刘媛
- 作品数：9 被引量：32H指数：4
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家教育部博士点基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 成人中度低温停循环手术中不同选择性脑灌注流量对脑氧饱和度的影响被引量：8
- 2015年
- 目的应用近红外光谱(NIRS)监测仪连续监测中度低温停循环不同选择性脑灌注流量下的脑氧饱和度变化,为探讨合适的大脑灌注流量提供临床依据。方法选择Stanfard A型夹层动脉瘤患者40例,根据术中不同的脑灌注流量分为5ml·kg-1·min-1低流量组(D组)和10ml·kg-1·min-1高流量组(G组),每组20例。将NIRS的探头置于患者的额头,分别记录麻醉诱导后(T1)、心脏停跳时(T2)、选择性脑灌注3min时(T3)、恢复下半身循环3min时(T4)和停体外循环后5min(T5)时记录双侧局部大脑氧饱和度(rSO2),并测定患者围术期静脉血乳酸含量及术后恢复情况。结果所有患者无死亡和术后严重神经系统并发症发生,D组中1例患者术后出现轻度神经系统功能异常。两组患者各时点rSO2变化差异无统计学意义。两组患者的阻断时间、选择性脑灌注时间、转机时间差异均无统计学意义。两组患者各时间点乳酸水平差异亦无统计学意义。两组患者机械通气时间、监护室停留时间、术后12h引流量、术后住院时间差异均无统计学意义。结论成人中度低温停循环选择性脑灌注时,在一定时间内,5ml·kg-1·min-1和10ml·kg-1·min-1灌注流量时rSO2均在可接受的范围内,两种大脑灌注流量均可以满足临床需要。
- 贾在申孙志全谢海秀刘媛李姣侯晓彤
- 关键词：脑灌注近红外光谱脑血氧饱和度
- 基于老年综合评估的护理在心脏外科高龄手术患者护理不良事件预防中的应用被引量：12
- 2020年
- 目的探讨基于老年综合评估制订的护理措施在预防心脏外科高龄手术患者护理不良事件中的应用效果。方法选择2018年6月-2019年5月在首都医科大学附属北京安贞医院行心脏外科手术的高龄患者56例作为观察组,按对等原则回顾性选择2017年6月-2018年5月行心脏外科手术的高龄患者51例作为对照组。对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上开展老年综合评估,基于评估结果制订护理计划和措施。比较两组患者住院期间护理不良事件的发生情况和住院时间。结果观察组患者非计划性拔管率、误吸率、跌倒率分别为1.79%(1/56)、1.79%(1/56)、0(0/56),低于对照组的13.73%(7/51)、15.69%(8/51)、9.80%(5/51),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者压力性损伤发生率为0(0/56),对照组为1.96%(1/51),差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者置管切口感染率为0(0/56),低于对照组的9.80%(5/51),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者住院时间少于对照组,差异有统计学意义(Z=8.068,P<0.01)。结论将老年综合评估运用于心脏外科高龄手术患者,可降低非计划性拔管、误吸、跌倒等护理不良事件的发生率,降低切口感染率,缩短住院时间。
- 杜莹何媛陈秀梅彭辉刘媛李雪梅
- 关键词：老年人心脏外科高龄护理计划
- 体外循环期间不同血气管理方法对脑组织血流和氧代谢的影响被引量：4
- 2014年
