余昆
- 作品数：16 被引量：201H指数：8
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- 索利那新联合坦索罗辛治疗前列腺增生合并膀胱出口梗阻被引量：13
- 2013年
- 目的:探讨索利那新联合坦索罗辛治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)合并膀胱出口梗阻(bladder outlet obstruction,BOO)的有效性及安全性。方法:选择未经治疗且无严重BOO的BPH患者105例进行为期12周的治疗;随机分成Ⅰ、Ⅱ两组,Ⅰ组(n=50)单用坦索罗辛(0.2 mg,每晚),Ⅱ组(n=55)联合服用坦索罗辛(0.2 mg,每晚)和索利那新(5 mg,1次/d)。两组分别在治疗前后以国际前列腺症状评分(international prostate symptoms score,IPSS)、生活质量评估(quality of life,QOL)、膀胱过度活动症评分(overactive bladder sypmtom score,OABSS)、最大尿流率(maximum flow rate,Qmax)以及24 h排尿次数、尿急次数、急迫性尿失禁次数和尿潴留次数为评估指标,观察其有效性及安全性。结果:服药12周后,可评价病例97例;两组治疗前后IPSS、QOL、Qmax及24 h排尿次数均得到显著改善(P<0.05);Ⅱ组治疗后OABSS评分以及储尿期症状(尿急、尿频、急迫性尿失禁)明显优于Ⅰ组[(4.82±1.15 vs.9.27±2.10)、(3.31±0.18 vs.6.82±2.15)、(8.02±2.15 vs.10.13±2.07)、(0.50±0.13 vs.2.03±0.87),P<0.05],而Qmax两组治疗后比较差异无统计学意义(15.81±2.56 vs.16.04±3.26,P>0.05);两组均未发生尿潴留,不良事件发生率Ⅰ组为4.3%、Ⅱ组为8.0%。结论:索利那新联合坦索罗辛能有效并安全地缓解BPH所合并的OAB症状,极大地改善了患者的生活质量。
- 刘胜余昆李风余志海杨忠新夏宗禹
- 关键词：良性前列腺增生膀胱过度活动症坦索罗辛
- 输尿管镜联合筋膜扩张器治疗男性尿道狭窄31例被引量：1
- 2015年
- 目的：观察输尿管镜联合筋膜扩张器治疗男性尿道狭窄的效果。方法：选取31例男性尿道狭窄患者,腰硬联合麻醉下采用输尿管镜联合筋膜扩张器方式进行治疗,观察其治疗效果。结果：31例患者手术均一次成功,1例患者后尿道闭锁经耻骨上膀胱造瘘口在尿道探子引导下将尿道打通后行尿道扩张术。4例患者因尿道狭窄段较长或有较多的瘢痕而予以尿道电切术进行修复。30例患者术后拔除尿管后排尿症状较前明显改善,均可正常排尿,排尿可成线,尿线正常；1例患者最大尿流率长期稳定于12~14 ml/s。结论：输尿管镜联合筋膜扩张器治疗男性尿道狭窄效果较好,安全性高,值得临床推广应用。
- 石国忠李风余昆刘银
- 关键词：尿道狭窄输尿管镜筋膜扩张器
- 经尿道电切联合双J管置入术治疗输尿管口周围膀胱肿瘤的疗效分析被引量：8
- 2019年
- 目的探讨经尿道等离子电切术(PKRBt)联合双J管置入在处理输尿管口周围膀胱肿瘤中的临床效果。方法回顾性分析我院2011年9月至2017年5月41例输尿管口周围非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者的临床资料,其中2014年12月至2017年5月的23例患者作为试验组,手术方式采用PKRBt联合双J管置入术;2011年9月至2014年11月18例患者作为对照组,仅行常规PKRBt术。所有患者术前均经CTU证实无输尿管扩张、肾积水,无上尿路肿瘤,术后均坚持吡柔比星膀胱灌注化疗及膀胱镜定期随访。试验组留置双J管期间,嘱患者口服α受体阻滞剂(坦索罗辛)与M受体阻滞剂(索利那新)改善输尿管支架管相关症状,术后3个月拔除双J管。结果所有手术均顺利完成,无中转开放,试验组患者在留置双J管期间,联合服用坦索罗辛与索利那新后其输尿管支架管相关性躯体疼痛症状得到明显改善,亦未出现持续的不可耐受的尿频尿急尿不尽等下尿路症状;所有患者在维持膀胱灌注化疗药物期间均无严重不良反应发生。经过4~79个月的随访,试验组均未发生输尿管狭窄或肾积水,膀胱镜下见输尿管口外观及喷尿均正常;对照组3例出现患侧输尿管口瘢痕狭窄,其中2例经行输尿管膀胱再植术,1例经行小儿输尿管镜下狭窄段输尿管扩张术。试验组膀胱肿瘤复发8例,对照组7例,复发部位均不在原电切创面,双J管置入后亦未发现上尿路有肿瘤的种植。结论针对输尿管口周围的非肌层浸润性膀胱肿瘤,为了降低PKRBt术后输尿管口狭窄的发生率,常规于电切术前在患侧输尿管内留置双J管,此法不会增加肿瘤细胞逆行种植上尿路的风险,也不会严重影响患者的生活质量,值得临床上推广应用。
