沈梦雯
- 作品数：52 被引量：176H指数：7
- 供职机构：上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市卫生局中医药科研基金上海市教育委员会预算内科研项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学政治法律生物学更多>>
- 红玉赔赈颗粒对脓毒症患者血清MIP-2和sTREM-1的影响及其与中医症候相关性研究被引量：2
- 2019年
- 目的探讨红玉赔赈颗粒对脓毒症患者血清巨噬细胞炎症蛋白-2(MIP-2)、血清可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)的影响及炎症指标与中医症候量表的相关性.方法将70例符合脓毒症诊断标准的急危重病症患者随机分为两组:试验组在西医常规治疗的基础上,予以连续7d口服(或鼻饲)红玉赔赈颗粒;对照组在西医常规治疗的基础上加用1/10的红玉赔赈颗粒安慰剂.用酶联免疫吸附法(ELISA)检测脓毒症患者治疗前(D0)及治疗第1天(D1)、第3天(D3)、第7天(D7)血清MIP-2、sTREM-1水平,观察并记录患者生命体征及中医症候评分.结果治疗前两组MIP-2比较差异无统计学意义(P=0.66);治疗后两组MIP-2均下降,D7试验组优于对照组(pg/L:78.45±41.78 vs.111.40±72.95,P<0.05);D1、D3、D7两组与同组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前两组sTREM-1比较差异无统计学意义(P=0.895);治疗后两组sTREM-1均下降,试验组D7、对照组D3及D7 sTREM与同组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),D7试验组优于对照组(pg/L:112.01±40.56 vs.150.80±53.95,P<0.05).治疗前两组中医症候评分比较差异无统计学意义(P=0.607);治疗后两组评分均下降,D1、D3试验组优于对照组(分:20.86±2.41 vs.22.25±2.26,18.57±3.37 vs.20.17±2.21,P<0.05);D3和D7两组与同组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).中医证候评分与治疗前后血清MIP-2、sTREM-1水平皆呈直线相关.结论血清MIP-2、sTREM-1可以作为评价脓毒症气分证时病情程度的辅助指标;红玉赔赈颗粒可辅助降低脓毒症患者的血清MIP-2、sTREM-1水平,抑制过度的炎症反应,改善预后.
- 朱亮赵雷沈梦雯顾雯艳钱义明钱风华
- 关键词：脓毒症
- 急下存阴法对脓毒症急性胃肠损伤的胃肠动力疗效研究
- 2022年
- 目的:观察急下存阴法治疗脓毒症急性胃肠损伤的胃肠动力临床疗效。方法:脓毒症急性胃肠损伤少阴三急下证患者66例随机分为对照组和试验组各33例。对照组给予常规西医治疗;试验组在对照组的治疗基础上加予急下存阴中药汤剂。测定两组患者AGI分级、GIF评分、APACHEⅡ评分、SOFA评分、中医证候积分、腹胀症状积分、便秘症状积分、口燥咽干症状积分、血清胃泌素(gastrin,GAS)、腹内压(intra-abdominal pressure,IAP)、肠鸣音分级、腹壁张力。结果:治疗前后,AGI分级、GIF评分、SOFA评分、中医证候积分、腹胀症状积分、便秘症状积分、口燥咽干症状积分、IAP、肠鸣音分级、腹壁张力测定,试验组较对照组均有所降低(P<0.05),血清GAS试验组较对照组均有所上升(P<0.05),差异有统计学意义。APACHEⅡ评分在试验组治疗后降低,但组间差异不明显,以待进一步扩大研究。结论:研究结果显示,急下存阴法治疗能够减轻脓毒症胃肠功能障碍,促进胃肠动力,改善脓毒症急性胃肠损伤的预后。
- 吴歆頔钱风华李璟赵雷严理沈梦雯丁纯蕾钱义明
- 关键词：脓毒症胃肠动力
- 基于数据挖掘的何立人教授治疗心悸病用药特色分析被引量：8
