侯建伟 作品数:14 被引量:96 H指数:4 供职机构: 南通大学 更多>> 发文基金: 江苏省临床医学科技专项 国家自然科学基金 江苏省“科教兴卫工程”医学重点人才基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
克氏针与微型骨锚钉治疗锤状指的疗效比较分析 被引量:23 2013年 目的观察克氏针与微型骨锚钉分别治疗急性DoyleI型锤状指的临床效果,并探讨其疗效差异。方法随访2010年1月至2012年1月来我科就诊,并行手术治疗的DoyleIa和Ib型急性锤状指患者52例,其中27例行克氏针治疗(A组),25例行微型骨锚钉治疗(B组)。记录患者的满意度和患指的活动度、疼痛度及并发症等情况,参照Crawford疗效评估标准对患者的恢复情况进行评定。统计分析克氏针组和微型骨锚钉组的疗效差异。结果术后A组获得随访时间平均13.9(6—27)个月,B组平均12.0(6.22)个月。两组之间的满意度和患指活动度、疼痛度比较差异无统计学意义(P〉0.05)。参照Crawford疗效评估标准:A组优7例、良6例、中9例、差5例,优良率为48.1%;B组优5例、良6例、中8例、差6例,优良率为44.0%。两组之间疗效等级分布和优良率比较差异无统计学意义(P〉0.05)。B组线结外露并发症的发病率明显大于A组(P=0.031),而其余并发症及总并发症的发病率两组之间差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论克氏针与微型骨锚钉治疗DoyleI型急性锤状指损伤,疗效等级分布和优良率之间差异无统计学意义,微型骨锚钉使用后线结外露并发症的发病率明显较克氏针组多。 邢树国 谢仁国 汤锦波 侯建伟关键词:锤状指 微创直接前侧入路与后外侧入路全髋关节置换术的早期效果研究 被引量:1 2023年 目的:探讨微创直接前侧入路(direct anterior approach,DAA)与后外侧入路(posterolateral approach,PA)初次人工全髋关节置换术的早期临床疗效。方法:选取南通大学附属南通第三医院关节外科2016年4月—2021年4月接受单侧初次人工全髋关节置换术患者50例,其中采用微创DAA和PA各25例。比较两组患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、输血例数、术前及术后随访时Harris髋关节功能评分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、股骨假体柄初始固定质量、髋臼杯安全范围。结果:两组患者的手术切口长度、手术时间、输血例数比较差异均无统计学意义(均P>0.05),DAA组术中出血量、术后引流量均明显低于PA组(均P<0.05)。术后1个月DAA组Harris髋关节功能评分、VAS评分均明显优于PA组(均P<0.05),但术前及末次随访时Harris髋关节功能评分、VAS评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05);股骨假体柄中立位:DAA组24例,PA组23例;髋内翻位:DAA组1例,PA组2例,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。髋臼杯位于Lewinnek安全范围的比率,DAA组高于PA组(100%vs 84%,P<0.05)。结论:DAA初次人工全髋关节置换术手术创伤小,术后患者能尽早恢复日常生活,且更有利于获得等长的双下肢,是初次人工全髋关节置换者值得选择的手术入路;但该技术要求高,需要经历一定的学习曲线。 侯建伟 王晓东 刘朋 严必辉 顾玉婷关键词:全髋关节置换术 后外侧入路 手术入路 PFNA-Ⅱ微创治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床疗效 被引量:4 2015年 随着我国逐步进入老龄化社会,骨质疏松性骨折或脆性骨折的发生率越来越高。由于老年患者多合并有心、肺、脑血管等疾病,长期卧床往往会导致多种并发症,严重者可危及生命[1]。尽早手术使患者早期下地活动是减少并发症、降低病死率的有效方法。我科室自2010年8月‐2013年8月采用闭合复位亚洲型股骨近端抗旋髓内钉(PFN A‐Ⅱ)内固定治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者62例,疗效满意,现报道如下。 侯建伟 谢仁国 李玉前 王晓东 李宏斌 张建华关键词:骨质疏松性股骨粗隆间骨折 临床疗效 微创治疗 股骨近端抗旋髓内钉 骨质疏松性骨折 脆性骨折 改良肩关节外侧入路和三角肌胸大肌入路治疗老年肱骨近端骨折的疗效分析 被引量:31 2017年 目的探讨改良肩关节外侧入路和三角肌胸大肌入路结合肱骨近端锁定加压接骨板(proximal humeral internal locking system PHILOS,SYNTHES,Switzerland)治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法自2012年5月至2015年2月收治40例新鲜老年肱骨近端骨折患者,男18例,女22例。根据手术方式不同分为常规组(采用三角肌胸大肌入路,20例)和微创组(采用改良肩关节外侧入路,20例)。分析比较术中出血量,手术时间,术中与术后并发症以及术后1个月、3个月和末次随访Constant评分,随访时复查患肩的x线正侧位片。