张春民
- 作品数：9 被引量：89H指数：4
- 供职机构：河南大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：开封市科技发展计划项目河南省医学科技攻关计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 结肠镜减压及大黄肠道去污对合并胃肠功能障碍脓毒症患者临床疗效及预后的影响被引量：14
- 2019年
- 目的探讨结肠镜减压联合大黄进行肠道去污对合并胃肠功能损伤的脓毒症患者临床疗效及预后的影响。方法选取2014年1月—2017年12月河南大学第一附属医院重症医学科住院接受治疗的合并胃肠功能损伤的脓血症患者72例,随机分为对照组和治疗组,每组36例。检测患者的血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)等生化指标。同时评估患者的APACHEⅡ评分、胃肠功能评分和临床疗效以及多器官功能障碍综合征(MODS)发生率以及病死率。结果经治疗后,治疗组患者血清PCT、CRP、BUN、SCr水平低于治疗前和对照组(P <0.05)。另外,治疗组患者APACHEⅡ评分、胃肠功能障碍评分、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、腹痛腹胀缓解时间、使用血管活性药物的时间、机械通气时间、ICU住院时间均低于对照组患者(P <0.05)。治疗组患者胃肠功能障碍治疗总有效率为80.56%,高于对照组患者(P <0.05),而继发性MODS发生率和病死率分别为25.0%和13.89%,低于对照组患者(P <0.05)。结论结肠镜减压及大黄肠道去污治疗合并胃肠功能障碍的脓毒症患者疗效确切,值得临床推广。
- 杨超郭翠翠王玉珍白奎张春民张二辉高海波韩大正
- 关键词：脓毒症胃肠功能多器官功能障碍综合征
- 血清与脑脊液炎症标记物及WBC计数在神经外科术后颅内感染的诊断价值被引量：9
- 2019年
- 目的研究血脑脊液炎症标记物(PCT、CRP)及WBC计数在神经外科术后颅内感染的诊断。方法收集神经外科术后颅内感染患者(n=35)和非颅内感染患者(n=35)的脑脊液和血液样本,检测脑脊液和血清PCT、CRP与脑脊液和血液白细胞计数等指标并进行统计分析。结果颅内感染研究组CSF与血清中降钙素原、C-反应蛋白、白细胞计数均较非感染对照组显著升高(P<0.05)。CSF中降钙素原与血清中降钙素原水平差异不明显(P>0.05)。结论脑脊液与血清PCT、CRP、白细胞计数在颅脑手术术后颅内感染的诊断中均有意义,其中脑脊液与血清PCT、脑脊液白细胞计数诊断价值更大。
- 张二辉白奎王玉珍高海波张春民杨超方树民
- 关键词：白细胞计数脑脊液颅内感染
- 应用冲洗式气管导管囊上分泌物吸引预防VAP的价值被引量：55
- 2005年
- 目的 探讨应用冲洗式气管导管预防和控制呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床价值。方法 将ICU 118例行经鼻气管导管并机械通气(MV)的患者分为A组(冲洗式气管导管组) ,B组(普通气管导管组)。A组插管后每小时行吸引声门下分泌物,定时经胃管注入0 . 5 %美兰2 0mL ,观察咽及(或)胃-气囊上-下呼吸道返流和误吸情况。同步收集咽拭子、气囊上分泌物、呼吸道痰液及胃液行细菌学检查。结果 A组误吸率及1周内VAP发生率明显低于B组,P <0. 0 0 5 ,而1周后两组无明显差异P >0 . 5。第一周以流感嗜血杆菌及肺炎球菌居多,两组MV时间、ICU住院时间及死亡率无差异。结论 采用可冲洗式气管导管行囊上分泌物吸引可有效控制和延缓误吸发生并能有效防控早期非发酵菌所致VAP的发生。
- 张振平赵改凤张春民马传根
- 关键词：呼吸机相关性肺炎气管导管机械通气
- 床旁纤维支气管镜经鼻气管插管在抢救困难气道急性呼吸衰竭患者的临床应用
- 目的 床旁纤维支气管镜经鼻气管插管在抢救困难气道急性呼吸衰竭患者的临床应用 方法 2011 年06 月～2015 年12 月在我院重症医学科急性呼吸衰竭109 例均床旁纤支镜引导下经鼻行困难气管插管技术.
- 张二辉王玉珍张春民
- 肠内免疫营养治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭患者疗效的影响
- 目的 探讨免疫营养治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD）并发呼吸衰竭的疗效 方法 将70 例AECOPD 并发呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组,每组35 例.对照组患者给予常规临床治疗,治疗组患者在此基础上给...
