王超
- 作品数：11 被引量：45H指数：4
- 供职机构：重庆医科大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：重庆市卫生局科研项目国家自然科学基金国家临床重点专科建设项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 幕上肿瘤周围皮层脑电特征、病理改变与癫痫的临床研究
- 2013年
- 目的:探讨幕上肿瘤继发癫痫患者皮层脑电异常放电脑组织脑电表现特征及病理学改变。方法:选择36例伴癫痫发作的非功能区幕上肿瘤患者,在术中皮层脑电(electrocorticography,ECoG)监护下行肿瘤切除+痫样放电组织切除术。将切除有癫痫样放电的脑皮质作为试验组,无痫样放电的显微镜下显示肿瘤周边正常的哑区组织或内减压脑组织作为对照组。分析试验组ECoG波型特点,比较试验组与对照组术后病理检查的结果。结果:(1)幕上肿瘤继发癫痫患者ECoG波型特点以间隙性多棘波最多,有14例(38.89%);其次分别为持续出现单个棘波;广泛棘尖波节律。(2)病理特点:36例试验组痫样放电皮层脑组织病理改变以不可逆改变胶质瘤细胞和单纯胶质细胞增生为主,共21例(58.33%)。30例对照组中仅7例(23.33%)出现胶质细胞增生。试验组胶质瘤或胶质增生明显高于对照组(P<0.05)。(3)试验组ECoG波型特点与病理结果比较:持续性单个棘波,主要见于不可逆改变组,差异有统计学意义(P<0.05);间隙性多棘波、广泛性高幅夹波节律可见于2组中,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:幕上肿瘤继发癫痫患者ECoG波型表现以持续出现单个棘波为主;异常放电脑组织的病理学改变多为胶质瘤细胞和胶质细胞增生;肿瘤周围ECoG反复出现极高幅持续性棘波脑皮质区应积极处理。
- 周泽芳但炜熊伟茗胡铁弋王超谢延风石全红
- 关键词：幕上肿瘤继发性癫痫皮层脑电图
- 视频脑电监测在术后意识障碍的鉴别价值被引量：1
- 2012年
- 目的讨论视频脑电监测在鉴别开颅术后非惊厥性癫痫持续状态（PONES）与术后应用丙戊酸钠所致高氨血症性脑病（VHE）的价值。方法回顾性分析8例开颅术后意识障碍的患者，经头颅CT、心电图、电解质、血糖及血气分析等检查，排除常见原因所致意识障碍，行视频脑电监测及血氨、丙戊酸钠血药浓度检测，诊断为PONES3例，VHE5例。比较两种疾病的脑电变化特征。结果3例PONES患者脑电图显示：间歇性全脑同步暴发痫样放电，丙戊酸钠血药浓度略低于治疗量，肝功及血氨正常。5例VHE患者脑电图显示：广泛性背景脑电抑制，各导联散在三相波增多，血氨明显升高，肝功正常，丙戊酸钠血药浓度略高于治疗范围。PONES组加大丙戊酸钠用量；VHE组停用丙戊酸钠并加精氨酸降血氨治疗后，脑电明显改善，意识恢复。结论视频脑电监测是诊断PONES的特异性检查，对开颅术后PONES与VHE具有重要的鉴别价值。
- 方升詹彦崔荣周石全红谢延风王超熊伟茗夏湘平王佳但炜
- 关键词：丙戊酸钠血氨视频脑电图癫痫持续状态
- 幕上胶质瘤切除后皮层脑电癫痫样放电增多的危险因素分析被引量：2
- 2012年
