张哲
- 作品数：7 被引量：16H指数：2
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- 瑞芬太尼预处理对体外循环辅助下冠状动脉旁路移植术脑保护作用的研究
- 目的：探讨瑞芬太尼预处理对体外循环辅助下冠状动脉旁路移植术病人的脑保护作用，并探讨其剂量相关性和可能的机制。
方法：选择既往无颈内动脉狭窄、脑疾患病史、择期行体外循环辅助下冠状动脉旁路移植术病人40例，ASA ...
- 张哲
- 关键词：冠状动脉旁路移植术瑞芬太尼体外循环
- 文献传递
- 髓鞘碱性蛋白评价CPB心脏手术患者脑损伤的准确性被引量：4
- 2010年
- 目的 探讨髓鞘碱性蛋白（MBP）评价CPB心脏手术患者脑损伤的准确性.方法 拟行CPB辅助下冠状动脉旁路移植术的患者32例,性别不限,年龄59～76岁,体重52～72 kg,身高150～175 cm,ASA分级Ⅱ～Ⅳ级,美国国立卫生研究院卒中量表评分（NIHSS评分）≤9分.分别于CPB前（T0）、CPB 30 mim（T1）、结束即刻（T2）、结束后1 h（T3）、6 h（T4）、24 h（T5）时取颈内静脉血样,测定血浆MBP浓度,记录手术时间、CPB时间、主动脉阻断时间.术后第2天行NIHSS评分,根据评分结果将患者分为3组,A组：无明显神经功能损伤,NIHSS评分0～9分;B组：轻度神经功能损伤,NIHSS评分10～19分;C组：中、重度神经功能损伤,NIHSS评分20～45分.结果 与正常上限值（2.3μg/L）比较,A组Tl～T3、T5时血浆MBP浓度降低（P＜0.01）,T4时差异无统计学意义（P＞0.05）,B组T3～T5时、C组T2～T5时血浆MBP浓度升高（P＜0.01）.与T4时比较,T0～T3时B组和C组血浆MBP浓度降低,T5时B组降低,C组升高（P＜0.01）;与A组比较,B组T3～T5时、C组T1～T5时血浆MBP浓度升高（P＜0.01）;与B组比较,C组T1～T5时血浆MBP浓度升高（P＜0.01）;T5时血浆MBP浓度与CPB时间呈正相关（相关系数为0.62,P＜0.05）,T1、T2和T5时血浆MBP浓度与NIHSS评分呈正相关（相关系数分别为0.70、0.79、0.87,P＜0.05）.结论 血液MBP可及早、准确地判断CPB心脏手术患者的脑损伤及其程度.
- 张铁铮张宇鹏周锦张哲
- 关键词：髓磷脂碱性蛋白质类心肺转流术
- 体外循环下心脏手术患者血浆S-100β蛋白水平的变化被引量：8
- 2012年
- 目的评价体外循环（cPB）下心脏手术患者血浆S-100B蛋白水平的变化。方法选择拟行CPB辅助下冠状动脉搭桥术的患者，年龄60-77岁，体重55～75kg，身高153～175cm，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分〈10分。术后第2天再次行NIHSS评分，根据评分将患者分为3组：无症状组（A组）NIHSS评分0～9分；轻度脑损伤组（B组）NIHSS评分10～19分；中重度脑损伤组（C组）NIHSS评分20～45分。于CPB开始前（L）、CPB30min（T1）、CPB结束（T2）、CPB结束后1h（T1）、6h（T4）、24h（Ts）时取颈内静脉血样，测定血浆S-100β蛋白浓度。记录手术时间、CPB时间、主动脉阻断时间、ICU停留时间和住院时间。结果A组10例，B组10例，C组12例。与正常上限值（0．15μg／L）比较，A组B时、B组R—L时、C组，T1-T5时血浆S-100β蛋白浓度升高（P〈0．05）。三组CPB时和CPB结束后血浆S-100β蛋白浓度均升高，A组和B组T1时达峰值，C组T4时达峰值。A组、B组和C组CPB时和CPB结束后血浆S-100β蛋白浓度依次升高，手术时间、CPB时间、主动脉阻断时间、ICU停留时间以及住院时间依次延长（P〈0．05）。结论血浆S-10013蛋白是反映CPB心脏手术患者脑损伤及其程度的可靠生化指标，CPB结束后6h检测血浆S-100β蛋白水平对评价脑损伤程度及其预后更有意义。
- 张哲张宇鹏周锦张铁铮
- 关键词：S100蛋白质类心肺转流术心脏外科手术
- 2型糖尿病患者NLR水平与胰岛素抵抗的关系
- 目的： 2型糖尿病(Type2diabetes mellitus，T2DM)是一种可预防的全身代谢性疾病，其发病率和死亡率正在逐年上升，是一场全球性的公共健康危机。胰岛素抵抗是T2DM的主要特征之一，主要发生在骨骼肌、...
