公共文化服务平台

孕产妇可逆性后部脑病综合征临床影像分析: <正>目的可逆性后部脑病综合征(PRES)是20年来逐渐认识的一种临床影像综合征,多数病程可逆。其中孕产妇为本病高发人群。但是由于这一群体的特殊性,急性期有时可危及孕妇及胎儿生命,早期识别积极治疗有重要意义。本文报道10...; 周雁; 文献传递

脑深静脉血栓形成12例临床及影像分析被引量：1: 2014年; 目的探讨脑深静脉血栓形成（deep cerebral venous thrombosis,DCVT）的临床及影像学特点。方法回顾性分析2004年12月~2013年5月在北京协和医院神经内科住院的经数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）或者磁共振静脉成像（magnetic resonance venography,MRV）确诊的12例DCVT患者的临床表现、影像学特征、治疗及预后情况。结果 12例DCVT患者中男性7例,女性5例,年龄24.5（19.75,33.5）岁。临床表现：头痛11例[11/12（92%）];不同程度意识障碍5例[5/12（42%）],其中1例为昏迷;抽搐发作5例[5/12（42%）];其他局灶体征（单侧肢体无力）2例[2/12（17%）]。影像表现：累及直窦和大脑大静脉最多见,分别为11例[11/12（92%）]及8例[8/12（67%）],累及大脑内静脉3例[3/12（25%）],基底静脉1例[1/12（8%）],所有患者均合并其他静脉窦受累。8例患者行头颅计算机断层扫描（computed tomography,CT）和（或）磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）检查,其中丘脑病灶4例[4/8（50%）],基底节区病灶2例[2/8（25%）],额或顶叶病灶3例[3/8（38%）],其中病灶内合并出血者2例[2/8（25%）]。治疗预后：12例患者中除1例因感染性休克死亡,未能接受抗凝治疗外,其余11例均给予抗凝治疗,最终症状体征基本消失,复查影像学病灶明显好转或消失。结论意识障碍及双侧丘脑病变是DCVT的常见临床及影像表现,需注意识别;大脑大静脉及直窦为常见受累深静脉（窦）,且常并存其他静脉窦受累;DCVT虽急性期症状凶险,如及早诊断及治疗,预后可相对较好。; 周雁倪俊朱以诚周立新姚明关鸿志彭斌崔丽英; 关键词：丘脑病变预后

类固醇激素反应性慢性淋巴细胞性炎症伴脑桥血管周围强化症一例临床及影像学分析被引量：14: 2013年; 目的类固醇激素反应性慢性淋巴细胞性炎症伴脑桥血管周围强化症（CLIPPERS）是新近提出的一种激素治疗有效、以脑干受累为主、具有特征性影像改变的中枢神经系统炎症性病变，经检索，国内尚未见报道。我们报道1例，旨在提高认识，以利早期诊断和治疗。方法回顾性分析1例CLIPPERS患者的临床、影像特点，以及治疗和预后随访情况。结果该例患者临床表现为双下肢无力、行走不稳、头面部麻木，体检主要表现小脑体征和锥体束征，影像学显示双侧脑桥、小脑半球多发病变；增强扫描呈“胡椒粉”样斑点状或者线样强化，符合CLIPPERS的特点，激素治疗后临床及影像明显好转。临床诊断CLIPPERS。结论CLIPPERS临床表现无特异性，特征性影像表现即脑桥于MRI上呈“胡椒粉”样强化病灶，有助于临床诊断，尽早激素治疗有利于改善预后。; 周雁崔丽英倪俊孙青彭斌魏妍平; 关键词：淋巴细胞炎症甾类

