张茹
- 作品数：26 被引量：152H指数：7
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：解放军总医院临床科研扶持基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 序贯疗法根除幽门螺杆菌被引量：25
- 2009年
- 幽门螺旋杆菌(HP)感染是胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的主要病因,根除HP具有重大的临床意义。随着抗生素耐药株HP逐年增加,HP根除率日益下降,因此出现了一种新的HP根除方案——10天或14天序贯疗法。此疗法指前5天或7天的诱导期中应用质子泵抑制剂(PPI)加一种抗生素的二联治疗,随后5天或7天应用PPI和两种抗生素的三联治疗。目前除少数研究外,绝大多数临床研究表明序贯疗法能够获得比传统的7天或10天三联疗法更高的HP根除率,其具体机制尚不明确。目前大部分相关的研究为单中心、样本量少,缺乏双盲对照,未能评估抗生素耐药性,尚待大样本、多中心、随机双盲对照的临床研究来进一步证实该疗法的有效性和安全性。
- 张茹钱家鸣
- 关键词：幽门螺旋杆菌耐药性序贯疗法
- 抗酿酒酵母抗体与克罗恩病临床特征相关性研究
- 目的研究抗酿酒酵母抗体(ASCA)与克罗恩病(CD)临床特征的相关性。方法选择2002年～ 2005年8月在北京协和医院行 ASEA 检测的34例 CD 患者。采用酶联接免疫吸附剂测定(ELISA)测定 ASCA。结果 ...
- 李骥吕红钱家鸣张茹
- 文献传递
- 影响消化道出血患者预后的多因素分析被引量：16
- 2008年
- 目的探讨影响消化道出血患者预后的危险因素。方法回顾性分析大庆油田总医院2006年1月1日～2006年12月31日消化道出血住院患者临床资料。结果消化道出血患者死亡率（15．8％）高于全院患者死亡率（1．8％）。老年组和中年组死亡率（19．9％和15．0％）高于青少年组（5．8％）。单纯呕血组和呕血伴便血组死亡率（19．0％和22．9％）高于单纯便血组（8．2％），呕血量〉500mL组死亡率（34．6％）高于≤500mL组（15．5％），出血后第一次血常规检查血红蛋白≤90．0g／L组死亡率（20．9％）高于血红蛋白〉90．0g／L组（12．4％）．恶性肿瘤患者北亡率最高（57．9％），其次是食管胃底静脉曲张（36．4％），消化性溃疡患者死亡率为1．5％。多因素非条件Logistic回归分析显示年龄、出血临床表现形式、呕血量、血红蛋白水平是影响患者预后的独立危险因素；病因学方面恶性肿瘤、食管胃底静脉曲张和消化性溃疡也是影响预后的独赢危险因素。结论消化道出血仍是住院患者死亡的重要原因，患者年龄、呕血量〉500mL、血红蛋白水平、原发病（恶性肿瘤、食管胃底静脉曲张等）均为影响其预后的独立危险因素。
- 石益海张丽丽钱家鸣李慧梅张茹王倍沈冰冰
- 关键词：消化道出血LOGISTIC回归
- 老年人长期质子泵抑制剂应用中不同服药方式的安全性分析
- 韩英杰张茹蔡晓燕刘文徽万军
- 急诊消化道出血的临床特征与诊治分析被引量：33
- 2010年