- 张哲
- 关键词：2型糖尿病胰岛素抵抗病理机制
- 卵巢子宫内膜异位症患者手术后自然妊娠影响因素分析
- 目的：收集经腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症(OMA)患者的临床资料，对患者的临床特征、手术表现及术后治疗情况与术后自然妊娠状况进行分析，探讨影响OMA患者术后自然妊娠的因素，根据其影响因素完善治疗策略，达到提高术后妊娠...
- 张哲
- 关键词：卵巢子宫内膜异位症腹腔镜手术自然妊娠
- 瑞芬太尼预处理对冠状动脉旁路移植术患者体外循环期间的脑保护作用被引量：2
- 2009年
- 目的探讨瑞芬太尼预处理对冠状动脉旁路移植术患者体外循环期间的脑保护作用。方法择期行体外循环（CPB）冠状动脉旁路移植术的患者40例，ASAⅡ或Ⅲ级，随机分为4组（n=10）：对照组（C组）和不同剂量瑞芬太尼预处理组（R1-3组）。R1-3组于麻醉诱导后30min时分别静脉输注瑞芬太尼0．6、1．2和1．8μg．kg^-1·min^-1，输注时间5min，重复3次，间隔5min；C组以生理盐水代替瑞芬太尼。于麻醉诱导前（T0）、CPB开始前（T1）、CPB30min（T1）、CPB结束（L）时取颈内静脉血样3ml，采用EHSA法测定血浆S-100B蛋白浓度，采用比色法测定血浆超氧化物歧化酶（SOD）活性和丙二醛（MDA）浓度。结果与T0时比较，T1-3、时各组血浆S-100β蛋白和MDA浓度升高，SOD活性降低（P〈0．05或0．01）；与C组比较，R、组T1，时血浆S-100β蛋白和MDA浓度降低，SOD活性升高（P〈0．05），R1组和R，组上述指标差异无统计学意义（P〉0．05）。结论瑞芬太尼（1．8μg·kg^-1·min^-1）预处理可减轻冠状动脉旁路移植术患者CPB诱发脑损伤，其机制可能与抑制脑脂质过氧化反应有关。
- 张哲张铁铮周锦王富江徐兆新张悦
- 关键词：哌啶类心肺转流术冠状动脉分流术
- 雷米芬太尼预处理对冠状动脉旁路移植术患者S-100β蛋白的影响
- 2009年
- 目的探讨雷米芬太尼预处理心肺转流(CPB)辅助下行冠状动脉旁路移植术(CABG)患者血浆S-100β蛋白的影响。方法选择择期行CPB下CABG患者40例,随机分为雷米芬太尼预处理组(R组)30例和对照组(C组)10例。R组又分为R1、R2和R3三个亚组,每组10例。麻醉诱导后30min,分别以雷米芬太尼0.6μg·kg-1.min-1(R1组)、1.2μg·kg-1.min-1(R2组)和1.8μg·kg-1.min-1(R3组)持续泵注5min,间隔5min,如此重复上述给药方法3次后开始手术;C组以生理盐水代替雷米芬太尼。于诱导前(T0)、CPB前(T1)、CPB后30min(T2)、CPB结束时(T3)采集颈内静脉球血测定血浆S-100β蛋白浓度。并进行术前、术后24h智能精神状态量表(MMSE)评分。结果MMSE评分R3组术前与术后24h差值明显小于其他三组(P<0.05);四组S-100β蛋白浓度在T2和T3时均明显高于T0和T1时(P<0.01)。R3组S-100β蛋白浓度在T2和T3时明显低于C组(P<0.05)。结论雷米芬太尼1.8μg·kg-1.min-1预处理具有脑保护作用。
- 张哲张铁铮周锦王富江徐兆新张悦
- 关键词：心肺转流雷米芬太尼
