朱晓刚
- 作品数：14 被引量：164H指数：6
- 供职机构：苏州大学附属第一医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 瑞马唑仑用于老年患者全麻诱导时的镇静效果被引量：103
- 2020年
- 目的评价瑞马唑仑用于老年患者全麻诱导时的镇静效果。方法择期行气管插管全身麻醉的手术患者100例,性别不限,年龄65~75岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为4组(n=25):丙泊酚组(P组)和不同剂量瑞马唑仑组(R1组、R2组和R3组)。麻醉诱导:P组经30 s静脉注射丙泊酚1.5 mg/kg,待BIS值≤60时,静脉注射顺阿曲库铵0.2 mg/kg和芬太尼4μg/kg,行气管插管术;R1组、R2组和R3组分别经30 s静脉注射瑞马唑仑0.2、0.3和0.4 mg/kg,待BIS值≤60时,静脉注射顺阿曲库铵0.2 mg/kg和芬太尼4μg/kg,行气管插管术。麻醉诱导过程中若BIS值持续>60,P组静脉注射丙泊酚0.5 mg·kg^-1·次^-1进行补救镇静,R1组、R2组和R3组静脉注射瑞马唑仑0.05 mg·kg^-1·次^-1进行补救镇静,直至BIS值≤60,2次给药间隔时间>1 min。记录丙泊酚或瑞马唑仑起效时间;记录麻醉诱导过程高血压、低血压、心动过缓、低氧血症和注射痛的发生情况和补救镇静情况。术后1 d随访记录术中知晓发生情况。结果与P组比较,R1组补救镇静率升高,R1组和R2组低氧血症发生率降低,R1组、R2组和R3组起效时间延长,低血压、心动过缓和注射痛发生率降低(P<0.05);与R1组比较,R2组和R3组补救镇静率降低(P<0.05);与R1组和R2组比较,R3组低氧血症发生率升高(P<0.05);R1组、R2组和R3组低血压、低氧血症和注射痛发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。4组患者均未见高血压和术中知晓的发生。结论瑞马唑仑可安全有效地用于老年患者麻醉诱导时镇静,其适宜剂量为0.3 mg/kg。
- 陈瑜蔡姝朱晓刚嵇富海
- 关键词：苯二氮[艹卓]类清醒镇静老年人
- 瑞马唑仑联合瑞芬太尼在泌尿外科短小手术中的研究被引量：6
- 2021年
- 目的本试验旨在探讨不同剂量瑞马唑仑联合瑞芬太尼在泌尿外科短小手术中的安全性和有效性。方法75例患者,根据麻醉诱导剂量不同分为3组,A组:瑞马唑仑0.2 mg·kg^(-1),B组:瑞马唑仑0.3 mg·kg^(-1),C组:瑞马唑仑0.4 mg·kg^(-1)。同时记录脑电双频指数(bispect ral index,BIS),待BIS值降至60以下,各组均静脉依次缓慢推注舒芬太尼注射液0.2μg·kg^(-1)及司可林1 mg·kg^(-1),1 min后置入喉罩。A、B、C组置入喉罩前患者如出现BIS>60,则予以追加瑞马唑仑0.05 mg·kg^(-1)至患者BIS值≤60,如3次追加后仍BIS值>60则视为诱导失败,并追加丙泊酚。麻醉维持:A、B、C各组瑞马唑仑起始泵注剂量为1~2 mg·kg^(-1)·h^(-1),各组均同时泵注瑞芬太尼0.25~0.5μg·kg^(-1)·min^(-1),术中根据患者有无流泪、出汗、血流动力学情况以及BIS值调节各药物的泵注速度。待手术结束时停止所有药物。术中观察:不同剂量瑞马唑仑的诱导镇静成功率;全麻诱导时从给药到患者BIS≤60的时间;全麻诱导及维持过程中的BIS及不良反应情况;全麻诱导及维持过程中的补救镇静药物;苏醒时间;在离开苏醒室以及术后24 h,评估所有患者是否有术中知晓发生;评估术后患者的恢复质量。结果A组的单次诱导成功率为76%,B、C 2组的单次诱导成功率为100%。随着诱导剂量的增加,BIS≤60的时间缩短。术中A、B组低血压的发生率为4%,C组低血压的发生率为8%。诱导过程中置入喉罩前A、B组低氧血症的发生率为4%,C组低氧血症的发生率为12%。各组均顺利完成了全麻诱导和维持,未见术中知晓的发生。术后恢复质量高,且各组之间未见明显统计学差异。结论瑞马唑仑联合瑞芬太尼用于泌尿外科手术是安全可行且有效的,0.3 mg·kg^(-1)诱导剂量并且1 mg·kg^(-1)·h^(-1)维持剂量对患者血流动力学影响不大,术后恢复质量较高。
- 江漩郑小艳嵇富海毕国荣李健朱晓刚
- 关键词：瑞芬太尼全身麻醉泌尿外科