行走不稳4个月双下肢麻木无力发作性抖动3个月被引量：1: 2016年; 患者男性,69岁,主因行走不稳4个月,双下肢麻木无力、发作性抖动3个月,于2015年11月10日入我院神经科。患者4个月前（2015年7月）无明显诱因出现行走不稳,不自主向左侧歪斜;约1个月后（2015年8月）出现双下肢麻木、无力,行走时前屈、前倾,伴静止时双下肢发作性抖动,动作幅度较大,持续数分钟,2-3次/d,夜间加重、活动或自行按摩后缓解,无头晕、头痛,无意识障碍等。外院头部MRI（2015年9月5日）显示,左侧侧脑室后角和周围占位性病变,伴大面积水肿,增强扫描病变呈结节样强化,考虑脑转移瘤可能性大,不排除分化不良的室管膜瘤等可能;亦可见硬膜下积液,脑白质变性。为求进一步诊断与治疗,于2015年9月14日首次收入我院神经外科,入院后体格检查：右侧颞部视野缺损,左侧额部和耳上皮肤针刺觉减退,左下肢肌力4级、余肢体肌力正常,肌张力均增高,双侧Babinski征阳性。复查头部MRI显示,左侧侧脑室脉络丛、枕角室管膜下占位性病变（图1）,不支持高级别神经上皮组织肿瘤;进一步行18F-脱氧葡萄糖（18F-FDG）PET显示,左侧侧脑室后角代谢增高。遂于2015年9月23日行立体定向脑深部病变（左侧侧脑室后角）穿刺活检术。患者住院13d,出院等待病理学检查结果,遵医嘱服用丙戊酸钠缓释片（德巴金）0.50 g/次（2次/d）、维生素B110 mg/次（3次/d）以及甲钴胺（弥可保）0.50 mg/次（3次/d）。; 杨琼周雁毛晨晖韩菲高晶崔丽英; 关键词：结节病神经系统肉芽肿病例报告

颈内动脉起始段狭窄合并其他颅内外动脉狭窄发生频率被引量：18: 2010年; 目的分析国人颈内动脉起始部重度狭窄合并其他颅内和（或）颅外动脉狭窄或闭塞的发生率。方法回颐性总结我院自2001年1月至2008年5月收治的颈动脉重度狭窄患者198例。所有患者均经颈动脉彩色超声和经颅多普勒（TCD）检查，部分患者进行了数字减影血管造影、头颅磁共振血管显像或头颈部CT血管成像检查。结果在198例颈动脉重度狭窄患者中，86．8％合并其他颅内外动脉狭窄，合并至少一条颅内动脉狭窄者占62．1％，其中以大脑中动脉最多见，26．3％的患者合并串联病变（同侧颈内动脉虹吸段或大脑中动脉狭窄），68．2％的患者合并至少一条颅外其他动脉狭窄，其中以对侧颈内动脉狭窄或闭塞最多见。结论国人颈内动脉狭窄患者合并串联颅内动脉狭窄或广泛颅内外动脉狭窄的几率较高，此特殊的动脉狭窄分布对颈内动脉内膜剥脱术或支架成型术将造成不可低估的影响。; 周立新周雁胡英环高山; 关键词：颈动脉狭窄超声检查多普勒卒中

妊娠合并可逆性后部脑病综合征临床影像特点对比分析被引量：4: 2015年; 目的分析孕产妇合并可逆性后部脑病综合征（posterior reversible encephalopathy syndrome,PRES）患者的临床影像特点,并与非孕产妇合并PRES患者进行比较。方法回顾性分析2002年10月至2012年12月在北京协和医院住院的12例孕产妇PRES患者的临床、影像表现及治疗和预后,并与同期收治的25例非孕产妇PRES进行比较。结果 12例孕产妇合并PRES患者平均年龄25.8岁（18~39岁）。9例发生在晚孕期,1例中孕期,2例产后。临床特征：12例患者就诊时血压均不同程度升高,平均收缩压164 mm Hg（140~180 mm Hg）。临床表现头痛10例,抽搐9例,不同程度意识障碍5例,视觉障碍5例。影像学特征：12例患者急性期行头颅磁共振成像（MRI）和（或）计算机断层扫描（CT）均可见局部脑组织水肿信号,大部分病灶位于双侧顶枕叶皮层下白质,其中顶叶病变11例,枕叶10例,颞叶7例,额叶6例,其他如脑干、小脑、基底节、丘脑病变者4例。治疗转归：12例患者均给予不同程度的降压、硫酸镁及甘露醇降颅压等治疗,10例孕期发病患者均给予急诊剖宫产终止妊娠。所有患者最终均好转出院,未遗留神经系统症状体征,复查影像学病灶明显减少或消失。与25例非孕产妇PRES比较,孕产妇PRES患者在发病年龄、临床表现、病灶分布上差异无统计学意义,但是预后相对更好。结论孕产妇合并PRES多发生在孕晚期或产后,与子痫好发时间及临床表现类似,及时影像学检查非常必要;孕产妇合并PRES的临床影像特征与非孕产妇PRES比较差异无统计学意义,但是治疗及时预后相对更好。; 周雁倪俊朱以诚周立新姚明关鸿志牛婧文范思远彭斌崔丽英; 关键词：可逆性后部脑病综合征妊娠子痫影像