- 目的探讨皮层脑电(electrocorticography,ECoG)监护下幕上胶质瘤切除后癫痫样放电增多的相关因素,寻找导致幕上胶质瘤术后早期癫痫发作的危险因素。方法回顾性分析我科2006年9月至2011年11月皮层脑电监护下行幕上胶质瘤切除195例患者的临床资料,根据年龄、性别、术前癫痫史的有无、术前是否预防应用抗癫痫药术、肿瘤是否累及皮层、术前是否伴瘤周水肿、肿瘤切除程度等因素进行分组,通过对组间进行χ2检验、并计算C值(Pearson列联系数)及OR值,探讨上述因素与肿瘤切除后ECoG癫痫样放电增多的关系。结果 195例患者中肿瘤组织切除后癫痫样放电增多者53例,占27.2%。术前癫痫史、术前应用抗癫痫药物、肿瘤累及皮层、术前瘤周水肿、肿瘤非全切等因素组间经方差分析差异有统计学意义(P<0.05),其C值依次增强。术前癫痫史、肿瘤累及皮层、术前瘤周水肿、肿瘤非全切OR值>1,术前应用抗癫痫药OR值<1。年龄、性别等因素经方差分析无统计学差异(P>0.05)。结论术前癫痫史、术前应用抗癫痫药、肿瘤累及皮层、术前瘤周水肿、肿瘤非全切与幕上胶质瘤切除后癫痫样放电增多的关联性依次增强;术前癫痫史、肿瘤累及皮层、术前瘤周水肿、肿瘤非全切为危险因素,术前应用抗癫痫药为保护因素。年龄、性别与肿瘤切除后癫痫样放电增多的发生率则无明显相关。
- 王超但炜谢延风石全红方升刘福英姜代芬
- 关键词：幕上胶质瘤皮层脑电癫痫样放电
- 上肢人工血管动静脉内瘘通畅率的影响因素分析被引量：13
- 2020年
- 回顾性分析本中心建立上肢人工血管动静脉内瘘的123例患者的临床资料,探讨通畅率的影响因素.结果 发现,校正变量后有糖尿病史者和高血压史者初级通畅率降低风险显著增加(P=0.040,P=0.015),而辅助初级通畅率降低风险无明显增加(P=0.288,P=0.155).因此糖尿病史和高血压病史是人工血管动静脉内瘘初级通畅率降低的独立危险因素,由于各纳入分析因素对次级通畅率无明显影响,故患者相关因素不应成为构建人工血管动静脉内瘘评估中的阻碍.
- 赵正德傅麒宁胡良柱赵霞王超刘杨东
- 关键词：肾透析人工血管动静脉瘘血管通路通畅率
- 输液港无症状导管深静脉血栓抗凝治疗的临床研究被引量：10
- 2018年
- 目的探讨输液港无症状导管相关深静脉血栓形成后抗凝治疗的必要性。方法回顾性分析2014年11月—2016年12月于重庆医科大学附属第一医院血管外科会诊的输液港无症状深静脉血栓形成患者的年龄、D-二聚体水平、输液港保留时间、超声结果、抗凝方案、并发症及随访情况。结果化疗结束前仅1例患者提前移除输液港,其他患者无并发导管相关血流感染或症状性肺栓塞,抗凝治疗期间无出血事件。CR-DVT缓解与年龄、CRT诊断时D-二聚体的水平、计划移除输液港时D-二聚体的水平、输液港植入到血栓发作的时间间隔、输液港保留时间均无相关性(P>0.05)。结论输液港无症状深静脉血栓形成后抗凝治疗并无明显获益,需要更大规模的研究来明确这种类型的血栓是导管植入后的生理反应还是需要治疗的病理状态。
- 马骎王超傅麒宁李追曾秋赵渝
- 关键词：抗凝药放射摄影术静脉血栓形成
- 双侧同步节律性慢波在幕上肿瘤患者继发癫痫中的易感性研究被引量：3
- 2011年
- 目的探讨脑电图中出现双侧同步节律性慢波(bilateral synchronous rhythmic slow wave)在幕上肿瘤患者继发癫痫中的易感性。方法回顾性分析我院自2008年1月至2010年7月255例幕上肿瘤患者的动态脑电图(active elec-troencephalogram,AEEG)结果,根据术前是否伴有癫痫发作,将病例分为A组(有癫痫发作),B组(无癫痫发作)。将脑电图中仅有双侧同步节律性慢波定义为变量a,以痫样放电为参照,对仅出现痫样放电定义为变量b,同时具有双侧同步节律性慢波和痫样放电定义为变量a+b。分析三变量在2组间的差异,探讨变量a与幕上肿瘤继发癫痫的易感性。