- 非体外循环下冠状动脉搭桥术麻醉的血流动力学调控被引量：1
- 2002年
- 非体外循环下冠状动脉搭桥术中因手术的刺激及心脏位置的变化 ,对血流动力学影响较大 ,并且冠心病病人本身心脏就有严重的供血障碍 。
- 杨伶杨建平朱晓刚
- 关键词：非体外循环冠状动脉搭桥术麻醉血流动力学
- GlideScope视频喉镜在评估困难气道中的应用被引量：14
- 2011年
- 目的应用GlideScope视频喉镜对术前预计为困难气道的患者进行评估,探讨其应用价值。方法 30例术前评估为困难气道的患者,先在半清醒状态下分别应用Macintosh直接喉镜和GlideScope视频喉镜进行气道评估,记录喉部显露分级和暴露声门即刻血流动力学指标。若Cormack and Lehane分级评估在Ⅱ级以下,即在快诱导下行气管插管;Ⅱ级以上,则按照ASA困难气道处理方案执行。结果 GlideScope视频喉镜可显著降低Cormackand Lehane分级,与Macintosh直接喉镜相比其显露声门时所致的血流动力学波动更小。结论应用Glide Scope视频喉镜能够更直观精准的对困难气道进行评估,有利于选择适当的麻醉诱导方法,增加此类患者在插管时的安全系数、舒适度及避免不必要的血流动力学波动。
- 钟丽敏嵇富海朱晓刚成浩杨建平
- 关键词：GLIDESCOPE视频喉镜困难气道
- 腹部手术患者导管相关性右颈内静脉血栓的危险因素分析被引量：6
- 2019年
- 目的分析腹部手术患者导管相关性右颈内静脉血栓的危险因素。方法选取苏州大学附属第一医院行腹部手术且右颈内静脉置管的患者125例,年龄18~90岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅲ级。根据最终是否形成导管相关性血栓将患者分为无血栓组和血栓组。所有患者都在手术开始前行彩色多普勒超声引导下右颈内静脉穿刺置管,并在术后每天进行彩色多普勒超声监测直至拔除右颈内静脉导管,同时记录患者的年龄、性别、体质指数、术前Caprini评分、术中出血量、手术时间、麻醉时间,并在术后第3天检测所有患者D-二聚体水平。结果术后出现导管相关性右颈内静脉血栓的发生率为12.8%(16/125)。血栓组16例,男9例,女7例,平均年龄(73±7)岁,体质指数(22.8±2.9)kg/m2,术前Caprini评分为(6.1±1.4)分;无血栓组109例,男72例,女37例,平均年龄(66±11)岁,体质指数(22.6±2.9)kg/m2,术前Caprini评分为(5.9±1.3)分。两组患者在年龄、性别比、体质指数、术前Caprini评分方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。血栓组手术时间、麻醉时间、出血量以及术后第3天D-二聚体水平分别为(189±46)min、(211±59)min、(288±96)ml、(3.4±1.6)mg/L,无血栓组则分别为(139±39)min、(171±46)min、(175±114)ml、(2.0±0.9)mg/L,其中手术时间、出血量以及术后第3天D-二聚体水平差异均有统计学意义(U=10.768、359.000、390.000,均P<0.05),麻醉时间差异无统计学意义(P>0.05)。手术时间、出血量及术后第3天D-二聚体水平是导管相关性血栓形成的独立危险因素(OR=10.037、1.011、3.274,均P<0.05)。结论腹部手术患者导管相关性右颈内静脉血栓的发生率高,与患者的手术时间、出血量、术后第3天D-二聚体水平等因素密切相关。
- 朱晓刚郑小艳马文霞
- 关键词：外科手术静脉血栓形成
- 右美托咪定联合多巴胺对脑外科术后患者脑血流和脑氧代谢率的影响被引量：14
- 2019年
