王克学
- 作品数：23 被引量：28H指数：3
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- 经胸微创室间隔缺损封堵术50例疗效分析被引量：9
- 2014年
- 目的:初步总结经胸微创室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)封堵术临床经验和近期疗效。方法:50例诊断明确的单纯VSD患者,气管插管全身麻醉后,经胸壁切口进入心包腔,于右心室表面合适位置缝置荷包并切开,在食管超声监测下,采用中空探条辅助或直接输送法将封堵器安放在VSD部位,若无异常情况即可释放封堵器。结果:49例封堵成功,1例术中改为常规体外循环手术。封堵成功者中,选用对称伞46例,偏心伞3例。3例发生新的微量至轻度三尖瓣反流,3例术后发生不完全右束支传导阻滞,1例术后拔除心包引流管后残存心包积液,经心包穿刺后痊愈。49例患者围术期及近期随访无死亡、无完全性房室传导阻滞、无残余分流发生、无新发主动脉瓣关闭不全。结论:经胸微创VSD封堵术具有手术创伤小,安全性高等优点,近期疗效好,远期疗效尚需进一步观察。
- 张亚飞王克学王岩青杨再珍
- 关键词：微创室间隔缺损封堵术
- 累及心脏的静脉内平滑肌瘤病一期外科联合手术的疗效
- 2022年
- 目的探讨累及心脏的静脉内平滑肌瘤病的多学科一期联合手术的治疗方法及疗效。方法选择2008年3月至2019年3月河南省胸科医院心血管外科采用体外循环(CPB)辅助下经胸腹一期外科联合手术治疗的10例累及心脏的静脉内平滑肌瘤病患者,回顾性分析患者的临床资料,包括临床表现、年龄、手术方法、手术时间、术中出血量、病理结果、体外循环时间、术后机械通气时长、心外科ICU留置时间、术后住院天数,观察一期外科联合手术治疗累及心脏的静脉内平滑肌瘤患者的临床疗效。结果10例患者手术均获得成功,切除累及静脉及右心房内瘤栓,围手术期无患者死亡或严重并发症,平均年龄(41.1±3.2)岁,手术平均时间(249.9±6.8)min,术中平均出血量(350.0±100.3)mL,体外循环平均时间(60.7±4.1)min,术后机械通气平均时间(8.4±1.6)h,心外科ICU平均留置时间(28.6±8.3)h,术后平均住院天数(10.0±1.5)d,所有患者随访12~120月,肿瘤无复发。结论针对累及下腔静脉甚至右心系统的静脉内平滑肌瘤罕见病变采用CPB辅助下经胸腹一期心血管外科联合妇科手术治疗能够取得较好的疗效,有效避免复发。
- 吕涵王克学梁志强
- 关键词：静脉内平滑肌瘤病右心房三尖瓣
- 脉动流预适应增强组织工程心脏瓣叶上内皮细胞的黏附性
- 本研究在脱细胞猪主动脉瓣叶上依次种植猪大隐静脉来源的肌成纤维细胞和内皮细胞,在自行制作的脉动反应器上予以较低流量的脉动流预适应,再给以高流量冲击,观察了细胞的脱落情况.
