郑小艳
- 作品数：10 被引量：40H指数：4
- 供职机构：苏州大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金江苏省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 腹部手术患者导管相关性右颈内静脉血栓的危险因素分析被引量：6
- 2019年
- 目的分析腹部手术患者导管相关性右颈内静脉血栓的危险因素。方法选取苏州大学附属第一医院行腹部手术且右颈内静脉置管的患者125例,年龄18~90岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅲ级。根据最终是否形成导管相关性血栓将患者分为无血栓组和血栓组。所有患者都在手术开始前行彩色多普勒超声引导下右颈内静脉穿刺置管,并在术后每天进行彩色多普勒超声监测直至拔除右颈内静脉导管,同时记录患者的年龄、性别、体质指数、术前Caprini评分、术中出血量、手术时间、麻醉时间,并在术后第3天检测所有患者D-二聚体水平。结果术后出现导管相关性右颈内静脉血栓的发生率为12.8%(16/125)。血栓组16例,男9例,女7例,平均年龄(73±7)岁,体质指数(22.8±2.9)kg/m2,术前Caprini评分为(6.1±1.4)分;无血栓组109例,男72例,女37例,平均年龄(66±11)岁,体质指数(22.6±2.9)kg/m2,术前Caprini评分为(5.9±1.3)分。两组患者在年龄、性别比、体质指数、术前Caprini评分方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。血栓组手术时间、麻醉时间、出血量以及术后第3天D-二聚体水平分别为(189±46)min、(211±59)min、(288±96)ml、(3.4±1.6)mg/L,无血栓组则分别为(139±39)min、(171±46)min、(175±114)ml、(2.0±0.9)mg/L,其中手术时间、出血量以及术后第3天D-二聚体水平差异均有统计学意义(U=10.768、359.000、390.000,均P<0.05),麻醉时间差异无统计学意义(P>0.05)。手术时间、出血量及术后第3天D-二聚体水平是导管相关性血栓形成的独立危险因素(OR=10.037、1.011、3.274,均P<0.05)。结论腹部手术患者导管相关性右颈内静脉血栓的发生率高,与患者的手术时间、出血量、术后第3天D-二聚体水平等因素密切相关。
- 朱晓刚郑小艳马文霞
- 关键词：外科手术静脉血栓形成
- 无痛胃肠镜麻醉用药及其相关不良事件的研究现状与思考
- 2024年
- 随着现代社会人民饮食习惯的变化,消化系统相关疾病已成为临床中危害性较高的一类主要疾病,其有着较高的发病率,可影响患者正常工作、生活,严重者甚至可对其生命安全造成威胁。无痛胃肠镜是此类患者常用的诊疗方式,可明确其病情程度,为后续治疗提供相关依据,而无痛胃肠镜检查所应用麻醉药物种类较多,且存在一定的不良事件发生风险。现如今,单独和复合麻醉用药均为无痛胃肠镜检查的常用麻醉方案,而麻醉用药相关不良事件包括低血压、呼吸抑制、恶心呕吐等。不同麻醉方案的麻醉效果存在一定差异,而患者麻醉用药不良事件的发生频率也可受麻醉方案的影响而变化,故临床多需结合患者自身情况合理选择麻醉药物,避免发生不良事件。基于此,现对无痛胃肠镜诊疗麻醉用药及相关不良事件的研究进展进行综述。
- 范凤尾郑小艳陈军
- 关键词：无痛胃肠镜麻醉用药
- 鞘内注射TDAG8的siRNA对大鼠骨癌痛的缓解作用
- 2012年
- 目的观察鞘内注射T细胞死亡相关基因8(T celldeath-associated gene 8,TDAG8)的小干扰RNA(small inter-fering RNA,siRNA)对骨癌痛大鼠机械性痛觉过敏以及脊髓TDAG8表达的影响。方法通过将Walker256肿瘤细胞接种在大鼠左侧胫骨骨髓腔内建立骨癌痛模型。观察接种肿瘤前后大鼠机械缩爪反射阈值(paw withdrawl threshould,PWT)和脊髓TDAG8表达水平的变化;并进一步观察痛觉过敏形成后鞘内注射TDAG8的siRNA对大鼠PWT和脊髓TDAG8表达的影响。结果大鼠接种肿瘤后6～18 d,PWT明显下降(P<0.01),脊髓TDAG8的表达明显升高(P<0.01);与对照组相比,鞘内注射siRNA的骨癌痛大鼠,其PWT明显增高(P<0.05),脊髓TDAG8表达水平明显降低(P<0.01)。结论脊髓部位的TDAG8可能参与了大鼠骨癌痛的形成和发展,鞘内注射其siRNA可以通过干扰脊髓TDAG8的表达而具有疼痛缓解作用。
