殷宇明
- 作品数：43 被引量：136H指数：7
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- 拉米夫定抗乙型肝炎病毒作用在造血干细胞移植中的应用被引量：1
- 2006年
- 殷宇明段萱
- 关键词：造血干细胞拉米夫定
- 异基因造血干细胞移植后人类巨细胞病毒pp65的监测及疗效、危险因素分析被引量：11
- 2006年
- 本研究探讨异基因造血干细胞移植(alloHSCT)后受者外周血白细胞巨细胞病毒(CMV)pp65抗原阳性细胞数的变化及临床意义。以104例HSCT受者为研究对象,采集移植前后及恢复期受者的抗凝血标本,用CMVpp65单克隆抗体荧光免疫组织化学法检测CMV早期抗原,并进行动态观察。结果表明104例HSCT受者中29例移植后检出CMVpp65抗原阳性,检出率27.88%,其中16例为CMV血症,13例为CMV病。29例经抗病毒治疗后25例抗原转为阴性,有效率86.21%,死亡4例,病死率13.79%。CMV感染患者中,受非血缘或单倍体相合异基因HSCT的患者与受同胞全相合异基因HSCT的患者CMV感染率分别为39.29%和14.58%,两者相比较有显著性差异(P<0.05)。0-Ⅰ度急性GVHD组CMV感染的发生率为19.44%,而Ⅱ-IV度急性GVHD组为46.88%,两者间的差异有显著意义(P<0·05)。CMV抗原阳性与阴性患者的急性GVHD发生率有显著性差异(P<0·05)。结论外周血白细胞CMVpp65病毒抗原检测可作为造血干细胞移植后CMV病的监测指标,用于指导移植后抗病毒的治疗和疗效评价。
- 贾晋松刘东平黄晓军吴彤刘代红张耀臣苏宏王静波周葭蕤刘强殷宇明孙瑞娟段萱陆道培
- 关键词：造血干细胞移植巨细胞病毒PP65抗原
- 挽救性异基因造血干细胞移植治疗45例复发难治性急性髓系白血病疗效分析被引量：13
- 2012年
- 目的分析复发难治性急性髓系白血病（AML）挽救性异基因造血干细胞移植（allo—HSCT）的疗效。方法2006年9月至2010年4月共完成45例复发难治性AML挽救性allo—HSCT，预处理前骨髓中幼稚细胞中位数为0．360（0．200～0．920）。供者来源：同胞HLA配型6／6相合移植6例，非血缘关系移植9例，单倍体移植30例。预处理方案：改良BuCy（白消安＋环磷酰胺）方案20例，大剂量阿糖胞苷（HDAra—C）＋Bu／氟达拉滨（Flu）16例，FLAG／RICBuCy方案6例，全身照射（TBI）／Cy2例，TBI／FIu方案1例，根据患者病情可加入G—CSF、甲氨蝶呤、米托葸醌、替尼泊苷、阿克拉霉素、赛替哌等药物。结果43例患者稳定植活，1例于植活前死于多器官衰竭。1例植入失败复发，白细胞植活中位时间为14（10～21）d，血小板植活中位时间为15（9～79）d。20例患者发生急性移植物抗宿主病（GVHD），累计发生率为53．3％，其中Ⅱ～Ⅳ度累计发生率为34％。26例患者发生慢性GVHD，慢性GVHD的累计发生率为59．1％，其中广泛型GVHD的累计发生率为38．3％。发生CMV血症28例，细菌感染33例，真菌感染16例。11例患者复发，其中9例为血液学复发，1例为免疫学复发，1例为中枢神经系统复发，累计复发率为29．2％。中位随访时间为30（0．5～57）个月，45例患者中29例存活，3年总存活率及无病存活率分别为62．6％及60．2％。结论个体化预处理方案联合预防性的免疫治疗进行allo．HSCT是治疗复发难治AML有效可靠的手段。
- 王静波吴彤达万明童春容孙媛赵艳丽殷宇明曹星玉卢岳高雁群周葭蕤张建平罗荣牡邹威陆道培
- 关键词：白血病非淋巴细胞急性复发造血干细胞移植
- 异基因造血干细胞移植治疗合并中枢神经系统白血病48例疗效分析被引量：4
- 2019年
- 目的探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗合并中枢神经系统白血病(CNSL)患者的疗效.方法对2012年5月至2017年12月收治的48例合并CNSL患者进行回顾性分析.结果①全部48例患者中,男38例,女10例,中位年龄20(6~48)岁;急性淋巴细胞白血病(ALL)22例,急性髓系白血病(AML)21例,慢性髓性白血病(CML)5例.移植前骨髓完全缓解(CR)19例(CR组),未缓解(NR)29例(NR组).②预处理方案:成人采用以全身照射(TBI)为主方案,其中6例患者联合全脑全脊髓放疗,2例患者联合射波刀治疗;儿童患者采用改良伊达比星(IDA)联合Bu-Cy(白消安+环磷酰胺)方案.③48例患者均顺利植活,粒细胞植活中位时间为14(10~23)d,血小板植活的中位时间为16(6~78)d.④移植后28天评估骨髓,48例患者均达CR,经DNA检测证实均为完全供者嵌合状态.⑤中位随访时间为14(2~69)个月,28例患者存活,10例复发,其中CNSL复发3例.移植前CR组、NR组allo-HSCT后1年总生存(OS)率分别为(77.3±10.0)%、(57.6±9.3)%(P=0.409),无病生存率(DFS)分别为(71.2±11.0)%、(53.9±9.5)%(P=0.386).ALL、AML组移植后1年OS率分别为(54.2±10.7)%、(80.1±8.9)%(P=0.200),DFS率分别为(49.2±10.8)%、(75.0±9.7)%(P=0.190).结论 allo-HSCT治疗CNSL是安全、有效的.
