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右美托咪啶对颅内肿瘤手术患者血清S100β蛋白的影响被引量：4: 2014年; 目的探讨右美托咪啶对颅内肿瘤手术患者血清S100β蛋白水平的影响。方法全麻下行颅内肿瘤手术患者40例,年龄18-60岁。随机均分为两组,麻醉诱导前10min分别静脉输注右美托咪啶1μg/kg(D组,术中0.5μg·kg-1·h-1持续泵注)和等量的生理盐水(S组)。记录麻醉诱导前(T0)、气管插管后1min(T1)、气管拔管后1min(T2)的MAP和HR。T0、术毕即刻(T3)、术毕12h(T4)和24h(T5)抽取静脉血检测血清S100β蛋白水平。结果与T0比较,S组T1、T2时刻的MAP升高、HR增快(P<0.05),D组T1、T2时的MAP和HR低于S组(P<0.05)。两组T3-T5时的血清S100β蛋白水平均升高(P<0.05),T3-T5时的血清S100β蛋白水平低于S组(P<0.05)。结论右美托咪啶能维持颅内肿瘤患者术中循环稳定,抑制血清S100β蛋白水平的升高。; 曾琼梅凤美金晶星岳伟吴姗姗朱美华朱敏敏; 关键词：右美托咪啶颅内肿瘤 S100Β蛋白

右美托咪定对颅内肿瘤手术患者脑脊液中氨基酸的影响被引量：10: 2014年; 目的：探讨右美托咪定对颅内肿瘤手术患者脑脊液中兴奋性和抑制性氨基酸的影响和右美托咪定在神经外科手术中的脑保护机制。方法选择择期脑肿瘤手术患者60例,年龄18-64岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,性别不限,体重50-90 kg。随机均分为两组：右美托咪定组（D 组）和对照组（C 组）。麻醉诱导前 D 组静脉输注右美托咪定1μg/kg,10 min 注完,C 组静脉注射咪达唑仑0.03-0.05 mg/kg。D 组持续静脉泵注右美托咪定0.2-0.7μg·kg-1·h-1,C 组间断给予咪达唑仑0.03-0.05 mg/kg。维持 BIS 值在40-50。记录麻醉诱导前（T0）、切开硬脑膜（T1）、切除肿瘤时（T2）、手术结束时（T3）的 MAP、HR。并于 T0、T3、术后6 h（T4）、12 h （T5）、24 h（T6）收集脑脊液,用高效液相色谱法检测脑脊液中兴奋性氨基酸谷氨酸（Glu）、天门冬氨酸（Asp）和抑制性氨基酸γ-氨基丁酸（GABA）的浓度。结果 T1-T3时 D 组 MAP 明显低于,HR 明显慢于 T0时和 C 组（P 〈0.05）。T3-T6时脑脊液中 C 组 Glu、Asp 浓度明显高于 T0时和 D 组（P 〈0.05）,GABA 浓度明显低于 D 组（P 〈0.05）。与 T0时比较,T3-T5时 D 组 Glu、Asp 浓度有升高、GABA 浓度有降低趋势,但差异无统计学意义,T6时恢复到 T0时水平。结论右美托咪定用于颅内肿瘤手术中可维持血流动力学稳定性,降低脑脊液中兴奋性氨基酸 Glu 和 Asp 浓度,有一定的脑保护作用。; 岳伟朱敏敏金晶星梅凤美曾琼朱美华; 关键词：脑脊液氨基酸颅内肿瘤

右美托咪定对脑膜瘤手术患者的脑保护作用: 2016年; 目的探讨右美托咪定对脑膜瘤手术患者的脑保护作用。方法将60例择期行脑膜瘤根治术的患者均分为两组。全身麻醉诱导前,D组10min内静脉泵入右美托咪定1μg/kg,继以24~40μg/h持续泵注,手术结束前30min停药;C组给予等容量生理盐水作为对照。记录术中MAP和HR变化;检测术前及术后1、6和12h血清TNF-α和IL-6水平;计算呼吸恢复时间、唤醒时间、拔管时间和术后躁动发生率。结果与麻醉前和D组相比,C组插管即刻和插管后5min的MAP升高,HR增快（P〈0.01）。C组术后1和6h血清TNF-α和IL-6水平较术前和D组升高（P〈0.01）。与C组相比,D组呼吸恢复时间、唤醒时间、拔管时间缩短,术后躁动发生率降低（P〈0.01）。结论辅用右美托咪定能维持脑膜瘤手术患者术中循环稳定,减轻炎症反应,具有脑保护作用。; 吴姗姗岳伟曾琼梅凤美朱美华; 关键词：脑膜瘤切除术