结果①术前变量a在幕上肿瘤患者中的出现率为56.86%。②术前变量a在A组中的出现率高于B组(66.23%vs 52.81%,P<0.05);A、B两组变量b和a+b出现率比较差异均有显著性(29.87%vs 9.55%,66.23%vs 7.30%,P<0.05)。进一步分析两变量之间癫痫发生率的差异显示:A组中出现变量a+b略高于变量b(P<0.05)。③术后45例出现早期癫痫,其中35例(77.78%)AEEG中描记到变量a或变量a+b,将术后双侧同步节律性慢波的出现率与术后癫痫发作率进行一致性分析得知两者有高度一致性(k=0.600 2)。结论双侧同步节律性慢波可能增加幕上肿瘤患者癫痫发作的易感性。
- 方升但炜谢延风石全詹彦刘福英姜代芬王超
- 关键词：动态脑电图幕上肿瘤继发性癫痫
- 视频脑电图在四脑室肿瘤术后早期癫痫发作诊断中的应用价值被引量：1
- 2012年
- 目的探讨四脑室肿瘤手术前后脑电的变化特点,为诊断或鉴别诊断该类肿瘤所致的术后早期癫痫提供电生理依据。方法回顾性分析我科2009年1月至2011年12月收治的23例四脑室肿瘤患者手术前后的脑电及临床特征。结果 23例患者术前伴有不同程度脑积水,均无癫痫发作史,术前脑电显示:9例正常、8例散在性慢波增多、6例见阵发性节律性慢波。术后脑积水均得到缓解。围术期脑电显示:16例患者背景慢化,频率较术前减慢;3例患者背景慢化伴散在出现单个负向尖波/尖慢波,持续观察临床无癫痫发作;4例患者同步化节律性慢波+间歇性全脑暴发痫样放电,其中1例视频观察到有眼睑抽搐,3例虽无明显临床发作,但均表现为不同程度意识障碍,后经抗癫痫治疗,意识改善明显。结论四脑室肿瘤术后行视频脑电监测有助于诊断或鉴别诊断术后早期癫痫发作,特别是不典型的癫痫发作类型。
- 熊伟茗姚源方升但炜谢延风石全红詹彦王超
- 关键词：视频脑电图四脑室肿瘤非惊厥性癫痫持续状态
- 丙泊酚对癫痫发作患者致痫灶激化作用的研究被引量：5
- 2013年
- 目的观察静脉推注丙泊酚对皮层脑电图(electrocorticography,ECoG)波形的影响,探究其对幕上肿瘤伴癫痫患者致痫灶脑电活动的激化作用。方法选择2011年4月至2012年2月我院神经外科60例幕上肿瘤伴癫痫发作患者为试验组,不伴癫痫发作的无皮质侵犯的深部肿瘤及动脉瘤患者40例为对照组。所有患者行常规静吸复合麻醉,硬脑膜切开后,停用丙泊酚10～15 min,最低肺泡有效浓度(minimum alveolar concentration,MAC)控制在0.3～0.4,脑电双频指数(bispectral index,BIS)控制在40～60,于术区行ECoG监测,于癫痫波明显处做标记,待脑电背景恢复后推注丙泊酚(0.1 mg/kg),以丙泊酚推注前2 min(时段A)与推注后至暴发抑制现象前(时段B)之间为自身对照比较的2个时间段,定量、定性比较各组ECoG癫痫波的变化。病灶切除后,术中麻醉重复上述过程,对试验组非功能区致痫灶行皮层切除或热凝癫痫波(处理组),对功能区致痫灶暂不处理(非处理组)。术后随访20～24个月,比较术后早期癫痫发生率、晚期癫痫控制率。结果①硬脑膜切开后,试验组推注丙泊酚前后(时段A与B)棘波定量分析:棘波波幅分别为(347±30)、(479±27)μV,波幅增长幅度为1.2～1.6倍;棘波频率分别为(31±6)、(44±7)Hz,频率增加1.0～2.0倍;经配对t检验,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组棘波量化分析无统计学差异(P>0.05)。