朱志
- 作品数：28 被引量：83H指数：6
- 供职机构：中国医科大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家教育部博士点基金辽宁省科技厅基金更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学化学工程更多>>
- 胃癌不同解剖部位的淋巴结清扫:建议最佳数量、与其他淋巴结分期比较及其对预后的影响被引量：6
- 2020年
- 背景与目的胃癌(gastric cancer,GC)淋巴结(lymph node,LN)清扫的最佳数量一直存在争议。既往研究提出的新分期主要讨论清扫LN的数量,而未考虑其解剖部位。本研究评估了不同LN解剖部位的LN清扫对GC患者生存的影响。方法分析接受根治性胃切除术的Ⅰ-Ⅲ期胃癌患者的临床资料。根据第13版JCGC确定LNs分组,计算不同LNs分站(第1站和第2站)中LN清扫数量的最佳截断值。在此基础上,综合LN清扫最佳数量和LN部位,提出改良的LN分期(rN)。将rN分期与LN比率(lymph node ratio,LNR)、转移LN对数比(log-odds of metastatic LNs,LODDs)和第8版国际抗癌联盟/美国癌症联合会(UICC/AJCC)N分期系统进行比较。结果第1站和第2站清扫LN数量的最佳截断值分别为13个和9个。第1站LNs清扫数量>13个(vs.第1站LN清扫数量≤13个,63.2%vs.57.9%,P=0.005)和第2站LNs清扫数量>9个(vs.第2站LN清扫数量≤9个,72.5%vs.60.7%,P=0.009)的患者的5年总生存率(overall survival,OS)相对较高。采用第1站和第2站的LNs分类法对pN0–3b患者进行亚组分析。除pN3患者外,在pN0–N2患者中,第1站LNs清扫数量>13个或第2站LNs清扫数量>9个的患者的OS比第1站LNs清扫数量≤13个且第2站LNs清扫数量≤9个的患者更长(P<0.05)。由此,我们提出了新的rN分期。该分期系统与LNR、LODD和第8版UICC/AJCC N分期系统相比,rN分期5年OS预测效果更佳。结论根治性胃切除术中,第1站LNs清扫数量>13个且第2站LNs清扫数量>9个,能够更准确地预测生存和最大程度地减少分期偏移,尤其是在难以清扫16个以上LNs的情况下。
- 潘四维王鹏亮邢亚楠李凯王振宁徐惠绵朱志
- 关键词：胃癌淋巴结预后贝叶斯信息准则
- 第6版日本《胃癌治疗指南》外科治疗部分更新要点解读被引量：5
- 2022年
- 2021年7月,日本胃癌学会发布了第6版《胃癌治疗指南》。较第5版更新了9个外科治疗方向的17个相关临床问题。对胃癌微创手术适应证的推荐仍较为谨慎,仅对cⅠ期强推荐腹腔镜下胃远端切除术,对腹腔镜下近端或全胃切除术及机器人手术均为弱推荐。早期胃体癌弱推荐保留幽门的胃切除术,胃上部癌则弱推荐近端胃切除。弱推荐对cT3-T4者行大网膜切除术;对于侵及大弯侧胃上部癌,弱推荐脾切除或脾门淋巴结清扫,但未侵犯胃大弯则强烈不推荐。食管胃结合部癌纵隔淋巴结清扫范围取决于食管浸润长度,即以2 cm或4 cm为界进行评估。因食管胃结合部癌的No.16a2b1的清扫尚存争议,未给出明确推荐。
- 高梓茗朱志王振宁李凯徐惠绵
- 关键词：胃癌外科治疗
- 胃癌腹膜转移的诊治研究进展被引量：9
- 2018年