丙泊酚和瑞芬太尼在神经外科手术全麻诱导中的联合应用被引量：4: 2010年; 目的观察丙泊酚复合瑞芬太尼在神经外科手术麻醉诱导气管插管时对血流动力学的影响.方法 30例全麻择期手术患者,术前无心脏病、高血压史,未长期服用阿片以及安定镇静类药物,无显示插管困难特征.患者入手术室后用多功能监护仪连续监测Ⅱ导心电图、心率（HR）和血氧饱和度,测量并记录基础血压（T0）、麻醉诱导前（T1）、泵注丙泊酚和瑞芬太尼混合药液至入睡（T2）、插管后即刻（T3）、插管后2 min（T4）、插管后5 min（T5）、插管后10 min（T6）时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和平均动脉压（MAP）以及心率（HR）等各项参数变化.结果所有患者插管均一次完成,从泵注给药诱导至入睡时间平均为6.12±1.56 min.患者给药至入睡后血压均有下降,低于给药前基础值（P＜0.05或P＜0.01）,心率也明显减慢,与基础值相比差异有统计学意义（P＜0.01）,但血压、心率维持在正常范围.T3时收缩压低于基础值（P＜0.05）,心率增快明显,高于基础值（P＜0.01）;插管后各时间段血压仍低于基础值,与给药前基础值相比差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）,但血压与入睡后比较差异无统计学意义（P＞0.05）,心率在插管后各时间段维持在给药前水平（P＞0.05）.结论丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉诱导可以减轻气管插管时的心血管反应,是值得推荐的诱导方法.; 陆军朱美华岳伟; 关键词：丙泊酚瑞芬太尼麻醉血流动力学

围术期应用乌司他丁对高血压脑出血患者的脑保护作用被引量：12: 2010年; 目的:研究高血压脑出血围术期应用乌司他丁对神经元特异性烯醇化酶的影响和脑保护作用。方法:高血压脑出血发病7h内的手术患者40例,随机分为乌司他丁组(A组)和对照组(B组)。测定两组术前和术后12、36h血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)的浓度及术前和术后第8天的格拉斯哥(glasgow coma scale,GCS)的评分。结果:术后12h和36h,A组NSE浓度明显低于B组,术后第8天A组GCS评分明显高于B组。结论:高血压脑出血术中早期应用乌司他丁有利于神经保护。; 王宁陆军朱美华刘莉阮义峰陈建平岳伟; 关键词：乌司他丁高血压脑出血神经元特异性烯醇化酶

瑞芬太尼全麻在老年患者神经外科手术中的应用被引量：9: 2014年; 目的探讨瑞芬太尼全麻在老年患者神经外科手术中的临床应用。方法神经外科手术老年患者50例,年龄65～80岁,随机均分为两组,术中全麻维持微泵静注芬太尼0.08μg·kg-1·min-1(F组)或瑞芬太尼0.2μg·kg-1·min-1(R组)。记录诱导前(T0)、插管后1min(T1)、手术开始时(T2)、手术结束时(T3)的HR、MAP以及诱导时间、睁眼时间和拔管时间,记录术后呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应情况。结果与F组比较,R组T1、T2时的HR明显减慢,MAP明显降低(P<0.05);与T0时比较,F组T1、T2时HR明显增快,MAP明显升高(P<0.05)。与F组比较,R组睁眼时间、拔管时间明显缩短(P<0.05)。结论瑞芬太尼静脉全麻用于老年患者,血流动力学更稳定,苏醒时间更短。; 吴姗姗梅凤美岳伟金晶星曾琼; 关键词：瑞芬太尼芬太尼老年神经外科