- 目的探讨三级医院急诊科消化道出血（GIB）的病因构成、诊治特点及预后。方法收集2006年1—12月北京协和医院急诊科收治的168例消化道出血患者的一般资料、临床症状、实验室检查、治疗及病情变迁。结果（1）一般资料：男：女=1．75：1（107：61），年龄13—87（56．5±17．8）岁。患病高峰年龄60～69岁，老年人GIB发病率明显高于青、中年组（52．4％比19．6％和52．4％比28．0％，P值均为0．000）。（2）服用非甾体消炎药（NSAIDs）者急性胃黏膜病变发生率（18．5％）明显高于不服者（0．7％），P=0．000。（3）86．9％（146／168）的GIB患者伴随贫血，以中度为主。（4）急诊胃镜确诊率（89．4％）明显高于非急诊胃镜确诊率（58．5％），P=0．000。急诊肠镜与非急诊者确诊率的差异无统计学意义（20．0％比57．9％，P=0．315）。（5）消化性溃疡出血的止血成功率（86．0％）明显高于其他病因引起的出血（40．7％），P=0．000；GIB急诊手术治疗率为1．8％。结论三级医院GIB患者以高龄男性为多见；服用NSAIDs是上消化道出血的重要原因之一；急诊胃镜检查有助于上消化道出血的诊断，急诊结肠镜对下消化道出血诊断意义不明显。
- 张茹沈冰冰钱家鸣郭树彬
- 关键词：胃肠出血内窥镜检查
- 抗酿酒酵母抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体在炎症性肠病诊断和鉴别诊断中的意义
- 目的研究抗酿酒酵母抗体(ASCA)和抗中性粒细胞胞质抗体核周型(pANCA)在炎症性肠病 (IBD)诊断、鉴别诊断中的意义。方法选择2002年10月至2005年8月在北京协和医院行 ASCA、 pANCA 检测的271例...
- 李骥吕红钱家鸣张茹
- 文献传递
- 肠易激综合征脑-肠交互作用模型结肠组织蛋白指纹图谱初探
- 2010年
- 目的建立肠易激综合征（IBS）动物模型，利用基质辅助激光解析电离飞行时间质谱（MALDI—TOF—MS）技术分析结肠组织差异蛋白质表达谱，为探索IBS发病机制提供线索。方法雄性成年Wistar大鼠14只，随机分为模型组和正常组，每组7只。对模型组大鼠采用慢性轻度不可预见性应激联合急性束缚应激制作IBS慢急性联合应激大鼠模型，以行为学方法评估模型。以MALDI-TOF—MS技术观察大鼠结肠蛋白质全景，从整体上探索IBS这一功能性肠病有无差异表达蛋白。结果（1）一般情况：模型组体重低于正常组[（298．88±18．61）g比（348．00±12．44）g，P〈0．01]；肠道动力：模型组大鼠制模后1h的排便颗粒数明显多于正常组[（6．00±1．69）粒／1h比（1．14±0．69）粒／1h，P〈0．01]；行为检测：模型组与正常组相比，糖水消耗量显著减少[（13．63±1．69）ml／1h比（19．00±3．06）ml／1h，P〈0．05]；内脏敏感性：模型组在各个气囊容量下腹肌收缩次数均明显高于正常组（P〈0．05）。（2）MALDI．TOF—MS鉴定结果：模型组与正常组大鼠结肠组织有12个标志蛋白表达有明显差异，分为4类，分别与肠上皮细胞离子分泌、蛋白质合成、G蛋白系统、免疫有关；12种差异表达蛋白在模型组均高于正常组（P〈0．05）。结论慢急性联合应激大鼠可部分模拟人类IBS脑-肠交互作用。差异蛋白质的检测为IBS发病机制及治疗靶点的选择提供了参考依据。
- 张茹吕红钱家鸣李永哲胡朝军
- 关键词：肠易激综合征蛋白质组学GTP结合蛋白质类
- 免疫抑制剂在克罗恩病中的应用与疗效分析
- 2008年