- 胃癌腹膜转移的诊断方法和治疗策略在不断进步,但腹膜转移患者的生存时间和生存质量的改善尚缺乏质的变化,仍需不断探索高效的筛查手段,早期预警腹膜转移,以期在亚临床转移的关键窗口期给予防治措施。现阶段应在多学科协作基础上,以化疗为基石,联合分子靶向治疗,辅助外科细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗等综合疗法,力求达到延长患者生存期和改善生活质量的效果。本文对胃癌伴腹膜转移的诊疗进展作一综述。
- 朱志王振宁
- 关键词：肿瘤转移
- 不同生物学行为对相同TNM分期进展期胃癌患者预后的影响被引量：16
- 2020年
- 目的:病期虽然是影响胃癌预后的主要因素之一,但生物学行为不同的胃癌患者,其预后也大不相同,说明胃癌的生物学行为同样具有重要意义。本研究探讨相同病期下不同生物学行为胃癌患者的临床病理特征,并分析其对预后的影响,为外科治疗提供合理可靠的临床依据。方法:采用回顾性队列研究的方法。收集1980年1月至2012年12月期间,中国医科大学附属第一医院胃肠肿瘤外科行根治性手术的进展期胃癌病例资料。研究对象纳入标准:(1)术后病理证实为进展期胃癌;(2)行根治性手术,均为R 0切除;(3)随访资料完整,无失访。排除标准:(1)既往胃部手术史,术前接受新辅助治疗,术前影像学检查发现有远隔脏器转移;(2)年龄<18岁或>90岁的患者;(3)缺乏临床、病理或随访数据。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-rank检验进行预后单因素分析。Cox比例风险回归模型进行预后多因素分析,比较相同病期下不同生物学行为预后的差异。 结果:全组共计2 522例患者,肿瘤TNM分期中,Ⅰ期(ⅠB期,T 2N 0M 0)246例、ⅡA期422例、ⅡB期474例、ⅢA期681例、ⅢB期441例、ⅢC期256例,其5年生存率依次为79.9%、68.5%、56.1%、39.5%、22.5%和8.1%,差异比较有统计学意义( P<0.001)。预后单因素分析及多因素分析结果显示:(1)Ⅰ期胃癌患者,大体类型为浸润型(HR=1.806,95% CI:1.174~2.780, P=0.007)、生长方式为弥漫型(HR=1.370,95% CI:1.007~1.864, P=0.045)和淋巴管癌栓阳性(HR=2.073,95% CI:1.333~3.224, P=0.001)是影响其预后的独立危险因素;(2)ⅡA期胃癌患者,肿瘤大体类型为浸润型(HR=1.376,95% CI:1.008~1.878, P=0.044)、肿瘤生长方式为弥漫型(HR=1.263,95% CI:1.061~1.505, P=0.009)和淋巴管癌栓阳性(HR=2.296,95% CI:1.753~3.008, P<0.001)为影响其预后的独立危险因素;(3)ⅡB期胃癌患者,大体类型为浸润型(HR=1.445,95% CI:1.056~1.976, P=0.021)和淋巴管癌栓阳性(HR=1.528,95% CI:1.194~1.
- 宫英博朱志王鑫徐惠绵
- 关键词：胃肿瘤TNM分期生物学行为预后
- 腹膜乳斑缺氧激活胃癌干细胞Notch-1通路促进腹膜转移的机制研究
- 目的 腹膜转移是胃癌最常见的转移形式之一，是导致进展期胃癌根治手术失败的主要因素，其发生发展机理尚未完全明确。乳斑是腹膜上的初级免疫组织，现有一种假说认为乳斑的特殊解剖结构和内部存在的大量免疫细胞可以通过细胞杀伤作用去除...