自发性低颅压12例临床、影像特点及长期随访观察被引量：5: 2016年; 目的探讨自发性低颅压（SIH）的发病机制、临床特点、影像学表现和预后转归。方法分析北京协和医院近20年间12例SIH患者的临床和影像学表现，进行长期随访，了解其预后转归。结果12例患者均为成年起病，表现为体位性头痛，经保守对症治疗后症状好转。SIH头颅MRI显示脑叶出血、硬膜下血肿、小脑扁桃体下位、蛛网膜下腔出血、脑室变小、垂体充血、脑静脉窦扩张、弥漫性硬脑膜强化。结论SIH以体位性头痛为特点，其MRI改变与脑脊液容量减少后发生的代偿改变有关，远期预后较好。; 陈健华刘秀琴黄蓉周雁刘智师晓华陈霞; 关键词：自发性低颅压体位性头痛低颅压头痛

孕产妇可逆性后部脑病综合征临床影像分析: 周雁崔丽英倪俊朱以诚周立新姚明关鸿志牛婧文范思远彭斌

广州管圆线虫病致嗜酸细胞性脑膜炎九例患者临床和脑脊液细胞学特点被引量：9: 2010年; 目的总结北方地区出现的广州管圆线虫感染引起的嗜酸细胞性脑膜炎病例的临床特点，并探讨脑脊液细胞学对该病的诊断意义。方法对中国医学科学院北京协和医院收治的9例在北京地区发病的患者进行临床观察和脑脊液细胞学等检查，总结分析并复习文献。结果9例患者中男性4例，女性5例。临床表现为急性起病（9例）、发热（9例）、头痛（9例），伴恶心或呕吐（3例）、脑膜刺激征（7例）、视乳头水肿（2例）、肢体感觉异常（7例）、脑神经受累（3例）和肢体瘫痪（1例）等。临床分型：脑膜型8例，脊髓型1例。神经影像学：4例存在软脑膜弥漫强化，脑和脊髓实质点片状异常信号者4例。脑脊液检查：全部患者均有压力升高，白细胞均升高[（70—780）×10。／L]，蛋白均升高，5例有葡萄糖减低。脑脊液细胞学：嗜酸细胞比例均升高。1例（仅行1次腰穿）嗜酸细胞比例5％，其余8例脑脊液嗜酸细胞多次检查在45％-90％，呈现以嗜酸细胞为主的炎症，伴激活淋巴细胞和单核细胞，偶见浆细胞，未见寄生虫虫体。结论脑脊液嗜酸细胞比例超过50％的脑膜炎应高度怀疑广州管圆线虫病。临床结合脑脊液细胞学对诊断广州管圆线虫病有一定实用意义。; 关鸿志陈琳崔丽英郭玉璞黄颜周雁王建明任海涛; 关键词：管圆线虫脑膜炎脑脊髓液嗜酸细胞

病理确诊的进行性多灶性白质脑病一例: 临床资料患者女,46岁,主因'言语不利、吞咽困难、右上肢活动障碍20天'入院.20天前无明显诱因逐渐出现发音困难、反应减慢,并逐渐进展出现构音障碍、饮水呛咳、吞咽困难,伴有右上肢无力,无意识障碍,无视物成双、头晕、头痛以...; 毛晨晖周雁高晶万新华李太生彭斌崔丽英郭玉璞; 关键词：进行性多灶性白质脑病病理机制; 文献传递

渝B2-20050021-1　渝公网安备 50019002500403号　违法和不良信息举报中心　互联网出版许可证　新出网证(渝)字10号

周雁

合作作者

文献类型

领域

主题

机构

作者

传媒

年份

用户反馈

周雁

合作作者

文献类型

领域

主题

机构

作者

传媒

年份

用户登录

用户反馈