- 目的脑外科术后患者常常因为各种原因而出现躁动、谵妄等不良反应,选择合适的镇静药物有助于避免并发症的出现,方便医护人员对其神志的判断,利于后续的治疗。因此分析研究多巴胺控制血压的基础上右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)镇静对脑外科术后患者脑氧代谢率(CMRe)、脑血流量(CBF)等的影响,以便指导临床镇静药物的使用。方法选取25例脑外科术后即转入重症监护室的患者,根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)将所有患者分为轻度脑损伤(G1)组,中度脑损伤(G2)组,重度脑损伤(G3)组。所有患者在多巴胺维持基础血压的前提下,静脉泵注Dex。分别在镇静前(t0)、镇静后90 min(t1)及停药后3 h(t2)测定大脑CBF,t0及t1时计算CMRe。多普勒超声仪经双侧椎动脉和颈内动脉测定CBF,根据股动脉及颈静脉球血样计算CMRe。同时记录患者各时点的呼吸频率、SpO2、PaCO2、心率、平均动脉压及Riker镇静躁动评分(SAS)。结果 Dex镇静前后,各组患者CBF差异无统计学意义(P>0.05)。与t0相比,t1时CMRe、CBF/CMRe及PaCO2均无明显改变(P>0.05)。RikerSAS评分在用药t1时明显低于t0(P<0.05)。结论脑外科术后的脑损伤患者,采用多巴胺控制血压的同时Dex镇静是安全可行且行之有效的,对脑损伤患者的CBF和CMRe无明显影响。
- 郑小艳朱晓刚
- 关键词：多巴胺脑血流脑氧代谢率
- 急诊体外循环手术麻醉处理的体会被引量：1
- 2012年
- 目的探讨急诊体外循环麻醉的处理方法,包括麻醉前准备、诱导方法、循环功能维护及防止并发症等的处理方法。方法本研究以2009年1月至2011年11月期间,在苏州某三级医院进行的32例体外循环手术患者为研究对象,成人患者给予小剂量咪唑安定、异丙酚、芬太尼、维库溴胺多次给药作麻醉诱导,小儿患者选用地塞米松、小剂量咪唑安定、氯胺酮、芬太尼及维库溴胺缓慢静脉注射进行诱导,剂量为成人的1/8～1/4。手术中采用4∶1冷氧合血停跳液,加入GIK溶液或二磷酸果糖保护心肌。结果 22例患者生命体征基本稳定;4例患者反复出现低血压;5例患者出现心动过速。32例手术均顺利完成,29例患者成功复跳,3例复跳困难,5例患者复跳后出现心动过缓。未出现麻醉死亡。结论急诊体外循环手术的麻醉应注意心血管功能的保护、麻醉诱导尽量选用对循环干扰小的药物、术中及术后注意对心肌及重要脏器功能的进行保护,防止手术失败及并发症的发生。
- 孙浩朱晓刚薄惠龙李艳
- 关键词：急诊体外循环手术麻醉处理
- 术前预防性使用甲泼尼龙对食管癌根治术患者细胞因子及预后的影响被引量：1
- 2019年
- 目的探讨术前预防性使用甲泼尼龙对食管癌根治术患者细胞因子及预后的影响。方法选取接受全麻择期开胸食管癌根治术患者70例。年龄18～80岁,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级。患者分为甲泼尼龙组(Met组)和对照组(C组)各35例。Met组患者于术前30 min静脉滴注甲泼尼龙10 mg/kg。C组患者静脉滴注等量生理盐水。两组患者于术前(T0)、术毕(T1)、术后1 d(T2)、术后3 d(T3)、术后7 d(T4)抽静脉血检测白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)水平。记录患者术后7 d内心力衰竭、呼吸衰竭、肝肾功能衰竭等各器官衰竭情况,同时记录两组患者术后切口感染、吻合口瘘发生率。结果Met组患者术后7 d内呼吸衰竭发生率显著低于C组,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者术后7 d内切口感染发生率差异无统计学意义(P> 0. 05)。Met组患者T1、T2、T3时点IL-6、IL-8水平显著低于C组,差异有统计学意义(P <0. 05)。Met组患者T1、T2时点IL-10水平显著高于C组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论甲泼尼龙能够有效降低食管癌根治术患者细胞因子水平,降低呼吸衰竭发生率,改善患者预后。
- 郑小艳朱晓刚王丽娜吴婷婷
- 关键词：甲泼尼龙食管癌根治术细胞因子
- 紫绀型先天性心脏病矫治术的麻醉
- 2002年
- 36例紫绀型先天性心脏病矫治手术麻醉过程中 ,患者循环系统均有明显变化 ,需用血管活性药物及强心药物治疗。认为静 -吸复合麻醉适合于此手术的麻醉 。
- 朱晓刚杨建平张惠娟
- 关键词：麻醉紫绀型先天性心脏病外科手术
- 同种异体原位肝移植6例的麻醉处理
- 2002年
- 随着医疗技术的发展,同种异体原位肝移植治疗晚期肝病病人,已被广泛应用,我院在2000年至2001年进行了6例,本文就此类手术的麻醉作简要介绍.
- 朱晓刚杨建平张慧娟矫勇轶江漩
- 关键词：肝移植同种异体原位肝移植麻醉处理麻醉诱导静吸复合麻醉