- 目的:比较两种血气管理方法,对中浅低温双瓣膜置换体外循环期间,大脑血流速度和氧代谢的影响。方法:选取连续24例中浅低温体外循环下行双瓣膜置换患者,使用CDI500进行连续血气监测。分别于以下5个时间点:麻醉诱导后(T1),体外循环转机10min时(T2),当鼻咽温降至25℃时,使用α稳态管理并校正血气15min后(T3),后改用pH稳态管理并校正血气15min后(T4),停机后10min(T5),使用经颅多普勒超声仪和近红外线光谱仪,测定大脑中动脉血流速度和脑氧饱和度,评估不同血气管理方法的脑保护效果。结果:与T1相比较,T2、T3脑血流速度和脑氧饱和度均有所减少,但差异无统计学意义(P>0.05)。与T3相比较,T4时间点大脑血流速度和脑氧饱和度稍有升高,但差异并无统计学意义(P>0.05)。结论:中浅低温体外循环期采用pH稳态血气管理并未明显增加大脑血流速度和氧供。
- 贾在申谢海秀孙志全刘媛李蛟侯晓彤
- 关键词：体外循环血气管理脑血流脑氧饱和度
- 康斯特保护液与含血停搏液在肥厚型梗阻性心肌病术中的心肌保护效果
- 2023年
- 目的:评价康斯特心肌保护液(histidine-tryptophan-ketoglutarate solution,HTK)与含血停搏液在肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)外科手术中的心肌保护效果。方法:回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院,2015年1月至2021年12月间,心脏外科HOCM行外科手术治疗患者临床资料,按照术中使用停搏液不同,分为HTK液组(HG,n=200)和含血停跳液组(BG,n=118),比较两组患者手术情况和术后恢复情况。结果:5例(1.6%)患者住院死亡,其中4例(2.0%)为HG组,1例(0.9%)为BG组,差异无统计学意义(P>0.05)。HG组患者术中平均阻断升主动脉时间[81(76,103)vs.76.6(49,88)min]和体外循环转机时间[118.5(92,152)vs.112.5(78,134)min]均稍长,但差异无统计学意义(P>0.05);HG组患者自动复跳率较低(29.0%vs.56.8%,P<0.01)。HG组患者术后平均肾上腺素使用时间较BG组短[15.7(0,18)vs.27.6(0,28)h,P=0.025];与BG组患者相比较,HG组患者术后ICU停留时间较短[30.6(16.0,29.0)vs.40.9(18.0,38.5)h,P=0.015]。结论:HTK液与含血停跳液均可安全用于HOCM患者外科手术,尽管HTK液组患者开放升主动脉后自动复跳率较低,但有较好心肌保护效果,能有效促进患者术后恢复。
- 刘媛谢海秀李川丁晓晨柳薇赵岩岩赵举杨璟黑飞龙
- 关键词：肥厚型梗阻性心肌病外科手术治疗心肌保护液含血停搏液
- 合并OSAHS对冠状动脉旁路移植术患者夜间血压及心绞痛的影响
- 2020年
- 目的探讨合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对冠状动脉旁路移植术(CABG)患者夜间血压和发生心绞痛的影响。方法采用目的抽样法选择2018年1—12月在首都医科大学附属北京安贞医院行单纯CABG的手术患者76例,术前行便携式睡眠呼吸监测(PG)及床旁血压监测。根据呼吸暂停指数(AHI)分为轻度或无OSAHS患者35例,中重度OSAHS患者41例,比较两组患者基线资料、睡眠呼吸检查指标、夜间心绞痛、夜间21∶00/凌晨3∶00/凌晨6∶00血压等指标的差异。结果合并中重度OSAHS的CABG患者凌晨3∶00收缩压为(115.8±12.5)mmHg、凌晨6∶00收缩压为(156.8±17.5)mmHg,均高于合并轻度或无OSAHS患者,差异有统计学意义(P<0.05)。合并中重度OSAHS的CABG患者发生夜间心绞痛率为29.27%(12/41),高于合并轻度或无OSAHS患者的2.86%(1/35),差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,患者凌晨3∶00收缩压可影响合并OSAHS的CABG患者夜间心绞痛的发生(OR=1.050,95%CI 1.003~1.100,P=0.039);平均氧饱和度下降可增加该类患者夜间心绞痛的发生(OR=0.628,95%CI 0.397~0.993,P=0.046)。结论合并OSAHS的CABG患者凌晨收缩压升高,且合并OSAHS会增加CABG患者夜间心绞痛的发生率。