- 费新红顾江英殷宇明程昊钰张维婕张书芹赵杰王静波
- 关键词：白血病中枢神经系统全身照射造血干细胞移植
- 旁系造血干细胞移植治疗急性白血病的临床分析被引量：1
- 2020年
- 目的:评估旁系异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗急性白血病的疗效。方法:回顾性分析2012-07-01—2019-12-31接受旁系allo-HSCT的28例急性白血病患者的临床资料,其中男女各14例,中位年龄30(12~47)岁;急性髓系白血病19例,急性淋巴细胞白血病4例,急性混合细胞白血病2例,慢性髓系白血病急变期3例;表亲供者20例,堂亲供者8例;采用TBI联合CLAG预处理方案13例,采用CLAG联合改良BUCY预处理方案15例。结果:1例患者因感染性休克死于细胞未植活期,其余27例患者中性粒细胞、血小板中位植活时间分别为16(10~28)d、18(11~80)d。急性移植物抗宿主病累计发生率为(42.9±2.5)%,慢性移植物抗宿主病累计发生率为(21.3±10.5)%。其中17例发生CMV血症,4例发生EBV血症,8例发生出血性膀胱炎。中位随访时间11.5(1~95)个月,存活11例,移植后2年总生存(OS)率、无白血病生存(LFS)率分别为(37.8±9.5)%、(68.6±11.1)%,其中表亲为供者移植后2年OS率及LFS率分别为(28.6±10.6)%、(59.5±14.8)%,堂亲为供者移植后2年OS率及LFS率分别为(60.0±18.2)%、(85.7±13.2)%。2组生存分析采用Log-rank检验发现,OS率及LFS率比较差异均无统计学意义(P=0.150、0.403)。Cox多因素分析提示,移植前疾病状态、HLA相合程度为影响患者OS[HR=6.268(95%CI 4.636~11.346),P=0.012;HR=5.668(95%CI 1.410~22.776),P=0.015]及LFS[HR=8.054(95%CI 0.987~65.688),P=0.051;HR=4.340(95%CI 1.183~15.926),P=0.027]的独立预后不良因素。结论:旁系供者可以作为急性白血病allo-HSCT供者,移植前疾病状态及HLA相合程度是旁系移植的独立预后不良因素。
- 张维婕张书芹费新红程昊钰殷宇明王静波
- 关键词：异基因造血干细胞移植急性白血病
- 异基因造血干细胞移植后出血性膀胱炎的临床特点及危险因素分析被引量：2
- 2014年
- 目的:分析异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后出血性膀胱炎(HC)的临床特点和危险因素。方法:总结行allo-HSCT的150例患者发生HC的一般临床资料、病毒学检查结果,以及HC与移植物抗宿主病(GVHD)和其他多种因素的关系。使用方差分析和多元线性回归分析进行统计学分析。结果:32例患者发生HC,发生率为21.3%,发生的中位时间是移植后29天,均为晚期发作类型。患者的性别、年龄、疾病分类、疾病状态、性别相合程度、预处理方式(是否含TBI)、移植方式(是否加第三方细胞)、干细胞的单个核细胞和CD34计数、白细胞植入时间、血小板植入时间、EBV病毒血症均与HC发病无关。与HC发病密切相关的因素包括急性GVHD、供受者HLA配型不合、GVHD预防方式含抗胸腺细胞球蛋白和巨细胞病毒血症(均P<0.01)。多因素分析显示,只有急性GVHD是HC发生的独立危险因素。结论:急性GVHD是晚期发生HC的独立危险因素,急性GVHD与晚期发生的HC之间存在一定的因果关系。
- 殷宇明王静波赵杰程昊钰费新红张维婕
- 关键词：出血性膀胱炎造血干细胞移植
- 亲缘HLA半相合造血干细胞移植治疗进展期慢性髓性白血病被引量：1
- 2012年
- 目的 探讨亲缘HLA半相合造血干细胞移植（haplo-BMT）治疗进展期慢性髓性白血病（CML）的疗效.方法 2002年1 1月至2007年10月,35例进展期CML患者接受了haplo-BMT.移植前评估11例患者经过伊马替尼和（或）化疗达到第二次慢性期（CP2）,13例处于加速期（AP）,11例为急变期（BP）.截止到2011年10月31日,存活患者的中位随访时间为67个月（49～100个月）.结果 供、受者HLA 1～3个抗原不相合的例数分别是1、12和22例.输注的单个核细胞（MNC）数及CD34＋数分别为（7.19±1.37）×108/kg及（2.54±1.50）×106/kg.除1例受者早期死亡外,其余34例（97％）患者获得造血重建.超急性移植物抗宿主病（ GVHD）发生率为28.6％（10/35）,Ⅱ度及以上急性GVHD的累积发生率为48％,27例存活时间超过100d的受者中有16例（60％）发生慢性GVHD.100d内死亡率为20％（7/35）.入院时处于AP及BP患者的5年总存活率分别为46.2％和45.5％（P＞0.05）.移植前处于CP2、AP及BP者移植后5年预计总存活率分别为81.8％、30.8％和27.3％,CP2组显著高于其他两组（P＜0.01）.结论 Haplo-BMT是无HLA相合供者的进展期CML的有效治疗方案.移植前达到CP2可显著提高存活率.
