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胆道恶性肿瘤:基于AJCC分期的诊治进展: 2011年; 胆道恶性肿瘤包括胆囊癌及来源于胆管上皮细胞的胆管癌,根据肿瘤的发生部位,胆管癌可分为肝内胆管癌及肝外胆管癌,后者又可分为肝门部胆管癌(hilar cholangiocarcinoma)及远端胆管癌(distal cholangiocarcinoma).因其难于早期诊断、进展迅速、处于复杂的解剖部位等特点,多数患者就诊时即已失去手术切除的机会,总体5年生存率低于5%,这是长期影响胆道恶性肿瘤诊治效果的关键所在.本文从诊断、分期、对不同分期患者外科治疗等方面阐述胆道肿瘤近年来外科治疗方法、理念的转变.; 万明孙博崔云甫; 关键词：胆道恶性肿瘤外科治疗

捆绑式胰胃吻合术在中段胰腺切除术中的应用价值被引量：6: 2015年; 目的探讨捆绑式胰胃吻合术（BPG）在中段胰腺切除术（cP）中的应用价值。方法回顾性分析2010年1月至2014年10月哈尔滨医科大学附属第二医院收治的62例行CP并采用BPG进行重建的胰腺颈体部良性及低度恶性疾病患者的临床资料。其中56例患者为胰腺颈体部占位性病变：胰腺实性假乳头状瘤21例，胰腺神经内分泌肿瘤19例（其中13例为无功能性胰岛细胞瘤），胰腺囊腺瘤16例（其中浆液性囊腺瘤12例、黏液性囊腺瘤4例），均经术后病理学检查结果证实；6例为胰腺颈体部破裂伤。手术方式采用CP联合BPG。手术探查后，联合应用上入路和前入路切除胰腺中段；采用BPG进行消化道重建。记录患者手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后拔除引流管时间、术后住院时间及术后并发症情况。采用门诊和电话方式进行随访，随访内容包括患者血糖情况、胰腺外分泌功能情况及是否有胰腺假性囊肿形成等。随访时间截至2015年1月。结果62例患者均顺利完成手术，无围术期死亡患者。平均手术时间为155mirl（125—230min），平均术中出血量为300mL（210～425mL），平均术后胃肠功能恢复时间为3．0d（2．0～5。0d），平均术后拔除引流管时间6．0d（4．0—10．0d），平均术后住院时间为10．5d（9．0～21．0d）。7例患者术后发生胃排空延迟，均经非手术治疗后痊愈。6例患者术后发生胰瘘，其中4例患者（均为A级）于住院期间愈合，2例患者（均为B级）带引流管出院，影像学检查证实胰瘘愈合后拔除引流管。2例患者术后发生出血，其中1例消化道出血行胃镜下烧灼止血，另1例腹腔出血行剖腹探查止血。所有患者获得随访，随访时间为3—36个月，中位随访时间为25个月。随访期间，无患者出现血糖增高、胰腺外分泌功能不足及胰腺假性囊肿形成。结论cP创伤小�; 康鹏程姜兴明万明李春龙钟翔宇王志东邰升崔云甫; 关键词：胰腺肿瘤胰腺损伤中段胰腺切除术胰瘘

经肠系膜入路治疗十二指肠间质瘤被引量：2: 2015年; 目的总结经肠系膜入路的胰头十二指肠切除术治疗十二指肠间质瘤的手术技巧。方法回顾性分析2014年6月哈尔滨医科大学附属第二医院收治1例十二指肠巨大间质瘤合并消化道出血、肝脏转移患者的临床资料。术前患者持续失血，CT检查示肝脏下方及右肾前方实质肿瘤，大小约为12．2cm×8．1cm，下腔静脉受肿瘤挤压狭窄，肝右叶实性肿瘤，结肠可疑受侵。经肠系膜入路行胰头十二指肠切除＋右半结肠切除＋肝转移瘤切除术。术后采用门诊和电话方式进行随访，随访时间截至2014年8月。结果手术时间为420min，术中出血量约为800mL，输RBC悬液2U，患者术后恢复顺利。术后病理学诊断：十二指肠间质瘤合并结肠、胰腺旁、肝脏、肾门旁转移瘤伴坏死。患者随访3个月生命质量良好。结论经肠系膜入路的根治性胰十二指肠切除术，手术初始阶段即开始处理肠系膜，以求最大限度地降低后续手术的风险和减少出血量。; 李春龙王志东崔云甫徐艺万明; 关键词：胃肠道间质瘤肝脏转移胰十二指肠切除术

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万明

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