常立华
- 作品数：10 被引量：39H指数：4
- 供职机构：天津大港油田总医院更多>>
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- 监测麻醉下骨科短小手术右美托咪定镇静效果观察
- 2014年
- 目的:观察监测麻醉(MAC)下盐酸右美托咪定用于骨科短小手术的镇静效果。方法选择2013年7月—2014年1月于MAC下行骨科短小手术的患者60例,随机分为观察组、对照组各30例。观察组患者给予右美托咪定负荷量0.3μg/kg静脉输注(持续时间15min),维持量0.3μg/kg.h-1,对照组持续输注等容积生理盐水至手术结束前10min。记录各组不同时间点:输注盐酸右美托咪定前(T0)、输注盐酸右美托咪定15分钟后(T1)、行局部麻醉即刻(T2)、手术开始后30min(T3)、术毕(T4)患者的MAP、HR、RR、SpO2、OAA/S评分,评价、记录患者术中呼吸抑制情况及术中合作程度,术毕记录各组患者局麻药用量,以上数据进行比较。结果组内比较,观察组T1、T2、T3、T4时刻HR、OAA/S评分均低于T0时刻,有统计学意义(P<0.05);对照组与T0时刻相比,T1、T2、T3、T4时刻,MAP、HR、RR、SpO2、OAA/S评分无显著性差异。与对照组比较T1、T2、T3、T4时刻,观察组HR、OAA/S评分及患者局麻药用量、呼吸抑制发生率、患者手术配合程度有统计学差异(P<0.05)。结论监测麻醉下行骨科短小手术,持续泵注右美托咪定0.3μg/kg. h-1镇静效应明显,血流动力学平稳,无呼吸抑制作用,增加患者手术配合依从性,MAC中合理应用盐酸右美托咪定是安全、有效的。
- 常立华常立华
- 完全充气喉罩盲探反转法在全麻患者中的应用被引量：2
- 2013年
- 目的比较正入路法和反转入路法喉罩插入2种方法的一次性成功几率。方法 :选择2011年1—7月全麻下行择期手术的患者220例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分成正入路法组(A组)和反转入路法组(B组),每组110例。2组术前用药、麻醉诱导以及麻醉维持均相同。结果 2组各时点平均动脉压、心率与术前相比,差异无统计学意义(P>0.05),且2组间差异亦无统计学意义(P>0.05)。反转入路喉罩置入法的时间为(15.7±2.3)s,明显短于正入路法的(51.7±3.6)s(P<0.05)。反转置入法的一次性成功率为98.18%,明显高于正入路法的83.63%(P<0.05)。结论反转入路喉罩置入法与正入路法相比,操作过程较短,一次性成功率高,该方法可以用于日间和急诊情况下气道的管理。
- 张鹏常立华王桂平白广刘金柱
- 关键词：喉罩
- 舒芬太尼和地佐辛预防瑞芬太尼麻醉后疼痛过敏效果比较被引量：11
- 2015年
- 目的比较舒芬太尼和地佐辛预防妇科腹腔镜手术瑞芬太尼复合麻醉术后疼痛过敏的临床疗效。方法选取行妇科腹腔镜手术的患者60例。随机分为舒芬太尼组(A组)、地佐辛组(B组)和空白对照组(C组),每组20例。A组和B组分别于手术结束前30 min静脉滴注舒芬太尼(0.05μg/kg)和地佐辛(0.1 mg/kg),60例患者均为结束手术前10 min停止泵注丙泊酚和吸入七氟烷,结束手术立即停止泵入瑞芬太尼,记录并比较3组患者的手术时间、手术停止至恢复自主呼吸及意识的时间、手术停止至拔除气管导管的时间;3组患者于拔管即刻(T1)、拔管后10 min(T2)及拔管后60 min(T3)的镇静评分(Ramsay)、视觉模拟评分(VAS);以及3组患者拔管后的恶心、呕吐及躁动等不良反应的发生例数。