结果所有患者均获得随访,时间7—33个月,平均16个月。均无切口感染,均获骨性愈合。微创组术中出血量、手术时间、切口长度及愈合时间均明显优于常规组,差异有统计学意义(P〈0.05)。术后1个月、3个月微创组患者Constant评分56.7±5.9、83.1±6.4,均优于常规组41.8±5.2、78.1±6.8,差异均有统计学意义(P〈0.05)。但末次随访时微创组患者Constant评分85.2±53与常规组84.6±5.8比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。常规组术中2例出现头静脉损伤。结论改良肩关节外侧入路较三角肌胸大肌入路治疗肱骨近端骨折具有创伤更小、恢复快等优点,是一种治疗老年肱骨近端骨折的优良方法。 侯建伟 谢仁国 王晓东 李宏斌 王岩松关键词:肩关节 入路 内侧撑开技术辅助跗骨窦切口治疗跟骨Sanders Ⅱ型、Ⅲ型骨折的临床疗效分析 被引量:3 2023年 目的 探讨内侧撑开技术辅助跗骨窦切口治疗跟骨SandersⅡ型、Ⅲ型骨折的临床疗效。方法 2018年1月至2021年4月南通大学附属南通第三医院骨科对20例新鲜跟骨骨折患者进行手术治疗,其中男13例,女7例;年龄23~70岁,平均(44.5±0.5)岁。骨折按Sanders分型标准进行分型,Ⅱ型9例,ⅢAB型10例,ⅢAC型1例。患者入院后即刻给予制动、冰敷、镇痛等对症治疗,完善检查后采用内侧撑开技术辅助跗骨窦切口进行复位内固定术。结果 所有患者均获随访,随访时间7~25个月,平均(11.9±0.8)个月。骨折愈合时间为3~6个月,平均(3.2±0.9)个月。末次随访时采用美国足踝学会踝与后足功能评分(American orthopedic foot and ankle society, AOFAS)评定疗效,优15例,良3例,可1例,差1例,优良率为90%。随访时间内无一例患者发生切口皮肤坏死、感染,无复位丢失,无腓肠神经受损,无腓骨肌腱炎等。结论 内侧撑开技术辅助跗骨窦切口治疗跟骨SandersⅡ型、Ⅲ型骨折,不仅能有效纠正内侧短缩、内翻畸形,恢复跟骨解剖形态,而且具有创伤小、固定可靠、术中失血少、并发症少、术后康复快等优点,是治疗新鲜跟骨SandersⅡ型、Ⅲ型骨折的一种优良方法。 侯建伟 王晓东 刘朋 王岩松 王勤 冯俊关键词:跟骨骨折 经三角肌微创入路与胸大肌三角肌入路肱骨近端锁定内固定系统治疗肱骨近端骨折的效果比较 被引量:1 2024年 目的比较经三角肌微创入路与胸大肌三角肌入路肱骨近端锁定内固定系统(PHILOS)治疗肱骨近端骨折的中长期疗效。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月南通大学附属南通第三医院骨科行手术治疗的65例肱骨近端骨折患者资料。男20例,女45例;年龄(64.6±9.2)岁。根据手术入路不同分为微创组(34例,采用经三角肌微创入路PHILOS固定)与标准组(31例,采用胸大肌三角肌入路PHILOS固定)。比较两组患者的一般资料、手术时间、术中出血量、术后住院时间、骨折愈合时间、术中透视次数、术后2年影像学评分及末次随访时肩关节Constant-Murley评分。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。微创组患者的术中出血量(97.9±16.6)mL显著少于标准组的患者(155.8±27.4)mL,术中透视次数(12.0±1.8)次显著多于标准组患者的(6.7±1.8)次,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的手术时间、术后住院时间、骨折愈合时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者术后获(43.9±5.5)个月随访。两组患者术后2年影像学评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与标准组患者比较,微创组患者肩关节Constant-Murley评分的力量评分显著较低,Neer分型四部分骨折Constant-Murley评分显著较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后微创组与标准组均有1例螺钉穿出,均有1例患者出现完全缺血性坏死,分别有1、3例患者出现部分缺血性坏死。结论与胸大肌三角肌入路相比,经三角肌微创入路具有软组织损伤小、术中出血量少、肱骨头血供破坏少等优势。但对于Neer四部分骨折,可能更适合采用胸大肌三角肌入路治疗。 王岩松 王晓东 李宏斌 侯建伟 应朗关键词:骨板 Allgower-Donati缝合技术在SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台闭合性骨折内固定术中的应用研究 2024年 目的探讨SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台闭合性骨折内固定术中采用Allgower-Donati缝合技术缝合切口的临床效果。方法回顾性分析2022年5月—2023年5月收治且符合选择标准的60例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台闭合性骨折患者临床资料。双切口切开复位内固定术中,30例采用普通褥式缝合技术缝合切口(对照组),30例采用Allgower-Donati缝合技术(观察组)。