王颖林
- 作品数：15 被引量：146H指数：7
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- 不同预注间期对缩短罗库溴铵起效时间的影响
- 目的 探讨不同预注间期对缩短罗库溴铵起效时间的影响.方法 80例成人择期手术全麻患者随机平均分成为四组.Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组均静脉预注罗库溴铵0.06mg/kg(预注剂量),Ⅳ组静脉预注等体积的生理盐水;Ⅰ组预注罗库溴铵1分...
- 王颖林罗琳董盛龙田国刚
- 关键词：罗库溴铵预注法气管插管
- 右美托咪定对颅内动脉瘤手术患者脑血流代谢和脑保护作用被引量：20
- 2015年
- 目的探讨颅内动脉瘤患者术中给予右美托咪定对脑血流动力学和脑氧代谢及对髓鞘碱性蛋白(MBP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S100β水平的影响。方法选择全麻下颅内动脉瘤手术患者60例,研究组30例在麻醉诱导前给予右美托咪定,对照组30例同期给予等量生理盐水。分别于入室时(T0)、全身麻醉后(T1)、手术开始时(T2)、阻断供瘤动脉时(T3)、阻断颅内动脉瘤时(T4)、恢复供瘤动脉时(T5)及手术结束时(T6)监测并记录患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、颅内压(ICP)、脑血流量(CBF)情况,并记录患者自主呼吸恢复时间和Steward评分情况,同时血气分析检测动脉-颈内静脉球部血氧差〔D(a-jv)O2〕和脑氧摄取率(CERO2)水平,并于T0、T6、手术后6 h(T7)、手术后12 h(T8)和手术后24 h(T9)检测血清MBP、NSE和S100β水平。结果研究组T1~T6时HR和MAP较T0时间点显著降低(P<0.05),且与对照组T0~T6时比较均有统计学差异(P<0.05),且T1和T4时ICP和CBF均明显低于对照组(P<0.05),自主呼吸恢复时间显著短于对照组,Steward评分明显优于对照组,并且研究组T2和T3时D(a-jv)O2和CERO2水平明显低于T1,且同时低于对照组(P<0.05),T9时MBP和NSE及T7~T9时S100β水平均明显分别低于T6~T8和T6(P<0.05)。结论对于颅内动脉瘤手术患者,右美托咪定具有维持脑血流动力学和脑氧代谢稳定,进一步减少脑免受损伤的脑保护作用。
- 林赛娟田国刚姚欢琦田毅王颖林董盛龙王召燕朱少飞
- 关键词：颅内动脉瘤血流动力学脑氧代谢
- 老年人术后谵妄发生机制的探讨
- 王颖林魏晓王丹李兆
- 该研究发现右美托咪定输注期间应密切观察患者的循环及心率变化，但均可通过给予小剂量的阿托品即可改善。术中持续小剂量输注右美托咪啶患者的手术日、术后第1天及术后3d内谵妄的发生率明显降低，可能与右美托咪啶残留的镇静镇痛作用及...