- 杨超王玉珍张春民白奎高海波
- 连续性肾脏代替疗法与间歇性血液透析疗法治疗脓毒血症的效果对比观察被引量：2
- 2020年
- 目的:观察比较连续性肾脏代替疗法与间歇性血液透析疗法治疗脓毒血症的效果。方法:纳入2016年1月~2018年1月收治的110例脓毒血症患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各55例,对照组采用间歇性血液透析疗法治疗,观察组采用连续性肾脏代替疗法。比较两组患者治疗前后病情程度(急性生理与慢性健康表)评分,肾功能指标(尿素氮、肌酐),血流动力学指标(氧合指数、平均动脉压)变化。结果:治疗后,两组急性生理与慢性健康表评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组血清肌酐、尿素氮水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组氧合指数、平均动脉压均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:连续性肾脏替代治疗脓毒血症疗效确切,可更有效促进患者肾功能恢复,维持血流动力学稳定。
- 高海波郭翠翠王玉珍张春民
- 关键词：脓毒血症间歇性血液透析血流动力学
- PetCO2的变化联合被动抬腿试验在脓毒性休克机械通气患者容量反应性的应用被引量：4
- 2020年
- 目的探讨PetCO 2的变化联合被动抬腿试验在脓毒性休克机械通气患者容量反应性的临床应用价值。方法选择2017年6月至2019年03月我院ICU病房收治的脓毒性休克机械通气患者56例。分别在基线、被动抬腿试验、容量负荷试验前后监测患者PetCO 2和血流动力学参数(心率HR、收缩压SBP、舒张压DBP、平均动脉压MAP、中心静脉压CVP、每搏量SV、每博变异率SVV、心指数CI)变化。以容量负荷试验△CI的值分为两组(有容量反应组和无容量反应组),以接受者操作特征曲线(ROC曲线)分析被动抬腿试验后PetCO 2的变化对容量反应性的预测价值。结果56例患者中,31例有容量反应性(有容量反应组),25例无容量反应性(无容量反应组)。PLR后有容量反应性组血流动力学参数(HR、SBP、DBP、MAP、SV、SVV、CI)和PetCO 2水平较无容量反应性组对比显著升高(P<0.05)。被动抬腿试验后,△CIPLR与△PetCO 2PLR呈正相关(r=0.685,P=0.012)。PLR后△CIPLR预测容量反应性的ROC曲线下面积为0.863±0.062(95%CI 0.761~0.964;P<0.05),以15%为临界值,敏感性为83.9%,特异性84.0%;PLR后△PetCO 2PLR预测容量反应性的ROC曲线下面积为0.828±0.055(95%CL 0.719~0.936;P<0.05),以4.5%为临界值,敏感性为66.7%,特异性92.0%。结论PLR中PetCO 2的变化能反映脓毒性性休克机械通气患者心输出量的变化,可以对容量复苏过程中容量反应性起到良好预测作用。
- 张二辉杨超王玉珍高海波白奎张春民杨柳庄久杰石利红
- 关键词：脓毒性休克呼气末二氧化碳分压被动抬腿试验容量反应性容量负荷试验
- 盐酸氨溴索对呼吸机相关肺炎患者感染控制、氧合指数及预后的影响被引量：3
- 2020年
- 目的探究盐酸氨溴索对呼吸机相关性肺炎(VAP)患者感染控制、氧合指数及预后的影响。方法选取2018年1月~2018年10月于我院接受治疗的78例VAP患者为受试对象,按照入院顺序随机分为研究组与对照组各39例。两组患者均采用氧疗及营养支持等常规对症支持治疗,研究组在其基础上给予静脉泵注注射用盐酸氨溴索。比较两组患者疗效及治疗期间不良反应情况,记录治疗前及治疗2周后炎症因子(白细胞计数、中性粒细胞分类)水平、肺部感染(CPIS)评分、氧合指数。结果研究组患者治疗有效率高于对照组患者(P<0.05),治疗2周后,两组患者的白细胞计数、中性粒细胞分类及CPIS水平较治疗前均有下降,且研究组下降幅度大于对照组(P均<0.05);两组患者氧合指数较治疗前均有上升,且研究组上升幅度大于对照组(P<0.05)。结论盐酸氨溴索可加大对VAP患者的感染控制力度和氧合指数,改善预后。
- 高海波郭翠翠王玉珍张春民
- 关键词：盐酸氨溴索VAP氧合指数预后
- 脓毒症患者血浆血小板活化因子与皮质醇水平相关性及临床意义被引量：2
- 2017年
- 目的:探讨脓毒症患者血浆血小板活化因子(PAF)与皮质醇(Cor)水平的相关性以及临床意义。方法:选择2013年1月-2015年12月在我院住院治疗的脓毒症患者89例为研究对象,另选择健康体检者60例为对照组。比较脓毒症组患者与对照组血浆PAF及Cor水平,比较不同严重程度患者、不同结局患者血浆PAF及Cor水平以及其他炎性指标、危重症评分;分析不同严重程度患者血浆PAF及Cor水平与炎性指标及危重症评分的相关性,分析对照组、不同严重程度脓毒症患者、不同结局脓毒症患者PAF与Cor的相关性;分析脓毒症患者血浆PAF及Cor水平对患者结局预测的灵敏度及特异度。结果:脓毒症患者血浆PAF及Cor水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。不同严重程度患者PCT、Cr、PAF、Cor、APACHEⅡ、SOPA、SAPSⅡ、死亡率比较差异有统计学意义(P<0.01)。脓毒症患者PAF水平及Cor与炎性指标及危重症评分具有显著正相关的关系(P<0.01)。以PAF≥2.15μg/L为界点,对患者结局预测的灵敏度53.9%,特异度80.9%。Cor≥351.61μg/L为界点,对患者结局预测的灵敏度86.5%,特异度64.0%。总脓毒症患者、不同严重程度脓毒症患者以及不同结局脓毒症患者血浆PAF与Cor水平均具有显著正相关的关系(P<0.01)。结论:脓毒症患者血浆PAF及Cor水平升高,两者呈正相关的关系,并且与患者严重程度及结局有关,可用于评价患者病情以及预测患者预后。
- 王玉珍杨超张二辉张春民高海波白奎
- 关键词：脓毒症血小板活化因子皮质醇