- 王克学张镜芳简旭华
- 关键词：心脏手术人工瓣膜瓣膜支架
- 文献传递
- 急性Stanford A型主动脉夹层术中应用三明治技术行主动脉根部重建近期疗效观察
- 2023年
- 目的观察急性Stanford A型主动脉夹层术中应用三明治技术行主动脉根部重建的效果,探讨其安全性。方法急性Stanford A型主动脉夹层患者246例,均行急诊开胸手术治疗,术中应用三明治技术行主动脉根部重建。术后即刻行主动脉CT血管造影观察主动脉根部人工血管形态及有无假腔等,行心脏超声检查记录主动脉窦部直径、主动脉瓣返流量。记录手术时间、体外循环时间、阻断时间、深低温停循环时间、住院时间;比较手术前后主动脉窦部直径、主动脉瓣返流量;记录住院期间二次开胸止血、气管切开、神经系统并发症等发生和死亡情况。结果246例中行单纯升主动脉置换术2例,升主动脉置换+右半弓置换术31例,升主动脉置换+全弓置换+象鼻支架术213例,均顺利完成手术,术中无大出血、急性心力衰竭等发生。手术时间(398.22±99.87)min,体外循环时间(203.30±52.36)min,阻断时间(108.06±27.54)min,深低温停循环时间(20.37±7.48)min,住院时间(20.92±9.22)d。术后主动脉根部CT血管造影未发现残留假腔、主动脉根部形态良好、支架无内漏;术后主动脉窦部直径[(36.06±4.41)mm]、主动脉瓣返流量[(0.62±1.12)cm^(2)]均小于术前[(38.83±4.33)mm、[(3.21±3.03)cm^(2)](t=11.729,P<0.001;t=14.266,P<0.001)。术后院内死亡18例(7.3%),二次开胸止血8例(3.3%),行血液透析22例(8.9%),气管切开6例(2.4%),发生神经系统并发症12例(4.8%)。结论急性Stanford A型主动脉夹层患者应用三明治技术行主动脉根部重建近期疗效确切,安全性高,未增加术后并发症的发生。
- 宋鹏李继峰梁志强何发明郭迎春崔聪王克学
- 关键词：急性A型主动脉夹层三明治技术
- 血液回收对非体外循环冠状动脉旁路移植患者红细胞和血液粘度的影响被引量：2
- 2007年
- 目的观察血液回收技术对非体外循环冠状动脉旁路移植患者红细胞、血小板和血液粘度的影响。方法2005年8月～2007年10月间，共完成46例非体外循环冠状动脉旁路移植术，随机分为实验组（血液回收组）和对照组（不使用血液回收机组），每组23例。观察两组用血液制品的数量和术后24h的引流量，比较两组术前和术后24h的红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积、血小板计数、低切全血粘度和高切全血粘度。结果实验组用浓缩红细胞和血浆的量明显少于对照组，两组术后24h引流量、术前和术后24h的红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积、血小板计数、低切全血粘度和高切全血粘度之间的差异无显著性意义。结论血液回收技术在非体外循环冠状动脉旁路移植患者中能减少输血，对红细胞、血小板和血液粘度无不利影响。
- 杨霄王克学
- 关键词：血液回收非体外循环冠状动脉旁路移植术红细胞血小板血液粘度
- 尼可地尔超极化心脏保存液对兔心保存的作用
- 该研究旨在探讨尼可地尔,一种钾通道开放剂,在长时程缺血的心脏保存中的作用.结论:1、该研究证实在长时程供心缺血保存中尼可地尔超极化保存液有良好的效果,它优于STH液,达到了甚至在某些方面超过了UW液的效果.用钾通道开放剂...
- 王克学
- 关键词：钾通道开放剂尼可地尔器官保存液心脏移植
- 文献传递
- 右胸径路颈部食管胃单层宽边吻合术治疗胸上段食管癌(附337例分析)
- 2001年