- 潘四维苗智峰朱志武建华黄锦宇徐惠绵
- 关键词：乳斑缺氧干细胞NOTCH-1腹膜转移
- 绝经前后妇女血清IGF-1水平与乳腺癌发病危险度的Meta分析被引量：1
- 2009年
- 目的:探讨绝经前后妇女血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平增高与乳腺癌发病的相关程度。方法:通过PubMed、Medline、CNKI、和维普检索1993-2007年已发表的IGF-1和乳腺癌关系的病例对照研究或队列研究文献资料,剔除不符合要求的文献,分类后应用Stata9.0软件进行一致性检验和数据合并。结果:6篇病例对照研究及5篇队列研究,共11篇文献入选;与对照组相比,未绝经妇女IGF-1的高水平与乳腺癌的发生有明显相关性,P<0.01,合并OR值为1.57,95%CI(1.26～1.95);而在绝经后妇女中,高水平的IGF-1与乳腺癌发生没有明显相关性,P=0.384,合并OR值为1.11,95%CI(0.88～1.39)。结论:对绝经前的人群检测血清IGF-1水平有助于筛选和确定乳腺癌高危患者,有利于早期诊断及判断预后。
- 朱志徐惠绵刘群郑新宇
- 关键词：乳腺肿瘤胰岛素样生长因子-1META分析
- 利用转化生长因子受体(TGF-β1 receptor)抑制剂SB431542治疗裸鼠胃癌腹膜转移的体内研究
- 目的 腹膜转移是胃癌患者最常见的转移方式和最主要的致死原因，其主要的病理基础为胃癌细胞分泌转化生长因子-β 1(TGF-β 1)诱导间皮细胞损伤，破坏腹膜防御机制，导致间皮细胞下胶原纤维暴露，促进胃癌细胞定植从而诱发腹膜...
- 潘四维苗智峰朱志武建华黄锦宇徐惠绵
- 关键词：TGF-Β1裸鼠胃癌腹膜转移
- 甘露糖敏感血凝绿脓杆菌制剂(PA-MSHA)通过杆样受体激活腹膜乳斑巨噬细胞治疗胃癌腹膜转移的机制研究
- 目的 腹膜转移是胃癌最常见的转移形式之一,是导致进展期胃癌根治手术失败的主要因素。预防胃癌腹膜转移的主要手段为术后早期温热腹腔灌注化疗,但该方法效果有限,推广存在一定困难。肿瘤的生物治疗现已成为恶性肿瘤治疗的热点,免疫调...
- 潘四维苗智峰朱志武建华黄锦宇徐惠绵
- 关键词：PA-MSHA乳斑巨噬细胞腹膜转移
- 胃肠癌诊疗中主要争议性问题的探讨
- 2018年
- 胃癌与结直肠癌分别是世界范围内发病率及病死率最高的恶性肿瘤之一,胃癌居第五位和第三位,结直肠癌居第三位和第四位,我国是胃癌大国,2012年全球新发胃癌95.1万例,我国占42.5%[1]。虽然胃癌的整体发病率呈逐年下降趋势,但食管胃结合部癌(esophagogastric junction cancer,EGJ)的发病率仍逐年上升。据我国一项单中心数据统计,1988~2012年,EGJ占胃癌总数的比例由22.3%上升到35.7%,其中SiewertⅡ/Ⅲ型占比一直处于较高水平[2]。
- 徐惠绵潘四维朱志
- 关键词：胃肠癌食管胃结合部癌诊疗结直肠癌数据统计发病率
- 应重视液体活检在胃癌腹膜转移诊治中的价值与问题
- 2024年
- 腹膜转移是胃癌常见的转移途径,亦是进展期胃癌主要死亡原因。综合治疗的早期介入可有效改善部分腹膜转移患者的预后,但早期胃癌腹膜转移多以微转移为主,影像学无法有效评估,而腹腔灌洗脱落癌细胞检测存在检出率低、差异化明显等不足。近年来,循环肿瘤细胞、循环肿瘤DNA等液体活检新技术的发展与应用,为从细胞和分子水平评估潜在腹膜转移提供了新的手段,并已逐渐成为该领域的研究热点。本文将回顾液体活检在腹膜转移中的相关进展,将对提高我国胃癌患者的预后具有重要意义。
- 朱志高梓茗李凯
- 关键词：胃肿瘤腹膜转移
