李稼
- 作品数：30 被引量：185H指数：8
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- 全凭七氟烷吸入麻醉诱导对先天性心脏病患儿血流动力学的影响被引量：12
- 2015年
- 目的 探讨全凭七氟烷吸入麻醉诱导对先天性心脏病患儿血流动力学的影响.方法 选择2013年10月至2014年9月首都医科大学附属北京安贞医院行择期室闾隔缺损修补术患儿32例,根据随机数字表法分为七氟烷加静脉麻醉组（SM组）与全凭七氟烷麻醉组（S组）,各16例.七氟烷吸入基础麻醉后,SM组停止吸入七氟烷,同时依次给予哌库溴铵0.2 mg/kg,咪达唑仑0.2 mg/kg和舒芬太尼1μ,g/kg;S组增加七氟烷吸入剂量至2.0倍最小肺泡内浓度（MAC）,并给予哌库溴铵0.2 mg/kg.2组完成诱导5 min后均行气管插管.用压力记录分析法记录基础麻醉时（T0）,麻醉诱导后1、2、5 min（T1、T2、T3时点）和气管插管后1、2、5、10 min（T4、T5、T6、T7时点）的血流动力学数据,包括心率、收缩压、舒张压、每搏量指数（SVI）、心脏指数、体循环血管阻力指数（SVRI）、压力升支最大速率（dp/dt）.计算心率-收缩压乘积（RPP）.结果 T0时点,2组血流动力学指标比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.T1～ T3时点,SM组心率、RPP均低于T0时点,SVI高于T0时点[（114±12）、（110±12）、（102±14）次/min比（123±17）次/min,（10.5±1.5）、（9.9±1.2）、（9.2±1.5）比（11.6±2.2）,（29±9）、（30±10）、（31±11） ml/m2比（26±7） ml/m2];S组心率、RPP均高于T0时点,SVI低于T0时点[（125±19）、（131 ±20）、（135±14）次/min比（119±16）次/min,（11.6±2.3）、（12.0±2.4）、（12.4±2.2）比（1 1.2±1.9）,（25±7）、（24±7）、（22±6） ml/m2比（27 ±7） ml/m2];且S组心率、RPP高于SM组,SVI低于SM组,差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）.T3～T7时点：SM组心率、收缩压、舒张压、dp/dt、RPP先上升后下降;S组收缩压、dp/dt、RPP先上升后下降;S组心率、RPP、SVRI高于SM组[T3时点：（135±14）次/min比（102±14）次/min、（12.4±2.2）比（9.2±1.5）、（1 561±317）dyne·s·m2/cm5比（1 436±3
- 何琛韩丁刘亚光贾清彦马骏李稼欧阳川
- 关键词：先天性心脏病血流动力学七氟烷
- 两种近红外光谱仪测量成人及儿童心脏外科术后脑血氧饱和度的准确性比较被引量：3
- 2016年
- 目的比较NIRO-200nx和EGOS-600A近红外光谱仪测量成人及儿童心脏外科术后脑血氧饱和度（rScO2）的准确性。方法实验室实验：使用人体全血40ml、20％脂肪乳剂25ml、磷酸盐缓冲液935ml制作液体血液模型，通过依次向血液模型中充人氧气与添加连二亚硫酸钠使血氧饱和度（SpO2）先升高至100％后阶梯状下降至20％。在每个稳定状态下测量SpO2值。临床试验：随机选取2014年7-8月首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科术后1周内的成人20例和儿童31例，将2种仪器的探头随机先后放置在患者前额中部，每2～3h采集1次rScO2数值。