- 关键词：
- 关键词：术后谵妄镇痛
- 右旋美托咪啶-丙泊酚静脉麻醉在甲状腺切除术中的应用被引量：2
- 2013年
- 目的探讨右旋美托咪啶在甲状腺切除术中作为临床麻醉用药的安全性和有效性。方法选择甲状腺择期手术全麻患者40例(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分成2组各20例。D组诱导前给予右旋美托咪啶1μg/kg缓慢静注(10 min以上),继以0.4～1μg/(kg.h)静脉输注维持麻醉;R组诱导前给予雷米芬太尼1μg/kg缓慢静注(10 min以上),继以0.05～1μg(kg.min)静脉输注维持麻醉。2组均同时静脉输注5～10 mg/(kg.h)丙泊酚维持脑电双频指数(BIS)在40～50。记录给药前后、插管前后患者心率(HR)、动脉血压(SBP、DBP、MAP)、OAA/S镇静评分、Ramesay镇静评分;术中每15 min记录患者HR、SBP、DBP、MAP;观察停止麻醉后患者自主呼吸恢复时间、初醒(呼之睁眼)时间、清醒拔管时间、在术后恢复室停留时间及相关并发症情况;随访术中知晓的发生情况;计算丙泊酚的输注量。结果 D组患者在静注右旋美托咪啶后MAP无明显变化(P均>0.05),HR明显降低(P<0.01),OAA/S及Ramesay镇静评分降低(P均<0.05),插管后MAP升高(P<0.05);R组患者在静注雷米芬太尼前后HR无明显变化(P>0.05),OAA/S及Ramesay镇静评分无明显变化(P均>0.05),插管后MAP升高(P<0.05);麻醉维持期间,D组MAP高于R组(P<0.05),HR低于R组(P<0.05);2组自主呼吸恢复时间及恢复室停留时间无明显差异(P均>0.05),D组初醒时间、清醒拔管时间长于R组(P均<0.05);2组间恶心呕吐、寒战等并发症的发生率无明显差别(P均>0.05),术后随访均未发现术中知晓情况的发生;D组患者丙泊酚的需要量明显低于R组(P<0.01),术后早期R组患者即需要额外镇痛药。结论右旋美托咪啶-丙泊酚和雷米芬太尼-丙泊酚静脉麻醉均适用于择期甲状腺切除手术患者,2种方式术中血流动力学稳定性及并发症的发生率相似,右旋美托咪啶-丙泊酚的方式虽术后认知功能恢复稍晚,但对术后镇痛的要求降低,更有效减少额外镇痛药带来的并发症。
- 王颖林罗琳董盛龙田毅田国刚
- 关键词：右旋美托咪啶雷米芬太尼丙泊酚甲状腺切除术
- 丙泊酚复合利多卡因用于老年无痛肠镜检查的安全性和有效性被引量：7
- 2013年
- 随着社会的发展进步和人民物质文化生活水平提高,人们对医疗服务的要求随之上升,难以接受清醒状态下的各种内镜检查,无痛内镜检查在我院开展多年,为广大患者所接受,近年来我科在门诊应用丙泊酚复合利多卡因静脉麻醉用于老年患者无痛肠镜检查,并与丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉进行比较观察,确定丙泊酚复合利多卡因用于老年患者无痛肠镜检查优于丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉，是有效的，安全的。现报道如下：
- 王梦田国刚王颖林程亮亮
- 关键词：丙泊酚安全性有效性无痛肠镜检查
- 极低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外可行走分娩镇痛的研究被引量：26
- 2013年
