吕远
- 作品数：16 被引量：102H指数：5
- 供职机构：郑州大学第二附属医院更多>>
- 发文基金：河南省自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生机械工程更多>>
- 输尿管镜治疗复杂性输尿管结石留置双J管时间的临床观察被引量：34
- 2017年
- 目的:探讨输尿管镜治疗复杂性输尿管结石术后留置双J管最佳时间。方法:回顾性分析2012年8月至2015年8月,采用输尿管镜配合钬激光治疗复杂性输尿管结石161例。按照术后留置双J管时间不同分为3组:<2周组(A组)43例;2~6周组(B组)67例;>6周组(C组)51例。比较各组置管相关并发症及拔管后肾积水加重情况,观察留置双J管的最佳时间。结果:C组总体置管相关并发症发生率显著高于A组、B组,差异具有统计学意义(P<0.017)。拔管后A组输尿管狭窄率为23.25%(10/43),高于B组[5.97%(4/67)]和C组[5.9%(3/51)],差异具有统计学意义(P<0.017),而B组与C组相比差异无统计学意义。结论:复杂性输尿管结石术后置管相关并发症随时间的延长而显著增加,而置管时间过短则发生输尿管狭窄概率增加,观察后认为术后最佳置管时间为2~6周。对于术中发现输尿管黏膜损伤严重者应适度延长双J管留置时间。
- 李武学赵兴华许长宝王友志吕远芦俊洁
- 关键词：输尿管镜输尿管结石双管
- 超微通道经皮肾镜取石术治疗逆行肾内输尿管软镜碎石术失败肾结石的临床分析被引量：8
- 2022年
- 目的:探讨超微通道经皮肾镜取石术(super-mini percutaneous nephrolithotomy,SMP)治疗逆行肾内输尿管软镜碎石术(retrograde intrarenal surgery,RIRS)失败肾结石的疗效与价值。方法:回顾性分析2017年3月-2021年11月于郑州大学第二附属医院泌尿外科接受SMP补救治疗的49例RIRS失败肾结石患者的临床资料。结果:患者平均年龄(47.61±12.31)岁,其中男32例,女17例,均采用单通道顺利完成手术。术后第1天结石清除率(stone-free rate,SFR)为87.8%(43/49),6例结石残留,1例行RIRS,3例行体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL),2例选择保守治疗,1个月后均达到无结石残留状态。并发症发生率为12.2%(6/49),无严重并发症(≤ClavienⅡ级),平均术后住院时间(2.6±1.5)d,无管化率73.5%(36/49)。结论:SMP治疗RIRS失败肾结石具有清石率高、并发症少、平均住院时间短及无管化率高等优点,可作为RIRS失败肾结石的首选治疗方案之一。
- 吕远许长宝李强
- 关键词：肾结石
- miR-141和miR-375在前列腺癌组织中的表达及对预后的影响
- 2020年
- 目的探讨微小RNA-141(miR-141)和微小RNA-375(miR-375)在前列腺癌组织中的表达水平及对预后的影响。方法收集2013年3月至2015年3月郑州大学第二附属医院泌尿外科收治的68例前列腺癌患者的癌组织及癌旁组织,所有患者术前均行经直肠超声引导下前列腺穿刺明确诊断为前列腺癌。利用实时荧光定量PCR技术检测患者癌组织和癌旁组织中miR-141、miR-375的表达水平;利用Kaplan-Meier法进行生存曲线分析;用Cox分析影响前列腺癌患者预后的独立危险因素,建立预后指数(PI)模型;计算每个患者的PI值,利用受试者工作特征曲线(ROC)评价PI与TNM分期、PSA水平、Gleason评分对前列腺癌预后的预测价值。结果前列腺癌组织中miR-141、miR-375的表达水平均明显高于癌旁组织(P<0.05)。miR-141和miR-375的表达水平与TNM分期、术前PSA水平、Gleason评分有关(P<0.05)。68例前列腺癌患者5年总生存率为76.47%,miR-141高、低表达组术后5年累积生存率分别为66.7%、87.