- 何媛刘媛张俐鹏张雅琼许妍琦陈秀梅李雪梅
- 关键词：睡眠呼吸暂停综合征冠状动脉旁路移植术睡眠呼吸监测血压心绞痛
- 个性化心脏外科护理策略在新型冠状病毒发热防控工作中的应用被引量：1
- 2020年
- 目的:探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)个性化护理经验,为国内综合性医院心脏外科手术的新型冠状病毒发热鉴别、排查、防控提供参考。方法:总结心脏外科手术患者发热及COVID-19/疑似患者围术期个性化护理策略。结果:截止2020年4月30日未,发生医护人员及家属院内感染新型冠状病毒。结论:个性化心脏外科护理策略可以有效鉴别判断发热的类型特点,预防COVID-19院内感染的发生。
- 何媛刘媛彭辉王艳超许斌
- 关键词：发热心脏外科手术
- 针对性康复在同期行非体外不停跳冠状动脉旁路移植术与颈动脉内膜剥脱术患者中的应用
- 2022年
- 目的:探讨针对性康复干预对冠心病合并颈动脉狭窄患者行同期冠状动脉旁路移植术+颈动脉内膜剥脱术后短期预后的影响。方法:选取北京安贞医院冠心病外科中心2018年2月至2021年5月连续收治的58例接受同期OPCABG+CEA的患者为研究对象,按照随机数表法分为两组对照组29例,观察组29例。对照组术后予以常规康复,观察组在对照组基础上予以针对性康复干预。观察术后脑梗死的发生率和术后住院时间。结果:两组术后急性脑梗死,对照组2例(6.9%),观察组未发生,但差异无统计学意义。对照组的中位术后住院时间为13d,最早术后第10d出院。而观察组中位术后住院时间为10d,最早术后第8天即出院,差异有统计学差意义。结论:针对性康复干预可改善可能改善冠心病合并颈动脉狭窄患者同期行OPCABG+CEA的短期预后,缩短术后住院时间。
- 陈秀梅刘媛黄静文黄鑫张俐鹏张帆李雪梅
- 关键词：冠状动脉旁路移植术颈动脉内膜剥脱术术后住院时间
- 经颅多普勒超声在先天性心脏病手术中的应用
- 目的：观察在先天性心脏手术中,TCD的应用可以及时地评价在体外循环(CPB)期间脑血流量变化.方法：本实验收集了2011-2012年期间在局部低流量灌注下进行主动脉弓重建手术的14例婴幼儿患者.患者的平均年龄为45天-5...
- 杨璟杨宝会刘媛
- 关键词：先天性心脏病多普勒超声手术治疗
- 文献传递
- 脑血红蛋白浓度指数在体外循环中的应用被引量：7
- 2014年
- 目的基于稳态的近红外光谱技术,可无创、实时监测脑组织血红蛋白浓度指数,以反映人体脑组织中血红蛋白总浓度变化的百分比,从而有利于评价脑血流动力学及脑氧合。方法基于稳态近红外光在人体脑组织中的传播规律研发了近红外组织血氧检测仪,并用其无创、实时监测了8例经受体外循环手术的先天性心脏病婴儿的脑组织血红蛋白浓度指数及脑组织氧饱和度。结果在体外循环末期的改良超滤阶段,所有婴儿的脑组织血红蛋白浓度指数均显著上升,上升速率为(0.0304±0.0136)mM/(cm·min),P<0.001。改良超滤结束与起始时相比,脑血红蛋白浓度指数增加了(18.8±7.5)%,这是由于改良超滤提高了血液的红细胞容积比。此过程中脑组织氧饱和度平均增加了(5.3±4.1)个百分点(P<0.05),但不如脑血红蛋白浓度指数的上升趋势明显。结论在体外循环手术的改良超滤过程中,脑组织血红蛋白浓度指数可有效反映脑组织血流动力学与氧合的变化。
- 贾在申腾轶超李岳谢海秀刘媛侯晓彤
- 关键词：近红外光谱改良超滤