- 余昆刘美平石国忠徐勤王胜
- 关键词：膀胱肿瘤双J管
- 尿道狭窄术后应用康复新液灌注治疗的临床疗效分析被引量：3
- 2014年
- 目的探讨尿道狭窄术后应用康复新液灌注治疗的临床疗效。方法按照随机数表法将本院收治的80例行尿道狭窄手术治疗的患者随机分为对照组与观察组。每组各40例。对照组患者予以常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上加用康复新液灌注。对比两组患者临床治疗效果及术后尿道再狭窄发生情况。结果治疗前,两组患者国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QOL)评分、最大尿流率(Qmax)、尿道内径及残余尿(PVR)比较未见显著差异(P>0.05);治疗后1个月,两组患者上述指标均较治疗前显著改善(P<0.05),且观察组改善更为明显;治疗后3个月,观察组患者发生尿道再狭窄5例(12.5%),显著低于对照组[13例(32.5%)](χ2=4.5878,P=0.0320)。观察组尿道再狭窄患者的尿道狭窄长度低于对照组,尿道内径高于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。结论尿道狭窄术后应用康复新液灌注治疗可显著提高手术的治疗效果,且再狭窄发生率低,值得临床推广应用。
- 刘美平杨忠新张铭余昆夏宗禹
- 关键词：尿道狭窄康复新液灌注治疗
- 微通道和标准通道经皮肾镜碎石术对上尿路结石患者血流动力学和血气分析的影响被引量：32
- 2015年
- 目的观察微通道经皮肾镜碎石术(PCNL)和标准通道PCNL对上尿路结石患者血流动力学和血气分析的影响。方法选取2012年1月—2013年11月重庆三峡中心医院肾结石患者200例,采用随机数字表分为微通道PCNL组和标准通道PCNL组,各100例。在PCNL术中,微通道PCNL组推入F16塑料薄鞘建立经皮肾通道;标准通道PCNL组推入F24塑料薄鞘建立经皮肾通道。记录两组患者麻醉前,灌流前,灌流10、30、60、90、120 min及术后患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP);手术结束时记录灌流量和手术时间;检查血常规、静脉电解质和动脉血气分析〔包括Na+、Cl-、K+、p H、碱剩余(BE)〕。结果微通道PCNL组手术时间为(102.3±19.1)min,高于标准通道PCNL组的(83.8±15.2)min(t=7.58,P<0.05);微通道PCNL组灌流液量为(21.0±1.3)L,高于标准通道PCNL组的(15.6±2.0)L(t=22.64,P<0.05)。生命体征组间比较显示:两组HR、MAP和CVP在不同时间点比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。组内比较显示:两组HR不同时间点比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组灌流前MAP和CVP均低于麻醉前(P<0.05);MAP和CVP在灌流10 min与灌流前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);在灌流30、60、90、120 min及术后均高于灌流前(P<0.05)。动脉血气分析组间比较显示:两组Na+、Cl-、K+、p H、BE在不同时间点比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。组内比较显示:两组术后Na+、Cl-与麻醉前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后K+、p H、BE均低于麻醉前(P<0.01)。两组患者术后均无尿脓毒症及其他严重并发症发生。结论随着手术时间增加,灌流液的吸收对血流动力学和动脉血气分析的影响逐渐增加;对于心、肺、肾功能正常的患者,由于器官功能的代偿,微通道PCNL与标准通道PCNL引起的灌流液吸收量的差异不足以引起患者血流动力学和血气分析的不同。