- 目的探讨免疫抑制剂在克罗恩病（CD）中的应用与变迁、CD临床特点与免疫抑制剂疗效的关系。方法回顾性分析1983年6月-2006年6月我院收治的105例CD患者。结果（1）我院CD患者免疫抑制剂的使用，2000年后较2000年前显著增多（34．7％比3．0％，P=0．000）。（2）免疫抑制剂的应用及临床特点：①中重度CD使用免疫抑制剂者明显多于轻度CD患者（28．9％比0）；②免疫抑制剂的应用与CD病变部位无关，各部位应用免疫抑制剂的比例分别为小肠20．0％、结肠27．3％、回结肠27．1％（P=0．726）；③应用免疫抑制剂者较未用者基础状态血清白蛋白偏低（31．9g／L比35．1g／L，P=0．047）；④应用免疫抑制剂不能明显降低患者手术率（38．5％比50．0％，P=0．320）。（3）在我国免疫抑制剂应用最多的是硫唑嘌呤，本组中应用硫唑嘌呤的19例CD患者的临床缓解率为68．4％，未缓解者的中性粒细胞较缓锵者明显偏高（0．76比0．65，P=0．032）。结论免疫抑制剂在CD治疗中的应用呈逐年增多趋势。中重度CD、基础状态血清白蛋白水平低的CD患者需及早应用免疫抑制剂，而病变部位与是否需要应用免疫抑制剂无关。中性粒细胞高的CD患者应用硫唑嘌呤的疗效差。
- 张茹钱家鸣吕红朱峰
- 关键词：CROHN病免疫抑制剂
- 肠易激综合征心理状态与去甲肾上腺素、酪氨酸羟化酶被引量：2
- 2009年
- 肠易激综合征(IBS)为7种经典心身疾病之一,精神因素在发病中占据重要地位,80%以上的IBS患者症状加重与精神因素有明显关系。去甲肾上腺素(NE)能系统与情感、行为及意识状态有关,脑内NE功能异常可导致抑郁、焦虑类疾病并在某些应激状态下表现出来或恶化,肾上腺素能交感神经失调与部分IBS发病有关。酪氨酸羟化酶(TH)作为NE合成的限速酶,与抑郁症密切相关。研究脑-肠轴各层面中NE和TH的变化趋势有助于进一步了解IBS尤其是IBS伴焦虑、抑郁状态者的发病机制。
- 张茹钱家鸣
- 关键词：肠易激综合征去甲肾上腺素酪氨酸羟化酶
- 克罗恩病临床特点、治疗方法选择与合理用药建议被引量：5
- 2010年
- 目的分析克罗恩病(CD)患者的临床资料,探讨其治疗方法及其与临床特点的关系,提出合理用药建议。方法回顾性分析1983～2007年北京协和医院收治的158例克罗恩病患者,计数资料作χ2检验,计量资料作t检验。结果①一般情况;158例CD患者中男:女为1.98:1,发病年龄平均33.8±15.6(7～78)岁,其中轻度15.8%、中度30.4%、重度53.8%;患者发病年龄高峰为20～29岁(29.1%)。②内科治疗与临床特点及用药情况:轻度CD患者(96.0%)选择氨基水杨酸制剂者明显多于中(87.5%)、重度(76.5%)(P=0.028);重度CD患者(70.6%)需营养支持治疗者明显多于轻(28.0%)、中度患者(43.8%)(P=0.000);患者病变部位与药物的选择及是否选择手术无明显相关性。③内科治疗的变迁:2000年后CD患者(52.4%)肠外表现发生率较2000年前(38.2%)显著升高(P=0.048),使用氨基水杨酸和糖皮质激素、营养支持、免疫抑制剂者明显增多(P<0.05)。④外科治疗与临床特点59例(37.3%)CD患者需手术治疗,其中53例(89.8%)因患CD并发症而需手术治疗,主要为肠梗阻、肠瘘、肠穿孔等。中性粒细胞百分比(N%)高,血清总蛋白、白蛋白低者手术风险增大。结论CD发病年龄高峰为20～29岁,免疫抑制剂和营养支持治疗在CD患者中应用逐年增多,内科治疗方案的制定与病情严重程度相关,而病变部位与治疗方式的选择无关,N%高和血浆蛋白低者的CD患者手术风险增大。使用硫嘌呤应注意其骨髓毒性,硫唑嘌呤甲基转移酶(TPMT)活性测定或TPMT基因型分析也许能预测,治疗前8周内,应每周查血常规,以后至少每3个月查1次。
- 张茹吕红钱家鸣沈冰冰杨晓鸥陈蔷
- 关键词：克罗恩病合理用药