- 殷伟杭黎华郑小艳王丽娜贾晓明杨建平许期年王秀云左剑玲
- 关键词：脊髓鞘内注射痛觉过敏
- 瑞马唑仑联合瑞芬太尼在泌尿外科短小手术中的研究被引量：6
- 2021年
- 目的本试验旨在探讨不同剂量瑞马唑仑联合瑞芬太尼在泌尿外科短小手术中的安全性和有效性。方法75例患者,根据麻醉诱导剂量不同分为3组,A组:瑞马唑仑0.2 mg·kg^(-1),B组:瑞马唑仑0.3 mg·kg^(-1),C组:瑞马唑仑0.4 mg·kg^(-1)。同时记录脑电双频指数(bispect ral index,BIS),待BIS值降至60以下,各组均静脉依次缓慢推注舒芬太尼注射液0.2μg·kg^(-1)及司可林1 mg·kg^(-1),1 min后置入喉罩。A、B、C组置入喉罩前患者如出现BIS>60,则予以追加瑞马唑仑0.05 mg·kg^(-1)至患者BIS值≤60,如3次追加后仍BIS值>60则视为诱导失败,并追加丙泊酚。麻醉维持:A、B、C各组瑞马唑仑起始泵注剂量为1~2 mg·kg^(-1)·h^(-1),各组均同时泵注瑞芬太尼0.25~0.5μg·kg^(-1)·min^(-1),术中根据患者有无流泪、出汗、血流动力学情况以及BIS值调节各药物的泵注速度。待手术结束时停止所有药物。术中观察:不同剂量瑞马唑仑的诱导镇静成功率;全麻诱导时从给药到患者BIS≤60的时间;全麻诱导及维持过程中的BIS及不良反应情况;全麻诱导及维持过程中的补救镇静药物;苏醒时间;在离开苏醒室以及术后24 h,评估所有患者是否有术中知晓发生;评估术后患者的恢复质量。结果A组的单次诱导成功率为76%,B、C 2组的单次诱导成功率为100%。随着诱导剂量的增加,BIS≤60的时间缩短。术中A、B组低血压的发生率为4%,C组低血压的发生率为8%。诱导过程中置入喉罩前A、B组低氧血症的发生率为4%,C组低氧血症的发生率为12%。各组均顺利完成了全麻诱导和维持,未见术中知晓的发生。术后恢复质量高,且各组之间未见明显统计学差异。结论瑞马唑仑联合瑞芬太尼用于泌尿外科手术是安全可行且有效的,0.3 mg·kg^(-1)诱导剂量并且1 mg·kg^(-1)·h^(-1)维持剂量对患者血流动力学影响不大,术后恢复质量较高。
- 江漩郑小艳嵇富海毕国荣李健朱晓刚
- 关键词：瑞芬太尼全身麻醉泌尿外科
- 星状神经节阻滞在慢性鼻窦炎合并高血压患者围手术期中的应用被引量：8
- 2020年
- 目的观察星状神经节阻滞(SGB)对合并高血压的慢性鼻窦炎患者功能性内镜鼻窦手术(FESS)围手术期的影响。方法选取2018年4月至2019年12月苏州大学附属第一医院耳鼻咽喉科拟行FESS的慢性鼻窦炎合并高血压患者60例,采用随机数字表法分为SGB组(n=30)和对照组(n=30)。SGB组分别于术前24 h及全麻诱导前双侧交替行SGB,对照组未给予特殊处理。术中常规控制性降压。分别于术前24 h(T0)、麻醉诱导前(T1)、手术开始时(T2)、手术结束时(T3)、术后24 h(T4)记录患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)等血流动力学指标。选取T0、T1、T3、T4时间点检测两组患者血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度。记录两组患者术中麻醉等药物用量、手术持续时间、术中出血总量、术后拔管时间,并评价术野质量。分别于术后1、6、24 h评估疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果SGB组在T1、T2、T3、T4各时间点的SBP、DBP、MAP和T1、T4时间点的HR均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与T0时间点相比,SGB组内SBP、DBP、MAP、HR在T1、T2、T3、T4时间点均下降,差异均有统计学意义(均P<0.05);对照组SBP、DBP、MAP仅在T2、T3时间点下降,HR波动明显,差异均有统计学意义(均P<0.05)。