- 目的 评价右胸径路与颈部食管胃单层宽边吻合术行胸上段食管癌根治术的效果。方法 回顾性分析右三切口与颈部食管胃单层宽边吻合术 337例胸上段食管癌根治术的手术方法与优点。此法避开主动脉弓、弓上大血管与气管对胸上段食管的遮挡 ,直视下锐性切除胸上段食管癌 ,保存食管起端 1～ 2cm行颈部食管胃单层宽边吻合术 ,可实现食管次全切除。结果 本组手术死亡 3例 (0 .9% ) ,吻合口瘘 2例 (0 .5 % ) ,吻合口狭窄 12例 (3.5 % )。上切端癌细胞阴性 319例 (94.7% ) ,阳性 18例 (5 .3% )。生存率 :1年 94.3% ,3年 5 8.1% ,5年 2 8.6 %。结论 右胸径路与颈部食管胃单层宽边吻合术可有效地实现胸上段食管切除的彻底性 ,使胸上段食管癌同中、下段食管癌一样可首选的根治术 ,且具有同样良好的效果。
- 马海波张银合杨思科马春茂梁志强刘志勇王克学
- 关键词：胸上段食管癌
- 心内直视手术时加做迷宫手术治疗心房颤动45例临床效果观察被引量：1
- 2013年
- 目的探讨心内直视手术时加做迷宫手术治疗心房颤动的安全性和临床效果。方法2009年8月至2011年6月，采用双极射频消融系统在完成心内直视手术时加做迷宫手术治疗伴发的心房颤动45例，其中心脏瓣膜病43例，房间隔缺损2例。在心脏跳动下，做右心房的切口和消融线；心脏停跳下，切除左心耳，做左心房切口和消融线，然后行心内直视手术。均完成了至少12个月的随访。结果围术期无死亡病例，射频消融时间平均（23±6）min；发生Ⅲ度房室传导阻滞1例，出院时维持窦性心律者达86％（38／44），术后3个月时维持窦性心律者82％（36／44），12个月时为80％（35／44）；1例于术后22个月死于食管癌；全组平均随访（22±9）个月，仍维持窦性心律者77％（33／43）。结论对于一般状况较好伴发心房颤动的心内直视手术患者，用双极射频消融系统加做迷宫手术不增加病死率，能消除大多数患者的心房颤动。
- 王克学杨再珍张向辉郝金国孟丽王平凡王正飞
- 关键词：心房颤动心脏外科手术双极射频消融
- 成人三尖瓣置换33例临床结果分析被引量：1
- 2020年
- 目的分析三尖瓣置换术中不同种类人工瓣膜的临床应用效果差异。方法回顾性分析成人三尖瓣置换33例临床资料,其中男11例,女22例,手术时年龄(47±15)岁。术前心功能Ⅳ级(NYHA分级)15例,Ⅲ级17例,Ⅱ级1例。病因学上风湿性心脏病15例,退行性变2例,心肌梗死1例,先天性三尖瓣畸形、瓣叶病变11例,室间隔缺损发生感染性心内膜炎波及三尖瓣的4例。33例中有20例有体外循环下心内直视手术史,有2例曾经做过三尖瓣机械瓣置换,这次因机械瓣失功手术。都是采用三尖瓣原位置换,选择生物瓣19例,机械瓣14例。结果手术30 d内死亡3例,随访率100%,随访时间38(22,44)个月,远期死亡3例,其中2例死于心功能衰竭,1例因抑郁症自杀。因生物瓣衰败行三尖瓣再次置换1例。27例存活患者心功能NYHA分级Ⅰ级12例、Ⅱ级11例、Ⅲ级3例、Ⅳ级1例。结论虽然三尖瓣置换的近期和远期病死率均较高,但存活患者心功能总体较置换前明显改善,获益较大,对于有指征的患者,应该及早手术。
- 吕涵王克学宋鹏刘晨虎郑向阳何发明梁志强
- 关键词：三尖瓣人工瓣膜置换NYHA分级
- 儿童心脏瓣膜置换手术技巧及效果被引量：1
- 2007年
- 目的总结14例儿童心脏瓣膜置换术的经验,探讨儿童瓣膜置换的手术指征、瓣膜选择、手术技术和术后抗凝治疗等问题。方法全组14例中10例为先天性心脏瓣膜病变,3例风湿性病变,1例先天性室间隔缺损致心内膜炎、主动脉瓣膜菌栓。在中低温体外循环下手术,二尖瓣置换7例,主动脉瓣置换6例,二尖瓣置换+主动脉瓣置换1例。均采用机械瓣。若合并其它先天性心脏畸形或三尖瓣关闭不全,同期矫治。术后常规应用华法林抗凝。结果本组手术死亡1例,12例心功能恢复至I级,1例心功能II级。发生1例感染性心内膜炎,治愈。均坚持采用华法林抗凝,无血栓栓塞及抗凝相关并发症发生,瓣膜功能良好。结论儿童心脏瓣膜置换术采用机械瓣效果较好;应用低强度的华法林进行抗凝治疗安全可靠。
- 王克学娄勇郭宇红张毅强
- 关键词：瓣膜置换术儿童心脏瓣膜病