- 石国忠李风夏宗禹余昆
- 关键词：经皮肾镜碎石术尿路结石微通道血流动力学
- HoLEP、TUERP和TURP治疗老年BPH的疗效及安全性对比被引量：3
- 2022年
- 目的 比较经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)、经尿道前列腺等离子剜除术(TUERP)和经尿道前列腺电切术(TURP)治疗老年良性前列腺增生(BPH)的疗效及安全性。方法 选取110例老年BPH患者,回顾性随机盲法选择HoLEP治疗25例(HoLEP组),TUERP治疗30例(TUERP组)、TURP治疗55例(TURP组)。比较3组手术相关指标、住院时间、并发症发生率、手术前后最大尿流率、前列腺症状、生存质量的变化。结果 与TURP组比较,TUERP组、HoLEP组尿管留置时间、膀胱冲洗时间、住院时间及术中出血量均显著减少(均P<0.05),手术时间TUERP组显著减少(P<0.05),而HoLEP组无显著变化(P>0.05);与TUERP组比较,HoLEP组尿管留置时间、膀胱冲洗时间、住院时间、术中出血量显著减少(P<0.05),手术时间显著增加(P<0.05)。与TURP组比较,HoLEP组与TUERP组并发症发生率显著低(P<0.05),而HoLEP组与TUERP组并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。与术前比较,3组术后6个月最大尿流率均明显上升(P<0.05),且TUERP组明显大于TURP组(P<0.05),HoLEP组上升幅度明显大于TUERP组、TURP组(P<0.05)。与术前比较,3组术后6个月国际前列腺症状(IPSS)评分、生活质量(QOL)评分均明显下降,且TUERP组明显低于TURP组(P<0.05),HoLEP组明显大于TUERP组和TURP组(P<0.05)。结论 与TURP相比,采用TUERP与HoLEP治疗老年BPH,均可显著改善患者前列腺症状,减少并发症发生,提高生存质量,促进患者身体恢复,但HoLEP改善效果更优。
- 代宏余志海郭耀川余昆
- 关键词：良性前列腺增生经尿道前列腺电切术
- 经尿道电切术治疗表浅性膀胱癌合并良性前列腺增生的临床分析被引量：11
- 2012年
- 目的探讨合并良性前列腺增生(BPH)的表浅性膀胱癌(SBC)患者同期行经尿道膀胱肿瘤及前列腺电切术的有效性及安全性。方法回顾性研究32例(研究组)同期行经尿道膀胱肿瘤电切(TURBT)及经尿道前列腺电切(TURP)患者和35例(对照组)仅行TURBT的患者,术后均按疗程行羟基喜树碱20 mg膀胱灌注,两组在年龄、肿瘤大小、肿瘤分期分级等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结果所有患者均顺利完成手术,随访期限为1～3年,平均1.8年。研究组膀胱肿瘤复发率为46.9%,对照组复发率为45.7%,平均复发时间研究组为16个月、对照组为13个月,两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组术后复发病例中未发生前列腺窝种植。结论对于合并BPH的SBC患者,同期行TURBT+TURP术是比较安全有效的方法,同时不增加前列腺窝内肿瘤种植的几率。
- 余昆李风石国忠余志海杨忠新夏宗禹
- 关键词：表浅性膀胱癌良性前列腺增生经尿道膀胱肿瘤电切术经尿道前列腺电切术
- 膀胱部分切除术联合化疗治疗局限性肌层浸润性膀胱癌的临床分析（附53例报告）被引量：9
- 2017年
- 目的探讨膀胱部分切除术（PC）结合化疗治疗肌层浸润性膀胱癌（MIBC）的有效性和安全性。方法对本院2011年10月至2015年12月收治的肌层浸润性膀胱癌患者按照严格的纳入标准进行筛选，最终53例患者进入本研究，男37例，女16例，年龄36～85（63．72±13．31）岁。肿瘤直径1．5～4．0（2．52±0．56）cm，数目≤3个且肿瘤边缘距离输尿管开口〉2cm。病理类型均为尿路上皮癌。所有患者均经MRI检查临床分期为T2a～T2b期。因患者拒绝或高龄、合并较重内科疾病等难以耐受根治性膀胱切除术而采用PC术。术中以电刀切除至深肌层，并行术中肿瘤床冰冻确认切缘阴性。术后给予吉西他滨联合顺铂的全身化疗和膀胱灌注羟基喜树碱。结果53例患者均顺利完成手术，无切缘阳性或切口种植病例。