- 目的:观察极低浓度(0.08%)罗哌卡因复合舒芬太尼用于硬膜外可行走分娩镇痛的临床效果和安全性。方法:将ASAⅠ～Ⅱ级初产妇150例随机分为3组,Ⅰ组为自然分娩组50例(对照组),Ⅱ组为0.125%罗哌卡因复合舒芬太尼50例,Ⅲ组为0.08%罗哌卡因复合舒芬太尼50例,观察3组产妇分娩疼痛程度、产程时间、下肢运动情况及新生儿Apgar评分。结果:Ⅰ组产妇分娩时大多数疼痛剧烈,VAS评分与Ⅱ、Ⅲ组比差异有统计学意义(P<0.01),产程与Ⅱ、Ⅲ组相比较差异有统计学意义(P<0.01);Ⅱ、Ⅲ组间Bromage"0～1"级评分差异有统计学意义(P<0.01),3组间产妇皮肤瘙痒发生率差异无统计学意义(P>0.05),3组新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:极低浓度(0.08%)罗哌卡因复合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛具有良好的临床效果及安全性。
- 张连昌田国刚朱坚忠王颖林
- 关键词：罗哌卡因
- 不同预注间期对缩短罗库溴铵起效时间的影响被引量：8
- 2014年
- 目的探讨不同预注间期对缩短罗库溴铵起效时间的影响。方法成人择期全麻下腹部手术患者80例,男40例,女40例,年龄18～60岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为四组。Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组均静脉预注罗库溴铵0.06mg/kg,并分别在预注1、2、3min后静脉注射罗库溴铵0.54mg/kg;Ⅳ组静脉预注等体积的生理盐水,并在预注3min后静脉注射罗库溴铵0.6mg/kg。在注射罗库溴铵插管剂量前1min顺序给予丙泊酚1.5mg/kg、芬太尼4μg/kg。四个成串刺激(TOF)模式下T1值<15%时进行气管插管。记录注射插管剂量罗库溴铵前(T1)、气管插管前(T2)、气管插管后即刻(T3)、气管插管后1min(T4)、气管插管后3min(T5)的MAP、HR、SpO2变化,监测并记录静脉注射插管剂量罗库溴铵前的T1值、TOF值和起效时间,评估气管插管条件,记录患者呼吸困难等不良反应的发生情况。结果与Ⅳ组比较,T3、T4时Ⅱ组、Ⅲ组患者的MAP明显降低、HR明显减慢(P<0.05);T1时Ⅱ组、Ⅲ组患者的T1值、TOF值明显降低,起效时间明显缩短(P<0.05),且Ⅲ组患者的T1值、TOF值明显低于、起效时间明显短于Ⅱ组(P<0.05);四组患者的气管插管条件评级差异无统计学意义;所有患者无呼吸困难、吞咽困难、复视等不良反应。结论预注间期为3min的预注法可以明显缩短罗库溴铵的起效时间。
- 王颖林罗琳董盛龙田国刚
- 关键词：罗库溴铵预注法气管插管
- 右美托咪定与异丙酚复合麻醉对脑肿瘤切除术患者脑保护效应的比较被引量：34
- 2014年
- 目的比较右美托咪定与异丙酚复合麻醉对脑肿瘤切除术患者的脑保护效应。方法择期行脑胶质瘤和脑膜瘤切除术患者40例，性别不限，年龄18-60岁，ASA分级I或Ⅱ级。采用随机数字表法分为2组（n=20）：右美托咪定复合麻醉组（D组）和异丙酚复合麻醉组（P组）。麻醉诱导前D组静脉输注右美托咪定1μg／kg，P组静脉输注等容量生理盐水，输注时间10min。麻醉诱导后D组和P组分别静脉输注右美托咪定0．2～1．0μg·kg＾-1·h＾1和异丙酚3～10mg·kg＾1·h＾-1，以瑞芬太尼、异氟醚、顺阿曲库铵维持麻醉，调整右美托咪定及异丙酚剂量，维持BIS值40-50。于麻醉诱导前（T0）、切开硬脑膜（L）、取瘤完毕（R）、术毕（T1）、术后24h（T4）时采集中心静脉血样，采用ELISA法测定血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）和slooβ蛋白浓度，记录患者苏醒时间和拔除气管导管时间。结果与Tn时比较，2组，T1时血清NSE和S100β蛋白浓度差异无统计学意义（P〉0．05），T2-4时血清NSE和slooβ蛋白浓度升高（P〈0．05）。与P组比较，D组B。时血清NSE和S100β蛋白浓度降低，清醒时间和拔除气管导管时间缩短（P〈0．05）。结论右美托咪定复合麻醉对脑肿瘤切除术患者的脑保护效应优于异丙酚复合麻醉。