两组患者性别、年龄、骨折侧别及类型、受伤至手术时间及身体质量指数等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。比较两组术后切口相关并发症发生情况;术后3 d及1、2周手术切口疼痛视觉模拟评分(VAS);术后12周健康状况调查问卷(SF-36)生理健康部分评分,包括生理功能(physical functioning,PF)、生理职能(role physical,RP)、躯体疼痛(bodily pain,BP)、总体健康(general health,GH)4项。结果两组手术均顺利完成。患者均获随访,随访时间6~14个月,平均12个月。术后1周内观察组1例、对照组7例出现切口渗液,经对症处理后愈合;其余患者切口均Ⅰ期愈合;观察组术后早期切口并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生远期切口并发症。随时间延长,两组VAS评分均降低,各时间点间差异均有统计学意义(P<0.05);术后各时间点VAS评分组间差异均无统计学意义(P>0.05)。术后12周两组SF-36评分中PF、RP、BP、GH 4项差异均无统计学意义(P>0.05)。结论相较于普通褥式缝合,SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台闭合性骨折内固定术中采用Allgower-Donati缝合技术缝合切口,可降低术后早期切口并发症发生风险。 冯骏 侯建伟 王岩松 杨云峰关键词:胫骨平台骨折 闭合性骨折 老年髋关节置换术患者术后康复运动管理中渐进模型的效果 被引量:2 2023年 目的:探讨老年髋关节置换术患者术后康复运动管理中引入渐进模型的效果。方法:采用回顾性分析法,选择2020年6月至2022年6月南通大学附属南通第三医院收治的行老年髋关节置换术患者128例,将实施常规围手术期治疗及术后康复运动训练的64例患者作为对照组,将引入基于渐进模型的术后康复运动管理的64例患者作为研究组。对比2组康复情况、手术前后髋关节功能、步态指标、平衡能力及生活质量变化,并统计术后并发症发生率。结果:研究组术后恢复活动时间、髋关节恢复活动时间及住院时间均较对照组短(均P<0.05);术后3个月,研究组髋关节各维度评分、总分较对照组高,步宽较对照组短,步频较对照组高(均P<0.05);研究组睁眼支撑面稳定(eyes open when standing on firm support,EOFI)、闭眼支撑面稳定(eyes closed when standing on firm support,ECFI)、睁眼支撑面不稳(eyes open when standing on foam support,EOFO)、闭眼支撑面不稳(eyes closed when standing on foam support,ECFO)、综合值较对照组低(均P<0.05);研究组生活质量各维度评分、总分较对照组高,术后并发症总发生率较对照组低(均P<0.05)。结论:老年髋关节置换术患者术后康复运动管理中引入渐进模型效果显著,可改善髋关节功能及步态指标,提高平衡能力及生活质量,减少并发症的发生。 仇珍珍 侯建伟 黄冬梅关键词:髋关节置换术 髋关节功能 应用“T”形切口治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的临床疗效 被引量:4 2016年 目的 探讨应用“T”形切口结合PHILOS接骨板治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的临床疗效。方法 38例老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者入院后均给予患肢三角巾悬吊、抗骨质疏松、止痛等对症治疗,完善检查后均采用“T”形切口微创闭合复位内固定术。结果 患者获随访7~34(12.8±0.8)个月,骨折愈合时间为3~7(3.9±0.9)个月,无切口感染、上举乏力、复位丢失、内固定松动、骨折不愈合及肱骨头坏死发生。末次随访时采用Constant评分标准评定疗效,其中优24例,良10例,可2例,差2例,优良率为89.5%。结论 “T”形切口结合PHILOS接骨板治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折具有创伤小、固定可靠、并发症少、临床效果满意等优点。 侯建伟 谢仁国 王晓东 李宏斌 王岩松关键词:肱骨近端骨折 老年 腕关节镜掌侧入路安全区的临床解剖学研究 被引量:3 2011年 目的解剖观察与腕关节镜掌侧入路建立相关的腕部结构,探索建立入路的安全区域。方法采用8例防腐标本和2例新鲜标本,模拟手术"由内向外"操作,标识掌侧入路。测量与掌侧入路建立有关的1/2、6R、6U入路和VR、VR’、VU入路与周围重要结构的最近距离。结果 1/2入路与桡神经浅支的最近距离是(2.4±1.5)mm。6U、6R入路与尺神经腕背支的最近距离是(16.2±1.3)mm和(9.0±2.4)mm。VR、VR’入路与正中神经掌皮支的最近距离是(6.7±1.1)mm和(2.8±0.9)mm,与桡动脉的最近距离是(6.3±4.0)mm和(10.0±3.4)mm,并且均穿过桡侧腕屈肌腱的基底部。VU入路与尺动脉和指深屈肌腱的最近距离是(3.3±1.4)mm和(0.3±0.5)mm。结论腕关节镜掌侧入路的建立有一定的安全区域。 邢树国 谢仁国 王古衡 徐静 汤锦波 侯建伟 陈延荣关键词:腕关节镜 解剖学 入路 掌侧