SGB组患者在T1、T3、T4时间点血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与T0时间点相比,SGB组内血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度呈正负相波动,而对照组均升高(均P<0.05)。SGB组患者在术后6、24 h疼痛评分分别为(1.3±0.7)、(2.6±0.9)分,低于对照组的(1.7±0.7)、(3.1±0.9)分,差异均有统计学意义(t=-2.290、-2.050,均P<0.05)。结论SGB可有效改善慢性鼻窦炎合并高血压患者围手术期血流动力学,维持机体稳态,减少麻醉以及手术并发症。
- 胡晓清郑小艳马文霞江漩
- 关键词：星状神经节神经传导阻滞鼻窦炎功能性内镜鼻窦手术
- 右美托咪定联合多巴胺对脑外科术后患者脑血流和脑氧代谢率的影响被引量：14
- 2019年
- 目的脑外科术后患者常常因为各种原因而出现躁动、谵妄等不良反应,选择合适的镇静药物有助于避免并发症的出现,方便医护人员对其神志的判断,利于后续的治疗。因此分析研究多巴胺控制血压的基础上右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)镇静对脑外科术后患者脑氧代谢率(CMRe)、脑血流量(CBF)等的影响,以便指导临床镇静药物的使用。方法选取25例脑外科术后即转入重症监护室的患者,根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)将所有患者分为轻度脑损伤(G1)组,中度脑损伤(G2)组,重度脑损伤(G3)组。所有患者在多巴胺维持基础血压的前提下,静脉泵注Dex。分别在镇静前(t0)、镇静后90 min(t1)及停药后3 h(t2)测定大脑CBF,t0及t1时计算CMRe。多普勒超声仪经双侧椎动脉和颈内动脉测定CBF,根据股动脉及颈静脉球血样计算CMRe。同时记录患者各时点的呼吸频率、SpO2、PaCO2、心率、平均动脉压及Riker镇静躁动评分(SAS)。结果 Dex镇静前后,各组患者CBF差异无统计学意义(P>0.05)。与t0相比,t1时CMRe、CBF/CMRe及PaCO2均无明显改变(P>0.05)。RikerSAS评分在用药t1时明显低于t0(P<0.05)。结论脑外科术后的脑损伤患者,采用多巴胺控制血压的同时Dex镇静是安全可行且行之有效的,对脑损伤患者的CBF和CMRe无明显影响。
- 郑小艳朱晓刚
- 关键词：多巴胺脑血流脑氧代谢率
- 术前预防性使用甲泼尼龙对食管癌根治术患者细胞因子及预后的影响被引量：1
- 2019年
- 目的探讨术前预防性使用甲泼尼龙对食管癌根治术患者细胞因子及预后的影响。方法选取接受全麻择期开胸食管癌根治术患者70例。年龄18～80岁,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级。患者分为甲泼尼龙组(Met组)和对照组(C组)各35例。Met组患者于术前30 min静脉滴注甲泼尼龙10 mg/kg。C组患者静脉滴注等量生理盐水。两组患者于术前(T0)、术毕(T1)、术后1 d(T2)、术后3 d(T3)、术后7 d(T4)抽静脉血检测白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)水平。记录患者术后7 d内心力衰竭、呼吸衰竭、肝肾功能衰竭等各器官衰竭情况,同时记录两组患者术后切口感染、吻合口瘘发生率。结果Met组患者术后7 d内呼吸衰竭发生率显著低于C组,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者术后7 d内切口感染发生率差异无统计学意义(P> 0. 05)。Met组患者T1、T2、T3时点IL-6、IL-8水平显著低于C组,差异有统计学意义(P <0. 05)。Met组患者T1、T2时点IL-10水平显著高于C组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论甲泼尼龙能够有效降低食管癌根治术患者细胞因子水平,降低呼吸衰竭发生率,改善患者预后。