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);miR-375高、低表达组术后5年累积生存率分别为62.9%、90.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,TNM分期、术前PSA水平、Gleason评分、miR-141和miR-375表达水平是影响前列腺癌患者预后不良的独立危险因素(P<0.05),术后放疗、内分泌治疗年数是前列腺癌患者预后的保护因素(P<0.05),前列腺癌患者PI=0.600×TNM分期+0.491×PSA水平+0.760×Gleason评分+0.549×miR-141水平+0.398×miR-375水平-0.286×术后放疗-0.761×内分泌治疗总年数。ROC结果显示,PI、TNM分期、PSA水平、Gleason评分预测前列腺癌预后的曲线下面积(AUC)分别为0.859、0.710、0.777、0.737,敏感性分别为68.75%、75.00%、75.00%、50.00%,特异性分别为98.15%、67.31%、71.15%、92.31%。结论miR-141、miR-375高表达与前列腺癌患者临床病理参数及不良预后有关,二者参与的PI模型较TNM分期�
- 吕远许长宝周旭东
- 关键词：前列腺癌预后指数
- 超微通道经皮肾镜术与输尿管软镜术治疗输尿管上段嵌顿性结石的对比研究被引量：7
- 2018年
- 目的对比分析超微通道经皮肾镜术(SMP)与输尿管软镜术(RIRS)治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效。方法选择2016年1月?2017年6月期间就诊于我院且符合入选标准的输尿管上段嵌顿性结石患者160例,按照随机数字表法分为观察组(n=80)和对照组(n=80),对照组患者采用输尿管软镜碎石治疗,观察组患者采用超微通道经皮肾镜碎石治疗。观察对比两组的手术时间、术后下床时间、平均出血量、术后住院时间,术后7d、30d和60d的结石清除率以及术后并发症等。结果观察组的平均出血量、术后下床时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组的手术时间和住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后7d和30d的结石清除率与对照组相比,无显著性差异(P>0.05),但是观察组术后60d的结石清除率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超微通道经皮肾镜术治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床疗效显著,且安全性较高,可以作为治疗输尿管上段嵌顿性结石的理想术式。
- 王晓甫许长宝郝斌赵兴华褚校涵苗福启李武学吕远
- 关键词：嵌顿性结石
- “一步法”输尿管软镜治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床分析被引量：19
- 2017年
- 目的探讨＂一步法＂输尿管软镜治疗嵌顿性输尿管上段结石的安全性和有效性。方法回顾性分析2015年8月至2016年9月收治的80例嵌顿性输尿管上段结石患者的临床资料。其中采用＂一步法＂输尿管软镜碎石术（一步法组）40例，男22例，女18例；平均年龄（40.0±9.5）岁；结石最大径（1.8±0.5）cm；结石上方输尿管最宽处宽度（2.5±1.1）cm，结石CT值（1 089.0±111.3）HU。采用＂分步法＂碎石术（分步法组）40例，男21例，女19例；平均年龄（41.0±10.7）岁；结石最大径（1.7±0.6）cm；结石上方输尿管最宽处宽度（2.3±0.9）cm；结石CT值（1 002.0±97.2）HU。＂一步法＂即术中直接应用输尿管软镜碎石，结石返回肾盂后，软镜进镜至肾盂继续碎石。＂分步法＂即先使用输尿管硬镜碎石，结石返回肾盂后，更换输尿管软镜碎石。比较两组的手术时间、术后2周结石清除率及术后发热发生率。