依托咪酯、异丙酚应用于无抽搐电休克治疗的临床研究被引量：2: 2010年; 目的:观察依托咪酯和异丙酚在无抽搐电休克治疗(modern electroeonvulsive therapy,MECT)中应用对患者肾上腺皮质功能和血流动力学的影响。方法:选择MECT治疗患者40例,随机分为依托咪酯组(E组)和异丙酚组(P组)。MECT静脉麻醉时,E组用依托咪酯,P组用异丙酚,两组患者隔天1次行MECT治疗,连续治疗6次,分别测定6次麻醉前5min(基础值,T0)治疗后24h(T4)和48h(下1次治疗前,T5)的血清皮质醇(Cor)和促肾上腺皮质激素(ACTH)水平,同时观察两组患者麻醉诱导前2min(T1)、电击治疗时(T2)和治疗后20min(T3)血流动力学的变化。结果:E组麻醉诱导剂量(0.3mg/kg)的依托咪酯,与基础值相比,血清Cor浓度水平在第2次和第6次治疗后的24h较基础值水平明显降低(P<0.01),但在正常值范围。每次治疗后48h血清Cor浓度与基础值相比,无统计学差异(P>0.05)。P组诱导剂量(2.0mg/kg)异丙酚,血清Cor浓度水平在每次治疗后的24h和48h较基础值均无明显差异(P>0.05)。两组ACTH水平在每次治疗后的24h和48h较基础值无显著差异(P>0.05)。两组患者电击时血流动力学较麻醉前有明显改变(P<0.01),电击后20min恢复到麻醉前水平。结论:依托咪酯和异丙酚应用于MECT对肾上腺皮质功能没有显著的影响,血流动力学在短时间内恢复正常,可以安全应用于临床治疗。; 陆军阮义峰朱美华岳伟陈建平王宁; 关键词：无抽搐电休克依托咪酯异丙酚皮质醇促肾上腺皮质激素

3%氯化钠溶液对老年神经外科手术患者胸腔液体含量和血钠的影响被引量：5: 2015年; 目的观察不同剂量3%氯化钠溶液对老年神经外科手术患者胸腔液体含量（TFC）和血钠的影响。方法 120例拟行择期神经外科开颅手术的老年患者,随机均分为3%氯化钠溶液2ml/kg组（H1组）、3%氯化钠溶液4ml/kg组（H2组）、3%氯化钠溶液6ml/kg组（H3组）和甘露醇组（M组）。H组所有患者在麻醉诱导后30min内分别给予3%氯化钠溶液2、4、6ml/kg;M组给予20%甘露醇250ml;其后输入复方乳酸钠5 ml·kg^-1·h^-1。用无创阻抗仪监测入室时（基础值,T0）、麻醉诱导后（T1）、切开硬脑膜（T2）和术毕（T3）时的MAP、HR、CO、TFC,同时记录PaO2、PaCO2、pH、Na^＋、K^＋血气分析,观察脑膜张力、出血量、尿量、手术时间和拔管时间。结果与T0时比较,T1-T3四组患者MAP明显降低（P〈0.05）,T1四组CO明显降低（P〈0.05）,而T2时H3组、M组和T3时H3组CO明显升高（P〈0.05）,T2时H3组、M组和T3时H3组TFC明显升高（P〈0.05）。与M组比较,T3时H3组CO明显升高（P〈0.05）,T2时H1组、H2组TFC明显降低、而H3组TFC明显升高（P〈0.05）。与T0时比较,T1-T3四组PaO2明显升高（P〈0.05）,T2四组PaCO2明显降低（P〈0.05）,T3时H2组和H3组Na^＋明显升高（P〈0.05）。与M组比较,T2时H3组、T3时H2组和H3组Na^＋浓度明显升高（P〈0.05）。与H3组比较,H1组、H2组和M组脑张力为良的例数明显增加（P〈0.05）。与M组比较,H1组、H2组、H3组尿量明显减少（P〈0.05）。结论甘露醇和高渗盐具有很好的稳定血流动力学和降低颅内压的作用,但是高渗盐可显著增加CO、TFC和Na＋浓度,对老年患者具有增加心肺功能负担的风险,应该谨慎使用。; 朱美华曾琼吴姗姗岳伟; 关键词：高渗盐甘露醇颅内压

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岳伟

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