叶春
- 作品数：14 被引量：29H指数：4
- 供职机构：同济大学附属同济医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肝内胆管结石合并肝内胆管癌的外科诊治被引量：2
- 2017年
- 目的探讨肝内胆管结石合并肝内胆管癌的诊治体会。方法对比观察21例肝内胆管结石合并肝内胆管癌患者术前血清CA199、CEA值,贫血程度,肝内胆管结石病程等对诊断,以及不同治疗方法对患者预后的影响。结果血清CA199在合并肿瘤组阳性检出率明显高于单纯肝内胆管结石组(71.43%对16.67%,P=0.001);CEA在合并肿瘤组检出率也明显高于单纯肝内胆管结石组检出率(14.29%对0%,P=0.001);另外在合并肿瘤组,贫血程度明显高于单纯肝内胆管结石组(<10 g/L;66.67%对20.0%,P=0.001),胆管结石病程也明显长于单纯肝内胆管结石组(17.62年对11.30年,P=0.001)。在治疗方面,规则性半肝切除加肝门淋巴结清扫术的患者存活时间长于局部切除加肝门淋巴结清扫(31.67个月对17.4个月,P=0.042)。结论对于肝内胆管结石患者应重视CA199、CEA、血红蛋白检测和胆石病程的观察,以利于术前判断是否合并肝内胆管癌;对于肝内胆管结石合并肝内胆管癌的治疗,规则性半肝切除加肝门淋巴结清扫术应作为首选的手术。
- 刘鹏飞刘凯叶春徐雯
- 关键词：肝内胆管结石肝内胆管癌CA199贫血半肝切除
- 原发性肝癌术中大出血的原因及外科处理
- 2017年
- 目的分析肝癌术中大出血的常见原因并提出相应的处理措施。方法分析总结14例原发性肝癌患者术中出现大出血的临床资料,归纳可能引起术中大出血的原因。结果分离肿瘤过程中较易发生肝短静脉(5例)和下腔静脉(1例)损伤,以及肝右静脉的(2例)损伤;切除肿瘤过程中较易损伤肝内较大静脉分支出现大出血(6例)。结论对于右肝及中肝较大肿瘤的切除,术前应尽可能做好预案,仔细操作,避免损伤;如术中出现大出血,不可胡乱钳夹,尽可能在直视下(或在全肝血流阻断后)缝扎处理。
- 刘鹏飞刘凯叶春徐雯
- 关键词：原发性肝癌肝脏手术术中大出血
- 肝癌术后输血后溶血所致高胆红素血症2例报告被引量：1
- 2019年
- 本文报告2例肝癌合并肝硬化术后输血后出现慢性溶血性高胆红素血症的罕见病例,并提出与极易混淆的肝癌术后肝功能受损所致高胆红素血症的临床鉴别、处理要点,为肝胆外科医生避免此类失误提供帮助。
- 刘鹏飞徐雯刘凯叶春
- 关键词：高胆红素血症肝癌术后肝功能受损
- 连通胆管肝囊肿的外科治疗经验
- 2019年
- 肝囊肿外科治疗的难点之一为囊肿与胆管相通的治疗。本文总结9例连通胆管肝囊肿的外科治疗如肝囊肿空肠R-Y吻合、胆总管引流、经内镜鼻胆管引流(ENBD)术经验,为临床工作提供借鉴。
- 刘鹏飞徐雯刘凯叶春
- 合并肝硬化胆囊床门静脉分支异常扩张患者的胆囊切除术要点
- 2017年
- 介绍2例合并肝硬化的胆囊切除术病例,分析术中出血原因,认为需注意门静脉高压使胆囊床门静脉分支异常扩张甚至突出于胆囊床,从而导致术中大出血,并探讨相应处理方法。另外,对此类患者容易发生术中出血的其他情况也进行了相应的探讨。
- 刘鹏飞刘凯叶春徐雯
- 关键词：胆囊切除术术中出血
- CT及MRI对胰腺钩突癌可切除性的术前评估被引量：4
- 2006年