结果一步法组手术时间（37.45±11.34）min，分步法组手术时间（55.07±13.57）min，两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。术后体温≥38.5℃病例一步法组2例，分步法组9例，两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。术后2周清石率一步法组87.5%（35/40），分步法组82.5%（33/40），两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论＂一步法＂输尿管软镜碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石是一种安全、有效、微创的治疗方法，与＂分步法＂比较具有明显的优势。
- 吕远许长宝马静赵兴华王晓甫李武学
- 关键词：输尿管软镜嵌顿性输尿管上段结石碎石术激光
- 输尿管软镜联合体外物理振动排石术治疗大负荷肾结石的临床应用被引量：2
- 2018年
- 目的:探讨输尿管软镜联合体外物理振动排石术治疗大负荷肾结石的临床应用分析。方法:选取2015年5月-2017年5月期间在我院行输尿管软镜的120例大负荷肾结石患者作为本次研究对象,按照随机数字表的方法分为观察组(n=60)和对照组(n=60),对照组患者输尿管软镜术后实施传统的排石方法,观察组患者输尿管软镜术后实施联合体外物理振动排石术进行排石。分别对两组患者的排石效果和一般情况及并发症进行比较。结果:观察组术后2周、3周和5周的排石率(46.67%、81.67%、98.33%)均高于对照组(33.33%、66.67%、80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的住院时间、术后血红蛋白下降值以及术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:输尿管软镜术后再联合实施体外物理振动排石术可以有效提高大负荷肾结石的排石率,效果可靠,且与传统的排石方法一样安全有效。
- 王晓甫许长宝郝斌赵兴华刘昌伟褚校涵李武学吕远赵永立
- 关键词：肾结石
- 输尿管上段嵌顿性结石术后发生输尿管狭窄的影响因素分析被引量：19
- 2020年
- 目的:探讨输尿管上段嵌顿性结石术后发生输尿管狭窄的影响因素。方法:回顾性分析443例输尿管上段嵌顿性结石患者的临床资料,比较术后有否发生输尿管狭窄患者的性别、年龄、结石位置、结石大小、结石CT值、术前肾积水程度、结石以上输尿管宽度、结石所在部位输尿管壁厚度(UWTmax)及结石周围输尿管息肉生长情况。采用多因素logistic回归分析筛选术后发生输尿管狭窄的独立预测因子;采用ROC曲线比较各指标在预测输尿管上段嵌顿性结石术后发生输尿管狭窄方面的价值。结果:术后发生输尿管狭窄患例者57例,未发生386例。单因素分析结果为,输尿管狭窄与非狭窄患者的UWTmax、结石以上输尿管宽度、结石周围输尿管伴息肉及术前肾积水程度的差异有统计学意义(P<0.05),而性别、年龄、结石位置、结石大小、结石CT值差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析结果为,结石以上输尿管宽度(Wals=11.530,OR=1.159,95%CI:1.064~1.262,P<0.001)、UWTmax(Wals=39.276,OR=15.543,95%CI:6.590~36.657,P<0.001)及结石周围输尿管伴息肉生长(Wals=13.331,OR=0.117,95%CI:0.037~0.370,P<0.001)是输尿管上段嵌顿性结石患者术后发生输尿管狭窄的独立预测因素。ROC曲线对预测因素的比较结果显示,结石部位输尿管壁厚度的曲线下面积(AUC)最大(AUC=0.842,P<0.001),其次为结石周围输尿管伴息肉生长(AUC=0.685,P<0.001)及结石以上输尿管宽度(AUC=0.677,P<0.001)。结论:结石以上输尿管宽度、UWTmax和结石周围输尿管伴息肉生长是输尿管上段嵌顿性结石患者术后是否发生输尿管狭窄的独立预测因素,其中预测能力最佳的是结石部位输尿管壁厚度,最佳预测值2.595 mm,特异性88.6%,敏感性74.5%。