- 林赛娟姚欢琦田国刚田毅王颖林董盛龙王召燕朱少飞
- 关键词：右美托咪啶二异丙酚麻醉脑肿瘤
- 右美托咪定对依托咪酯全身麻醉患者肾上腺皮质功能的影响被引量：5
- 2013年
- 目的观察右美托咪定对依托咪酯全身麻醉患者肾上腺皮质功能的影响。方法选择经皮肾镜碎石取石术患者60例,随机分为E1、E2、F 3组20例,麻醉维持E1组采用右美托咪定0.4μg/(kg.h)复合依托咪酯,E2组采用依托咪酯8～10μg/(kg.min),F组采用丙泊酚4～6 mg/(kg.h)。在麻醉前10 min(t0),给药后1 h(t1),2 h(t2),4 h(t3),12 h(t4),24 h(t5)6个时点监测患者的血浆皮质醇(Cor)、醛固酮(ALD)和促肾上腺皮质激素(ACTH)浓度,比较3组其浓度变化,并计算E1、E2组依托咪酯的总量。结果与t0及F组比较,E1组t1、t2、t3,E2组t1、t2、t3、t4时点血浆Cor及ALD浓度显著降低(P均<0.05)。与E1组比较,E2组在t3、t4时点血浆Cor及ALD浓度显著降低(P均<0.05),且E1组依托咪酯所需总量低于E2组(P<0.05)。结论右美托咪定复合依托咪酯全身麻醉可减少依托咪酯的用量,从而使依托咪酯对肾上腺皮质功能抑制作用减轻。
- 罗琳王颖林田国刚
- 关键词：依托咪酯皮质醇醛固酮促肾上腺皮质激素
- 右美托咪定复合七氟烷麻醉在老年经皮肾镜取石术的应用被引量：7
- 2014年
- 目的 探讨右美托咪定复合七氟烷麻醉用于老年患者经皮肾镜取石手术的有效性和安全性.方法 择期行经皮肾镜取石手术老年患者40例,性别不限,65 ～76（71.0±6.0）岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级.采用随机数字表法,将患者分为两组（n=20）：右美托咪定组（D组）和丙泊酚组（P组）.两组麻醉诱导相同,静脉注射芬太尼4 μg/kg,丙泊酚1.5 ～2.0 mg/kg和顺式阿曲库铵0.2 mg/kg,脑电双频指数（BIS）值达40 ～ 50时气管插管.插管后D组给予右美托咪定0.5μg/kg（4 μg/ml）缓慢静脉输注（10 min）,继以0.3 ～0.6 μg/（kg·h）维持麻醉.P组给予丙泊酚1 mg/kg缓慢静脉输注（10min）,继以3～6 mg（kg·h）维持麻醉.两组同时吸入呼气末浓度为1.3％七氟烷维持麻醉,根据手术调整右美托咪定及丙泊酚用量,使BIS值维持于40 ～ 60.持续监测并记录麻醉前（基础值）（T0）,俯卧位10 min（T1）、碎石30 min（T2）、碎石60 min（T3）、手术结束时（T4）5个时间点心率（HR）、血压（SBP、DBP）、血氧饱和度（SpO2）和呼气末二氧化碳分压（PET C02）.记录手术时间、出血量、输液量.记录麻醉停止后患者自主呼吸恢复时间、清醒时间（呼之睁眼时间）、拔管时间、术后在恢复室停留时间、术后并发症.结果 与To时比较,T1时两组SBP、DBP均明显降低（P＜0.05）,麻醉期间两组血压、血氧饱和度和呼气末二氧化碳分压差异无统计学意义（P＞0.05）.与T0时比较,D组HR于T1～T4时均明显减慢（P＜0.05）,且D组HR于T1～T4时均明显低于P组（P＜0.05）.两组患者手术时间、出血量与输液量差异无统计学意义（P＞0.05）.两组自主呼吸恢复时间及恢复室停留时间差异无统计学意义（P＞0.05）,D组清醒及拔管时间长于P组（P＜0.05）.两组恶心、呕吐、躁动发生率差异无统计学意义（P＞0.05）,D组寒颤发生率低于P组（P＜0.05）.结论 右美托咪定复合七氟烷
- 林赛娟田国刚姚欢琦田毅王颖林董盛龙
- 关键词：麻醉内窥镜检查