- 2013年
- 目的:探索数据挖掘技术在名老中医临床经验继承中的可行性。方法:采用数据挖掘技术及其关联规则,对何立人教授治疗心悸的150例(595诊次)病案进行分析。结果:筛选出方剂595首,共涉及中药380味;治疗心悸最常用的药物16味(支持度为30%)、高频药对9对(支持度为40%)、高概率的多药物组合3组(置信度为70%)。临床表现以心悸和心律失常为主,部分病案可见不寐、胸痞和乏力症状;治疗心悸病的基础方药是炒党参、灵芝草、生白果、景天三七、生地黄、炒白术、丹参、脱力草、苦参;以心悸为主要表现重用淮小麦,以心律失常为主要表现重用生黄芪。针对症状用药规律有:治疗不寐加用淮小麦、五味子、熟地黄;治疗胸痞加用景天三七、灵芝草、生地黄;治疗乏力首选脱力草、景天三七、灵芝草。结论:数据挖掘的结果与何立人教授治疗心悸病的经验相符合,基本体现了其学术思想与药用特色。
- 崔松沈梦雯车立娟
- 关键词：数据挖掘名老中医经验心悸关联规则
- 为什么说中医脓毒症理论与国际脓毒症3.0版新定义不谋而合被引量：8
- 2018年
- 脓毒症是常见的临床急危重症,自2004年开始,国际上每四年即更新一次脓毒症指南,而脓毒症却一直保持着高发病率和高病死率.因为缺乏全球性数据,人类对脓毒症依然保持着低认识度.2016-02关于脓毒症的临床认识有了新的进展,美国JAMA杂志发表了脓毒症Sepsis 3.0的新定义,提示脓毒症的根本为“脏器损伤”.本综述将结合Sepsis 3.0的主旨,联系现代中医各家对于脓毒症的论述,综述中医在治疗脓毒症中起到的作用,并探究未来中医药在脓毒症治疗中具有的广阔前景.
- 吴歆頔钱风华赵雷沈梦雯钱义明
- 关键词：脓毒症SEPSIS器官损害中医治疗脏器保护
- 探讨中药及其成分对细菌生物被膜耐药抑制作用的研究进展被引量：3
- 2024年
- 细菌生物被膜是细菌对抗生素产生耐药的关键作用靶点,主要涉及被膜屏障功能、外排泵表达以及膜内微环境等多个方面作用。传统中医药经历了几千年的发展,具有来源广、成分复杂、不易产生耐药等多方面优势,在治疗耐药菌所致的感染性疾病上见解独到。中药及其成分除了具有一定的抗菌效果以外,还可以通过抑制、破坏被膜,提高被膜通透性,改变外排泵表达等来降低细菌生物被膜的耐药作用。本文主要通过收集整理国内外相关文献,梳理总结细菌生物被膜的主要耐药机制以及中药及其成分对细菌生物被膜耐药抑制作用的相关研究成果,以期为更好的解决细菌耐药性增加这一严峻问题提供新的治疗思路与方法,并为中药在治疗细菌感染性疾病的应用上提供较为充分的理论依据。
- 陈雯丁纯蕾孙旗沈梦雯钱风华郝微微
- 关键词：细菌耐药性生物被膜耐药机制中医药中药成分
- 脓毒症相关脏器损伤动物模型研究进展
- 2024年
- 脓毒症是机体因感染和免疫失调引起的多脏器功能衰竭综合征,影响心脏、肺脏、肾脏、肝脏、大脑等多个重要器官,致死率极高。建立各器官功能衰竭综合征相应的动物模型是明确其发病机制、研究潜在有效药物及评估治疗方案有效性与安全性不可或缺的一环。本文首先对脓毒症相关脏器损伤的经典造模方式进行总结,指出脓毒症的经典造模方式包括破坏肠道屏障组织完整性和植入病原体或毒性药物。前者主要包括盲肠结扎穿刺法、升结肠植入支架法和盲肠结扎切口法,后者根据模拟临床感染途径的不同分为腹腔注射、静脉注射和气道内给药,其中以盲肠结扎穿刺法和脂多糖腹腔注射最为常见。其次,本文归纳总结了脓毒症致心肌损伤、急性肺损伤、急性肾损伤、急性肝损伤、脓毒症相关脑病的动物模型常见的造模方法和模型评估方法,指出几乎所有器官损伤都用到了经典造模方式,对不同器官损伤模型根据发病机制的不同进行了相应的补充。比如,除经典造模方式外,气管内滴注脂多糖进行脓毒症致急性肺损伤的造模方式更能模拟肺屏障功能损伤;盲肠结扎穿刺法后气管内给予假单胞菌进行二次打击的脓毒症致急性肾损伤造模方式能表现出更严重的急性肾损伤;半乳糖胺腹腔注射是较为成熟的脓毒症致急性肝损伤的造模方式;颅内注射脂多糖是脓毒症致脑功能障碍可行的造模方式。另外,除造模方式不同外,根据实验目的的不同,给药时间、给药剂量和实验时间节点也均存在差异。本综述通过对脓毒症致心肌病、急性肺损伤、急性肾损伤、急性肝损伤、脑功能障碍的动物模型研究进展进行介绍,以期为动物模型的选择和实验设计的优化提供一定参考。