- 赵艳丽吴彤张耀臣曹星玉殷宇明王静波周葭蕤孙瑞娟卢岳张建平纪树荃陆道培
- 关键词：造血干细胞移植白血病髓样
- 异基因造血干细胞移植术后并发弥散性肺泡出血2例并文献复习
- 2013年
- 近年来,随着预处理方案的改进和新型免疫抑制剂的广泛应用,异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）成功率取得很大提高,但肺部并发症仍然是allo-HSCT后患者的严重威胁,特别是对于接受清髓预处理的患者〔1〕。本文报告2例allo-HSCT后并发弥漫性肺泡出血（DAH）患者,通过对其临床特点进行分析并结合相关文献复习,以期提高临床对allo-HSCT后DAH的发病机制和治疗策略的认识。
- 张雅丽王静波张建平殷宇明赵杰
- 关键词：造血干细胞移植异基因弥漫性肺泡出血
- 胃癌致微血管病性溶血性贫血的诊断
- ＜正＞目的：提高对“胃癌合并微血管病性溶血性贫血（MAHA）”的认识及诊断水平。方法：报告我院 2007年2～4月收治的2例胃癌合并微血管病性溶血性贫血（MAHA）青年患者的诊治过程。结果：2 例患者均为男性,年龄分别为...
- 武淑兰魏志杰殷宇明
- 文献传递
- 乙型肝炎病毒感染患者进行异基因造血干细胞移植的安全性评价被引量：2
- 2011年
- 目的:对伴有乙型肝炎病毒(HBV)感染的恶性血液病患者抗病毒治疗后进行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)的安全性进行评价。方法:allo-HSCT患者45例,均为HBV感染的恶性血液病患者,移植前感染HBV的患者和供者均给予拉米夫定和(或)阿德福韦/恩替卡韦抗病毒治疗;移植前对HBV-DNA的拷贝数进行评估,移植后定期随访HBV-DNA含量,供者细胞的植入时间以及急、慢性移植物抗宿主病(GVHD)、肝静脉闭塞病(HVOD)的发生情况;移植后受者继续服用拉米夫定和(或)阿德福韦/恩替卡韦。结果:①HBV感染对造血干细胞的植入无明显影响,移植后16例发生了急性GVHD(aGVHD),累积发生率为(37.5±7.5)%,可评估的42例患者中,17例发生了慢性GVHD(cGVHD),累积发生率为(41.6±7.8)%,仅有1例患者发生HVOD;②移植后有28例患者发生肝功能异常,9例为乙肝再激活,15例为急性或慢性GVHD,其中有3例患者两者均有,乙肝再激活的累积发生率为(31±8.9)%,7例为药物性肝损害;③移植后随访中位时间为30(1～74)个月,共有13例死亡,3年生存率(OS)为(64.3±8.4)%。死亡原因:4例死于移植后肝功能衰竭,3例死于复发,3例死于肺部感染,2例死于多脏器功能衰竭,1例死于弥漫性肺泡出血。结论:移植前进行有效抗病毒治疗以及造血重建后服用拉米夫定和(或)阿德福韦/恩替卡韦的恶性血液病患者,进行allo-HSCT是安全的,不影响造血重建,未增加HVOD的发病率,亦不导致急、慢性GVHD发病率的上升,因而受者或供者HBV感染并非allo-HSCT的禁忌证。
- 费新红吴彤赵艳丽殷宇明王静波曹星玉陆道培
- 关键词：白血病造血干细胞移植乙型肝炎病毒移植物抗宿主病