- 万优许长宝赵兴华王晓甫刘昌伟吕远
- 关键词：嵌顿性结石输尿管结石
- 摩西技术120 W钬激光“三线一面”法在高风险良性前列腺增生合并膀胱结石治疗中的体会被引量：4
- 2021年
- 目的探讨摩西技术120 W钬激光"三线一面"法治疗高风险良性前列腺增生合并膀胱结石病人的安全性和有效性。方法2018年6月~2019年8月采用摩西技术120 W钬激光治疗高风险良性前列腺增生合并膀胱结石病人35例,回顾性分析其临床资料。结果35例病人均成功完成手术,平均手术时间(54.34±9.88)分钟,手术后血红蛋白下降值平均(5.80±4.04)g/L,术中、术后均未发生大出血、真性尿失禁等并发症。术后3个月随访,术前、术后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)等均明显改善。复查彩超,未见膀胱结石复发。结论摩西技术120 W钬激光"三线一面"法治疗高风险老年良性前列腺增生合并膀胱结石,手术设备简化,操作简单,手术及麻醉时间短,可充分发挥摩西激光碎石和大功率钬激光前列腺剜除的优点,手术效果显著。
- 吕远许长宝万优王友铭
- 关键词：良性前列腺增生膀胱结石
- 后腹腔镜加下腹部斜行小切口治疗上尿路尿路上皮癌的临床研究被引量：5
- 2011年
- 目的:探讨后腹腔镜加下腹部斜行小切口行上尿路尿路上皮癌根治性切除术的方法,并对本手术方式的临床疗效及并发症进行评价。方法:回顾性分析18例后腹腔镜加下腹部斜行小切口上尿路尿路上皮癌根治性切除术患者的临床资料,并对其临床结果进行总结。结果:手术均获成功。平均手术时间为(120.8±24.5)min,术中出血量(63.3±19.7)ml;术后肠功能恢复时间平均为(26±10)h;术后平均住院时间为(7.0±2.3)天;术中及术后未发生明显并发症。随访2～30个月,均未见肿瘤复发及转移。结论:后腹腔镜联合下腹部斜行小切口肾盂、输尿管癌根治术是一种安全有效的微创治疗方法,与传统的开放手术相比,疗效相当,但同时具有手术时间短、创伤小、出血量少、恢复快、术后并发症少等优点,可作为肾盂、输尿管尿路上皮癌的首选治疗方法。
- 吕远许长宝赵兴华李士星王晓甫闫亮
- 关键词：肾盂癌输尿管癌后腹腔镜微创治疗
- 沉默精子相关抗原9对膀胱癌细胞的影响
- 2018年
- 目的探究精子相关抗原9(SPAG9)在膀胱癌细胞中的表达量以及与细胞增殖、凋亡、侵袭、迁移的关系和作用机制。方法以人膀胱上皮细胞SV-HUC-1为对照,实时荧光定量PCR(qRT-PCR)和Western blot法检测SPAG9在膀胱癌T24、J28、RT4细胞系的表达量;转染siRNA沉默膀胱癌T24细胞中SPAG9基因的表达,细胞分为对照组、转染无义组、siRNA-SPAG9组,MTT实验检测干扰SPAG9基因表达对细胞增殖的影响,流式细胞术检测细胞的凋亡率,Transwell法检测细胞的迁移、侵袭能力; Western blot检测增殖细胞核抗原(PCNA)、细胞核相关抗原Ki-67(Ki-67)、B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的蛋白水平。结果与正常上皮细胞SV-HUC-1比较,SPAG9在膀胱癌T24、J28、RT4细胞中的表达量显著上调,其中以T24细胞最为明显;与对照组比较,siRNA-SPAG9组细胞中SPAG9的表达量显著降低(P <0. 05)。沉默SPAG9表达显著抑制细胞的增殖(P <0. 05),促进其凋亡(P <0. 05),抑制细胞的侵袭、迁移能力(P <0. 05),显著下调PCNA、Ki-67、Bcl-2、MMP-2、MMP-9的蛋白水平(P <0. 05),显著上调Bax蛋白表达量(P <0. 05)。结论 SPAG9在膀胱癌细胞中高表达;沉默SPAG9可能通过调控细胞恶性表型相关蛋白的表达,参与膀胱癌细胞生物学特性的调节过程,为膀胱癌的治疗提供新的靶点。
- 邢家伟许长宝赵兴华赵永立吕远王红丹
- 关键词：PCNAMMP-2膀胱癌