- 郑小艳朱晓刚王丽娜吴婷婷
- 关键词：甲泼尼龙食管癌根治术细胞因子
- PBL教学对规培医生掌握气管插管术的效果探讨被引量：1
- 2022年
- 目的探讨基于问题学习(problem-based learning,PBL)的教学方法对参加住院医师规范化培训医生掌握气管插管术的效果。方法选取2021年9—11月苏州大学附属第一医院非麻醉学专业的规培医生120名,分别采用传统教学方法(n=60,对照组)和PBL教学方法(n=60,PBL组)给学员培训气管插管。对比两组技能操作考核成绩、理论知识考核成绩,调查两组对教学方法的满意度。结果PBL组男学员技能操作考核分数高于对照组[(95.5±3.4)分vs(85.9±5.4)分];PBL组女学员技能操作考核分数高于对照组[(95.2±3.6)分vs(77.7±5.9)分],差异有统计学意义(P<0.05)。PBL组男学员理论知识考试分数高于对照组[(95.4±4.3)分vs(77.9±6.0)分];PBL组女学员理论知识考试分数高于对照组[(95.6±4.7)分vs(86.3±5.6)分],差异有统计学意义(P<0.05)。PBL组学员对教学方法的总体满意度较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对比传统的教学方法,基于问题学习的教学方法能够提高非麻醉学专业规培医生学习气管插管的效果,且学员对PBL教学方式的满意度更高。
- 金鑫季雨萌李艺轩陈诗雯郑小艳
- 关键词：教学方法住院医师气管插管
- 骨癌痛大鼠脊髓背角T细胞死亡相关基因8表达的变化被引量：2
- 2011年
- 目的探讨骨癌痛大鼠脊髓背角T细胞死亡相关基因8（TDAG8）表达的变化。方法雌性未交配SD大鼠224只，体重150—180g，采用随机数字表法，将大鼠随机分为3组：正常对照组（Ⅰ组，n=64）、生理盐水组（Ⅱ组，n=64）和骨癌痛组（Ⅲ组，n=96）。采用左侧胫骨骨髓腔内接种WMker256乳腺癌肿瘤细胞的方法建立骨癌痛模型。Ⅲ组于接种前1天（基础状态）及接种后第t、3、6、9、12、15、18天、Ⅰ组和Ⅱ组于相应时点取8只大鼠，测定左后肢机械缩足阈值（MWT）。Ⅲ组于接种前1天（基础状态）及接种后第6、9、12、15、18天各处死16只，Ⅰ组和Ⅱ组相应于接种后第18天处死16只，取L4-6脊髓，免疫组化染色法测定脊髓背角TDAG8阳性细胞计数，实时，定量PCR法检测脊髓TDAG8mRNA的表达。结果与I组及基础值相比，Ⅲ组接种后第6～18天MWT降低，脊髓背角TD-AG8阳性细胞计数升高，脊髓rIDAG8mRNA表达上调（P〈0．01），Ⅱ组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论骨癌痛大鼠脊髓TDAG8表达上调，该变化可能是骨癌痛形成的机制。
- 殷伟杭黎华杨建平王丽娜郑小艳许期年王秀云左剑玲
- 关键词：骨肿瘤脊髓
- 大鼠鞘内注射MCP-1中和抗体缓解骨癌痛被引量：2
- 2012年
- 目的观察脊髓趋化因子单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1,或CCL2)在骨癌痛大鼠中的可能作用。方法大鼠胫骨骨髓腔接种Walker256肿瘤细胞建立骨癌痛模型。观测造模前、后大鼠机械性痛觉超敏Von Frey阈值并观察造模后d 10～12,鞘内给予MCP-1中和抗体对大鼠Von Frey阈值和脊髓小胶质细胞激活标志物(ox-42)表达的影响。结果大鼠种瘤后6～12 d,机械性痛觉超敏Von Frey阈值进行性下降(P<0.01);与对照组相比,鞘内给予MCP-1中和抗体后,脊髓ox-42的表达水平明显降低(P<0.01),Von Frey阈值的明显升高(P<0.01)。结论大鼠鞘内注射MCP-1中和抗体缓解骨癌痛,其机制可能与抑制小胶质细胞的激活相关。
- 郑小艳杨建平胡计嬅王丽娜贾晓明殷伟许期年王秀云左剑玲
- 关键词：骨癌痛趋化因子MCP-1CCR2