- 目的探讨CT及MRI在胰腺钩突癌可切除性中的术前评估价值。方法回顾性分析1996年1月-2005年12月我科收治的57例胰腺钩突癌患者的CT及MRI表现,据此判断肿块能否切除,并将其结果与实际手术及病理报告相对照。结果CT及MRI判断胰腺钩突癌可切除的敏感性[=真阳性/(真阳性+假阴性)]为96.1%(49/51),特异性[=真阴性/(假阳性+真阴性)]为83.3%(5/6),阳性预测值[=真阳性/(真阳性+假阳性)]为98.0%(49/50),阴性预测值[=真阴性/(假阴性+真阴性)]为71.4%(5/7),准确率[=(真阳性+真阴性)/(假阳性+假阴性+真阳性+真阴性)]为94.7%(54/57),手术切除率89.5%。结论CT及MRI对胰腺钩突癌可切除性的评估有较高的价值,是外科医生术前评估的首选。
- 叶春范跃祖鲁星燧刘凯刘文方孙伟
- 关键词：CTMRI可切除性
- 原发性肝癌急性破裂出血诊治:附4例报告被引量：1
- 2015年
- 目的探讨原发性肝癌破裂出血的处理。方法通过4例相关病例及其治疗结果总结合适的诊治措施。结果 1例立即手术并大剂量蒸馏水冲洗腹腔的患者5年内无复发转移,并长期存活;2例延期手术的患者术后1年左右均出现了复发转移;1例无手术条件的患者短期内死亡。结论原发性肝癌破裂出血患者尽快手术并大量蒸馏水冲洗腹腔是较好的治疗措施。
- 刘鹏飞刘凯叶春徐雯
- 关键词：原发性肝癌破裂出血腹腔冲洗
- 肝破裂的诊断及治疗被引量：5
- 2008年
- 目的总结肝破裂的诊断及外科的各种治疗方法,以提高对肝破裂诊治的进一步认识。方法回顾性分析2000年1月至2007年2月我院收治的116例肝破裂的临床资料及诊治情况。其中手术治疗91例,手术方式包括单纯修补、清创性肝切除、部分肝叶切除、肝周填塞止血或加选择性肝动脉结扎;非手术治疗25例。结果手术组治愈83例（其中2例为非手术治疗中转手术）,死亡8例,其中手术死亡4例;非手术组治愈25例,均无死亡。全组治愈108例,死亡8例,死亡率7.4%。结论Ⅰ-Ⅱ级单纯性肝破裂可保守治疗;准确评估患者的病情,选择正确的手术方式,积极处理合并伤,可降低病死率。
- 叶春范跃祖鲁星燧
- 关键词：肝破裂外科治疗
- 不典型肝脓肿与肝癌的鉴别诊断被引量：9
- 2019年
- 目的探讨不典型肝脓肿与肝癌的鉴别诊断。方法通过对7例初诊为肝癌的患者入院后复查CT以及全面完善各项检查、详询病史等,总结分析,对两者进行鉴别。结果不典型肝脓肿患者多具有发热史且抗生素治疗有效,AFP阴性、乙肝病毒携带率以及肝硬化病发率均较低等特征,尤其延期复查CT的4例患者均表现出了肝脓肿的蜂房状改变,即簇形征,避免了手术损伤。结论除了病史、检验等相关提示外,对于无法确诊的肝占位患者,在治疗允许的情况下,延迟复查CT(距初次检查约2周左右)对两者的鉴别诊断有比较重要的意义。
- 刘鹏飞徐雯刘凯叶春
- 关键词：肝脓肿原发性肝细胞癌
- 原发性肝癌术后胸腔积液的预防和处理被引量：4
- 2017年
- 目的探讨减少原发性肝癌术后胸腔积液发生率的方法。方法回顾性分析165例右肝切除术后出现胸腔积液患者肝脏切除量、常温下肝门阻断时间、术后人血白蛋白补充情况对术后胸腔积液的影响。结果术后右侧胸腔积液超过5 cm的比例,右半肝切除高于局部肝脏切除(31.91%vs 7.63%);肝门阻断时间超过15 min者明显高于阻断时间不足15 min者(26.47%vs 6.19%);术后人血白蛋白补充总量超过50 g者明显低于不足50 g者(7.58%vs 19.19%)。结论对于右肝切除的患者应该尽量减少肝脏切除、缩短肝门阻断时间,并在术后尽快补充血白蛋白浓度至正常范围,可以明显减少术后大量胸腔积液的发生。
- 刘鹏飞徐雯刘凯叶春
- 关键词：原发性肝癌肝切除肝门阻断人血白蛋白