手术时间55～110（79．11±17．25）min。术中、术后均未发生严重手术并发症。术后病理诊断均为浸润性尿路上皮癌，WHO分级：低级别41例、高级别12例。患者随访12～62（27．11±12．22）个月。32例未复发，21例复发，其中12例呈非肌层浸润性复发后接受经尿道膀胱肿瘤等离子电切术，5例呈多发性肌层浸润复发后接受根治性膀胱全切术（3例于膀胱切除术后8、12、18个月后死于膀胱癌），4例呈肌层浸润复发伴盆腔淋巴结转移甚至远处转移后放弃治疗（均在半年以内死于膀胱癌）。首次复发时间为术后3～18（中位时间11）个月。结论膀胱部分切除术结合化疗是治疗肌层浸润性膀胱癌的有效方法，具有创伤小、手术时间短、安全性高等优点，为高龄、高危或不能行经尿道膀胱肿瘤电切术或不愿接受根治性膀胱切除术的患者提供了可选择的治疗方案。
- 余昆张悦刘胜余志海李风刘美平石国忠夏宗禹
- 关键词：膀胱切除术药物疗法
- 脐尿管癌的病理分析及临床研究(附5例报告)
- 2019年
- 目的探讨脐尿管癌的临床及病理特征、治疗方法和预后。方法回顾性分析我院2015年9月至2017年10月收治的5例脐尿管癌患者的临床资料,其中男4例、女1例,年龄35~84岁,平均(55.8±16.4)岁,行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)或膀胱镜下肿瘤活检确诊腺癌后再行扩大性膀胱部分切除术(EPC)4例,1例因高龄、全身基础疾病较多在诊断性TURBT确诊腺癌后即放弃治疗。所有患者的临床资料、随访结果及生存情况都纳入统计分析。结果所有手术均顺利完成,无围手术期严重并发症发生。按照Sheldon临床分期,5例患者均为Ⅲ期,其中Ⅲa3例、Ⅲb1例、Ⅲc1例。所有患者的术后病理报告均为腺癌,其中黏液腺癌2例,中分化腺癌2例,另1例未报告具体腺癌类型。2例患者接受以5-氟尿嘧啶联合顺铂为基础的化疗。所有患者均获得随访,随访时间8~32个月,平均(18.4±10.1)个月,平均生存时间为(16.4±9.8)个月,1例拒绝行EPC及化疗的患者于随访期内死亡,临床分期为SheldonⅢb期。结论脐尿管癌是一种少见但具有侵袭性的恶性肿瘤,通常诊断时已是晚期阶段,需要全身治疗。EPC为其主要的治疗方法,结合化疗的综合方案对改善预后有一定的积极作用,但是仍需要大规模的前瞻性临床研究以证实。
- 余昆刘美平刘兴华谢珍国杨杰斌
- 关键词：脐尿管癌腺癌病理
- 输尿管软镜在多重耐药菌感染且CT值<1000 HU鹿角形肾结石治疗中的应用(附11例报告)被引量：9
- 2019年
- 目的探讨输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscope lithotripsy,FURL)治疗多重耐药菌感染鹿角形肾结石的有效性和安全性。方法我院2016年9月~2018年3月采用FURL治疗合并多重耐药菌感染的鹿角形肾结石11例,结石CT值319~760 HU,(582. 7±122. 9) HU。术前常规行输尿管双J管置入以扩张输尿管,解除泌尿系梗阻,充分内引流,1~4周后再行FURL。术中留置F14/16输尿管软镜导引鞘,置入输尿管软镜后行钬激光碎石,术后1个月复查尿路平片或腹部CT平扫,根据残留结石大小采取体外震波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)或二期甚至三期FURL。结果 11例均顺利完成FURL,术中发现结石均易碎、表面粗糙、形状不规则、灰白色或棕黄色。碎石时间83~217 min,平均138. 5 min。术后结石成分分析为碳酸磷灰石、磷酸镁铵、尿酸盐等一种或几种成分的混合物。术后住院时间2~4 d,(2. 7±0. 9) d。术后发生全身炎症反应综合征3例,经积极抗感染及对症支持治疗后痊愈。1例一期完全粉碎并排出结石;1例一期FURL术后1个月联合ESWL,结石完全排净;9例一期FURL术后1个月行二期FURL,8例成功清除残留结石,1例二期FURL术后1个月再次行三期FURL,术中发现肾盂肾下盏漏斗夹角<30°致肾下盏结石清石失败,术后辅以ESWL后残留结石约0. 8 cm。总清除结石率90. 9%(10/11)。结论对于CT值<1000 HU的感染性鹿角形肾结石,FURL是一种安全可靠、疗效确切、并发症少的治疗方法。
- 余昆石国忠余志海刘美平
- 关键词：鹿角形肾结石输尿管软镜多重耐药菌CT值