结果 A、B、C 3组患者的恢复自主呼吸时间、恢复意识时间和拔除气管导管时间差异无统计学意义。A、B组术后发生中等和严重疼痛的患者比例各占(0%、5%)明显低于C组(40%)(P<0.05);B组发生恶心8例、呕吐9例(各占40%、45%),高于A组(5%、10%)、C组(15%、10%),差异有统计学意义(P<0.05);C组的躁动发生率(60%)明显高于A组(5%)、B组(5%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论手术结束前30 min静脉滴注舒芬太尼(0.05μg/kg)和地佐辛(0.1 mg/kg),均能够有效预防妇科腹腔镜瑞芬太尼所引起的术后疼痛过敏,但地佐辛的恶心呕吐的发生率较高。
- 王桂平常立华张鹏白广
- 关键词：舒芬太尼地佐辛瑞芬太尼全身麻醉疼痛过敏
- 舒芬太尼预防腭咽成形术患者苏醒期躁动的观察被引量：2
- 2010年
- 目前阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）发病率呈上升趋势,悬雍垂腭咽成形术（UPPP）是公认的治疗该病的有效手段。UPPP为高风险手术,患者苏醒期间的躁动有许多危害,引起苏醒期患者躁动的因素是多方面的,
- 常立华张鹏
- 关键词：舒芬太尼悬雍垂外科手术
- 双腔支气管导管单肺通气在电视胸腔镜下肺大疱切除术中的应用被引量：5
- 2010年
- 目的探讨胸腔镜下肺大疱切除手术的麻醉管理要点。方法对36例肺大疱电视胸腔镜下手术(VATS)患者,于麻醉诱导后插入双腔支气管导管行单肺通气,多功能监护仪监测循环和呼吸情况。结果手术均顺利,术中呼吸、循环功能平稳,平均单肺通气时间70 min,无麻醉及手术死亡,无复张性肺水肿和肺不张。结论双腔支气管导管单肺通气用于肺大疱VATS患者有利于手术顺利进行及减少术后并发症,麻醉管理要点为术前充分准备、术中保持良好双肺隔离、加强气道管理和围术期监测。
- 常立华
- 关键词：胸腔镜肺大疱双腔气管插管
- 脑血管病介入手术的麻醉管理被引量：2
- 2011年
- 目的总结脑血管病患者神经介入手术的麻醉管理方法。方法 21例脑血管病患者,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。全组患者给予静脉复合全身麻醉,诱导药给予咪唑安定0.02mg/kg、芬太尼5μg/kg、丙泊酚1.5mg/kg至患者意识消失后推注罗库溴胺0.3mg/kg后行气管内插管,实施机械控制呼吸,术中麻醉维持静脉泵注丙泊酚、芬太尼,必要时术中给予乌拉地尔行控制性降压。结果 21例患者全身麻醉快诱导期间均有短暂的血压轻度下降,气管插管顺利无呛咳,均未引起明显的颅内压升高。术中血流动力学平稳,血压控制满意,有5例患者使用乌拉地尔进行控制性降压。术毕清醒迅速,拔管前均无剧咳、躁动和对抗导管的动作,拔管后待生命体征平稳送回病房。结论气管插管静脉全麻,必要时辅以适当的控制性降压,具有诱导平稳,可控性强,术毕苏醒迅速良好的优点,是一种安全有效的麻醉方法。
- 常立华王桂平白广
- 关键词：脑血管病介入手术麻醉