使用Bland-Ahman检验及相关性分析进行数据分析。结果2种仪器共采集11对SpO2值和各100对rScO2值。实验室实验中2种仪器相关系数为0．9983，偏差为-2％，一致性界限为-24％～20％。当2种仪器所测Sp02均值〈50％时，EGOS-600A高估SpO2，SpO2均值〉50％时，EGOS．600A低估SpO2。在临床生理范围即40％-80％对Sp02进行分析，偏差为-8％，一致性界限为-20％～4％。临床试验中儿童组偏差为-5．9％，一致性界限为-13．6％～1．8％；成人组偏差为-4．2％，一致性界限为-11．8％～3．5％。结论与NIRO-200nx相比，EGOS-600A略低估rScO，，二者测量rScO，数值的相关性及一致性界限可以接受。EGOS-600A可以广泛用于中国儿童与成人rScO2的临床监测。
- 张辉韩丁田白宇朱燕张丹李岳腾轶超顾虹孟旭罗毅朱德明李稼
- 关键词：心脏手术近红外光谱仪脑血氧饱和度儿童成人
- 建立先天性心脏病国家数据库:STS和ECHSA的经验被引量：2
- 2019年
- 近几十年以来,我国先天性心脏病外科飞跃发展,年手术量达到世界之最。然而,由于尚无先心病数据库,限制了各中心间疗效比较,严重阻碍了先心病诊疗质量的提高。这一点已由欧洲先天性心脏病外科协会(ECHSA)和美国胸外科医师学会(STS)数据库发展经验证实。本文描述了ECHSA和STS数据库的发展历程,因STS数据库发展更为完善,着重介绍了STS数据库的8个关键机制:基本模块、通用语、数据库注册、复杂性分层和术后结局、验证数据有效性和准确性、亚学科之间的合作、纵向随访和数据链接以及医疗质量评定,这些机制全面精准地评估各个中心的手术数量和质量。指出在中国建立国家先心病数据库的迫切性和主要障碍。目前我国仍只用手术数量而非质量,作为评价中心的标准,这与国际目前发展水平相差甚远。本文旨在为国家先心病数据库的建立提供参考。
- 任琳陈欣欣罗毅李稼
- 关键词：先天性心脏病数据库STS外科医师先心病
- 先天性心脏病患儿术后早期能量和蛋白质供给不足：障碍及发展方向被引量：6
- 2018年
- 总结文献报道的围术期先天性心脏病（CHD）患儿的营养不良状况，并根据当前喂养不足的问题提出未来营养治疗的发展方向。虽然临床医生对CHD患儿围术期营养不良与预后的紧密联系开始有了认识，但当前心脏手术后早期的婴幼儿营养指南缺少数据支持，难以指导合理喂养。间接测热法和氮平衡法分别是目前评估能量和蛋白质消耗量最方便有效的方法。在术后早期，每日评估静息能量消耗以及蛋白质消耗量并以此为根据进行个体化的营养支持治疗是有效可行且有积极意义的。
- 张俭崔彦芹马则铭罗毅陈欣欣李稼
- 关键词：先天性心脏病静息能量消耗术后早期蛋白质患儿营养支持治疗营养不良
- 经皮球囊肺动脉瓣成形术远期疗效观察(附26例报告)被引量：1
- 1999年
- 采用经皮球囊肺动脉瓣成形术（ＰＢＰＶ）治疗２６例单纯性先天性肺动脉瓣狭窄（ＩＣＰＳ）。术前跨瓣压差６．６±１．６ｋＰａ（４９．５±１２ｍｍＨｇ），术后即刻跨瓣压差２．９±０．７ｋＰａ（２２±５．３ｍｍＨｇ）。随诊３个月至７年（平均４．３年），远期跨瓣压差小于术后即刻跨瓣压差。术后３．５年出现１例轻度再狭窄，占３．８％。４例合并轻度肺动脉瓣返流，对心功能无影响。６个月后，跨瓣压差轨迹趋于稳定。远期效果佳。
- 朱宇平韩玲王惠玲吴邦骏金梅李稼
- 关键词：先天性肺动脉瓣狭窄PBPV外科手术
- 脉压变异度在室间隔缺损和法洛四联症患儿预测容量反应的不同
- 2017年
