11±12．22）个月。32例未复发，21例复发，其中12例呈非肌层浸润性复发后接受经尿道膀胱肿瘤等离子电切术，5例呈多发性肌层浸润复发后接受根治性膀胱全切术（3例于膀胱切除术后8、12、18个月后死于膀胱癌），4例呈肌层浸润复发伴盆腔淋巴结转移甚至远处转移后放弃治疗（均在半年以内死于膀胱癌）。首次复发时间为术后3～18（中位时间11）个月。结论膀胱部分切除术结合化疗是治疗肌层浸润性膀胱癌的有效方法，具有创伤小、手术时间短、安全性高等优点，为高龄、高危或不能行经尿道膀胱肿瘤电切术或不愿接受根治性膀胱切除术的患者提供了可选择的治疗方案。
- 余昆张悦刘胜余志海李风刘美平石国忠夏宗禹
- 关键词：膀胱切除术药物疗法
- 脐尿管癌的病理分析及临床研究(附5例报告)
- 2019年
- 目的探讨脐尿管癌的临床及病理特征、治疗方法和预后。方法回顾性分析我院2015年9月至2017年10月收治的5例脐尿管癌患者的临床资料,其中男4例、女1例,年龄35~84岁,平均(55.8±16.4)岁,行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)或膀胱镜下肿瘤活检确诊腺癌后再行扩大性膀胱部分切除术(EPC)4例,1例因高龄、全身基础疾病较多在诊断性TURBT确诊腺癌后即放弃治疗。所有患者的临床资料、随访结果及生存情况都纳入统计分析。结果所有手术均顺利完成,无围手术期严重并发症发生。按照Sheldon临床分期,5例患者均为Ⅲ期,其中Ⅲa3例、Ⅲb1例、Ⅲc1例。所有患者的术后病理报告均为腺癌,其中黏液腺癌2例,中分化腺癌2例,另1例未报告具体腺癌类型。2例患者接受以5-氟尿嘧啶联合顺铂为基础的化疗。所有患者均获得随访,随访时间8~32个月,平均(18.4±10.1)个月,平均生存时间为(16.4±9.8)个月,1例拒绝行EPC及化疗的患者于随访期内死亡,临床分期为SheldonⅢb期。结论脐尿管癌是一种少见但具有侵袭性的恶性肿瘤,通常诊断时已是晚期阶段,需要全身治疗。EPC为其主要的治疗方法,结合化疗的综合方案对改善预后有一定的积极作用,但是仍需要大规模的前瞻性临床研究以证实。
- 余昆刘美平刘兴华谢珍国杨杰斌
- 关键词：脐尿管癌腺癌病理