- 舒芬太尼复合氟比洛芬酯用于肛肠手术静脉自控镇痛的临床研究被引量：4
- 2011年
- 目的比较舒芬太尼复合氟比洛芬酯与单纯舒芬太尼在肛肠手术术后静脉镇痛的临床效果。方法 120例肛肠手术患者随机分为2组,每组60例。镇痛方案:S组术后采用舒芬太尼100μg+昂丹司琼8mg+生理盐水至100ml进行镇痛;SF组采用舒芬太尼50μg+昂丹司琼8mg+氟比洛芬酯200mg+生理盐水至100ml进行镇痛。术后随访48h,分别记录术后6h、12h、24h、48h4个时间点患者的VAS以及恶心呕吐、瘙痒、头晕、嗜睡、呼吸抑制(SPO2<90%或呼吸次数<10次)等不良反应的发生情况。结果两组术后48h内4个时间点的VAS评分S组在术后6h、12h2个时间点显著高于SF组(P<0.05,见表1)。SF组的不良反应发生率低于S组(P<0.05)。结论舒芬太尼复合氟比洛芬酯应用于肛肠手术术后患者镇痛效果良好,可减少舒芬太尼的用量,且不良反应较少。
- 常立华王桂平
- 关键词：氟比洛芬酯舒芬太尼静脉镇痛肛肠手术
- 周围神经刺激仪在臂丛神经阻滞中的临床应用被引量：5
- 2011年
- 目的探讨周围神经刺激器定位下臂丛神经阻滞的成功率及临床效果。方法采用随机法分为实验组(I组)和对照组(Ⅱ组),实验组采用神经刺激器定位下臂丛神经阻滞,对照组采用异感定位法,两组局麻药均为0.75%罗哌卡因与2%利多卡因1:1混合溶液(罗利合剂),观察周围神经刺激器定位下臂丛神经阻滞的成功率及临床效果。结果周围神经刺激器定位下臂丛神经阻滞的成功率显著高于对照组。结论使用周围神经刺激器定位较异感定位更准确。
- 常立华
- 关键词：周围神经刺激器臂丛神经阻滞
- 硬膜外持续镇痛对糖尿病患者胸腔镜肺叶切除术后血糖水平的影响被引量：6
- 2014年
- 目的观察硬膜外持续镇痛对糖尿病患者胸腔镜肺叶切除术后血糖水平的影响。方法行胸腔镜肺叶切除手术合并糖尿病患者60例,随机分为硬膜外持续镇痛组(观察组)和对照组各30例。两组术中均采用全麻复合硬膜外麻醉,术后待患者苏醒后拔除气管插管,观察组硬膜外导管接硬膜外持续镇痛泵,对照组拔除硬膜外导管,送回ICU。进行镇痛管理,必要时给予肌肉注射哌替啶50 mg。分别于术后24、48、72、96、120 h采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者疼痛水平。观察组于术后72 h拔除硬膜外导管,记录两组术后空腹血糖水平及并发症发生情况。结果两组手术时间、术中出血量、各时点VAS及并发症发生率比较,P均>0.05;观察组术后空腹血糖水平低于对照组,P均<0.05。结论糖尿病患者胸腔镜肺叶切除术术后胸段硬膜外持续镇痛可降低糖尿病患者术后血糖水平。
- 张鹏常立华白广王桂萍
- 关键词：硬膜外麻醉胸腔镜手术疼痛管理
- 肩锁区域手术两种阻滞方法的麻醉效果分析被引量：2
- 2010年
- 肩关节及锁骨区神经分布既有臂丛神经，又有颈丛神经．此区域内手术的麻醉如何选择，一直困扰着基层麻醉医生。单一颈丛阻滞或肌间沟臂丛阻滞均不能完全阻滞肩、锁区域的神经，在手术过程中会引起患者不同程度的疼痛。我院自2007年10月至2009年7月，应用颈丛联合肌间沟臂丛神经阻滞麻醉方法配合肩部及锁骨手术。并与单纯颈丛神经阻滞法相比较，结果颈丛联合肌间沟臂丛神经阻滞效果更好．现总结如下。
- 常立华
- 关键词：手术过程麻醉效果肌间沟臂丛神经肌间沟臂丛阻滞颈丛神经锁骨手术