试验组与对照组棘波定性比较:静推丙泊酚后,试验组棘波增强率为95.00%(57/60),对照组仅为10.00%(4/40),两组差异有统计学意义(χ2=72.89,P<0.05)。②随访结果:处理组术后早期癫痫发作5例(13.89%,5/36),非处理组术后早期癫痫发作9例(42.86%,9/21)。差异有统计学意义(χ2=6.01,P<0.05)。晚期癫痫控制率:处理组与非处理组分别为88.89%(EngelⅠ～Ⅱ级,32/36)及61.90%(EngelⅠ～Ⅱ级,13/21),差异有统计学意义(χ2=4.30,P<0.05)。结论小剂量静推丙泊酚对幕上肿瘤伴癫痫发作�
- 熊伟茗但炜王超胡铁弋谢延风石全红
- 关键词：丙泊酚皮层脑电图幕上肿瘤继发性癫痫激化
- 幕上胶质瘤继发癫痫患者皮层脑电异常放电脑组织的病理学研究被引量：4
- 2013年
- 目的探讨幕上胶质瘤继发癫痫患者皮层脑电异常放电脑组织的病理学改变。方法选择28例首次以癫痫发作入院的非功能区胶质瘤患者,在术中皮层脑电(electrocorticography,ECoG)监护下行肿瘤切除+痫样放电切除术。将切除有癫痫样放电的脑皮质作为试验组,无痫样放电的显微镜下显示肿瘤周边正常的哑区组织(胶质瘤切除附带)或内减压脑组织作为对照组。分析比较试验组与对照组术后病理检查的结果及试验组ECoG波型特点。结果①病理特点:28例试验组中15例(53.57%)发现胶质瘤细胞,7例(25.00%)单纯胶质细胞增生,6例(21.43%)患者示脑组织充血水肿。13例对照组中3例(23.08%)出现胶质细胞增生,6例(46.15%)单纯充血水肿,4例(30.77%)为正常脑组织。术后病理检查结果显示,试验组胶质瘤或胶质增生明显高于对照组(P<0.05)。②ECoG波型特点:试验组28例中22例术后病检显示胶质瘤或胶质增生者,ECoG显示17例(77.27%)为反复出现的单个极高幅棘波、多棘慢波,5例(22.72%)为高幅尖波节律;6例脑组织充血水肿者ECoG显示1例(16.67%)为高幅尖波节律,4例(66.67%)呈多灶性间隙性成簇出现的中高幅多棘波/多棘尖波,1例(16.67%)为散在于背景中单个棘尖波/棘尖慢波。结论幕上胶质瘤继发癫痫患者ECoG异常放电脑组织的病理学改变多表现为胶质瘤细胞和胶质细胞增生;胶质瘤周围ECoG反复出现极高幅棘波、棘尖波和尖波节律放电的脑皮质区应积极处理。
- 方升熊伟茗但炜王超詹彦谢延风石全红
- 关键词：皮层脑电图幕上胶质瘤继发性癫痫病理学
- 血必净对大鼠创伤性脑损伤保护作用的初步研究被引量：8
- 2012年
- 目的探讨血必净对颅脑损伤的保护作用及机制。方法选取SD雄性大鼠108只,按随机数字表法分成假手术组、对照组、治疗组,每组36只,采用自由落体撞击伤方法制作创伤性脑损伤模型。治疗组大鼠伤后立即腹腔注射血必净4 mg/kg,每12小时重复1次。伤后24、72 h处死大鼠,用干、湿质量法测定脑含水量,测定MDA含量、SOD、GSH-Px活性及观察脑组织形态学改变。结果与假手术组比较,对照组、治疗组大鼠脑含水量、MDA含量均显著增高(P<0.01),SOD、GSH-Px活性显著下降(P<0.01);与对照组相比,治疗组大鼠脑含水量、MDA含量均显著下降(P<0.05),SOD活性显著增高(P<0.05)。结论血必净对大鼠创伤性脑损伤脑组织具有保护作用,其机制可能与减轻创伤后脑水肿、抑制氧自由基反应有关。
- 蒋涛廖正步但炜孙晓川谢延风王超周元国刘萍
- 关键词：血必净创伤性脑损伤丙二醛超氧化物歧化酶含水量