- 杨家豪丁纯蕾钱风华孙旗姜旭升陈雯沈梦雯
- 关键词：脓毒症动物模型多器官功能损伤
- 何立人“治悸八法”初探被引量：2
- 2013年
- 何立人教授从事中医临床、科研、教育工作四十余载,博采众长,临证精究,学验俱丰,尤对心系疾病的认识和思考入木三分,遣方用药韬略独运,＂以和为贵,以平为期＂,崇尚经方,广涉时方,
- 沈梦雯崔松
- 关键词：心悸名医经验
- 绘图法在心电图临床实训教学中的应用被引量：2
- 2016年
- 目的:探讨绘图法在提升心电图临床实训教学中的效果。方法:分别对164名学生进行绘图法教学法和传统教学法。教学结束后对两组学生进行心电图考核。结果:实验组学生心电图读图即时考试成绩和六月后读图考试成绩均明显高于对照组学生,P<0.001,差异具有统计学意义。单题得分项比较显示,绘图法教学学生的答题精准度、对于概念的理解和实际运用程度更高。结论:绘图法应用在心电图临床实训教学中,具有较好的教学效果,有助于提升学生心电图临床读图能力。
- 沈梦雯钱义明钱风华赵雷吴笑阳奚耀丁纯蕾
- 关键词：绘图法心电图教学中医院校
- 中西医结合治疗ICU呼吸机相关性肺炎痰热郁肺证52例临床研究被引量：10
- 2018年
- 目的:探讨升降散联合常规西医疗法治疗重症监护室(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)痰热郁肺证患者的临床疗效。方法:92例VAP痰热郁肺证患者随机分为治疗组(52例)和对照组(40例),所有患者均给予抗感染、解痉化痰、预防血栓、营养支持及对症治疗等,治疗组患者加用中药升降散汤剂鼻饲,2组疗程均为10d。比较治疗后2组患者的临床疗效、机械通气时间(MVT)以及临床肺部感染评分(CPIS)、APACHEⅡ评分和血浆C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平改变情况。结果:治疗后治疗组总有效率73.08%,明显高于对照组的52.50%(P<0.05)。2组患者治疗后APACHEⅡ评分、CPIS及血浆CRP和PCT水平均较治疗前明显降低(P<0.01);治疗后治疗组CPIS和血浆CRP和PCT水平明显低于对照组(P<0.05,P<0.01)。2组患者治疗期间的不良反应均轻微。结论:升降散联合常规西医方法治疗ICU呼吸机相关性肺炎痰热郁肺证患者可以更好地改善患者的临床症状和炎症指标。
- 奚耀赵雷钱风华钱义明严理祁丽丽沈梦雯
- 关键词：呼吸机相关性肺炎痰热郁肺升降散临床肺部感染评分
- 四逆升降散改善脓毒症毛细血管渗漏综合征的临床研究被引量：6
- 2022年
- 目的观察四逆升降散改善脓毒症毛细血管渗漏综合征的临床应用效果。方法92例患者随机分为两组各46例,对照组在常规治疗基础上加用四逆升降散安慰剂;治疗组在常规治疗基础上加用四逆升降散。两组疗程均为7 d。分别于治疗前、治疗后比较两组患者血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素-2(Ang-2)、毛细血管渗漏指数(CLI)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、中医证候评分。同时随访后续CRRT使用率、28 d死亡率、住院天数。结果治疗后治疗组VEGF、Ang-2、TNF-α、IL-1β、IL-6、APACHEⅡ、SOFA、中医证候评分均有改善,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组CRRT使用率、28 d死亡率、住院天数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论四逆升降散能够有效干预脓毒症毛细血管渗漏综合征患者炎症因子及血管渗漏指标,从而改善患者预后。
- 沈梦雯林柏柏朱亮赵雷钱风华钱义明
- 关键词：脓毒症毛细血管渗漏综合征升清降浊活血利水