- 目的比较脉压变异度(PPV)在室间隔缺损(VSD)和法洛四联症(TOF)患儿预测容量反应的不同。方法 VSD组共38例,年龄(1.05±0.75)岁,TOF组共36例,年龄(1.15±0.68)岁。脱离体外循环后进行补液治疗,在补液前、后使用压力记录分析法记录PPV,同时记录心指数(CI),以补液后CI增加≥15%的患儿为对补液有反应者。使用受试者特征曲线(ROC)分析PPV预测容量反应的准确性和阈值。结果补液前、后TOF组内PPV均显著低于VSD组(均P<0.01)。VSD组:有反应者27例,无反应者11例,ROC曲线面积是0.89,诊断阈值是17.4%。TOF组:有反应者26例,无反应者10例,ROC曲线面积是0.79,诊断阈值是13.4%。结论在行VSD和TOF根治术患儿中,PPV可以预测容量反应。PPV预测性及其阈值在前者高于后者。PPV受右心室-肺动脉循环影响,应避免TOF因PPV本身偏低而补液不足,VSD因PPV本身偏高而补液过度。
- 陈刚韩丁李稼潘守东欧阳川
- 关键词：先天性心脏病心脏手术
- 氯胺酮与七氟醚麻醉诱导对先天性心脏病患儿血流动力学的影响被引量：20
- 2015年
- 目的 采用压力记录分析法（PRAM）比较氯胺酮与七氟醚麻醉诱导对先天性心脏病患儿血流动力学的影响。方法 选择1～5岁行室间隔缺损修补术的患儿32例,年龄1～5岁,随机均分为两组：氯胺酮（K组）和七氟醚组（S组）,行基础麻醉后均给予哌库溴铵0.2mg/kg、咪达唑仑0.2mg/kg、舒芬太尼1μg/kg及气管插管。用压力记录分析法记录基础麻醉时（T0）、静脉复合麻醉用药后1min（T1）、2min（T2）、5min（T3）和插管后1min（T4）、2min（T5）、5min（T6）、10min（T7）的HR、SBP、DBP、每搏量指数（SVI）、CI、体循环阻力指数（SVRI）、反映左心室收缩力的压力升支最大速率（dp/dt）,计算心率-血压乘积（RPP）。结果 与K组比较,S组T0～T7时HR明显减慢、RPP明显降低（P〈0.01）、T1～T7时SVI明显升高（P〈0.05）,T0、T1时SBP、T0～T2、T4、T5时SVRI、T0～T3时dp/dt明显降低（P〈0.05或P〈0.01）。两组各时点CI差异无统计学意义。无一例患儿发生低血压、心动过速、心律失常不良反应。结论 与七氟醚比较,氯胺酮产生了明显负性肌力作用及血流动力学波动,七氟醚可能更适合于以低心排为主的先天性心脏病患儿的基础麻醉。
- 韩丁刘亚光贾清彦马骏罗毅李稼欧阳川
- 关键词：先天性心脏病血流动力学七氟醚氯胺酮
- 亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病研究进展被引量：10
- 2017年
- 新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是导致新生儿死亡的重要原因，存活者往往留有不同程度的脑损害及神经系统发育障碍。HIE在发达国家发病率大约为（1～2）／1000，发展中国家的发病率更高，在存活的新生儿中可达75／1000。我国高原出生的新生儿，HIE的发病率及病死率居全国前列。亚低温治疗是人类目前已知的唯一安全且有效的神经保护治疗方法，国内外多个多中心随机试验均报道亚低温治疗能够安全有效地保护HIE患儿的大脑功能。最初的试验结果发表距今已有10余年，在发达国家亚低温已被列为HIE的常规治疗方法，而在我国远不及此，特别是在高原地区。本文主要阐述HIE的发病机制及高原地区的发病特点，亚低温治疗HIE的机制及其近10年在国际特别是国内的应用及存在的问题。
- 谢思远王晓蓉张立新刘充德王珍杨智全李稼
- 关键词：亚低温脑电图
- 七氟醚或氯胺酮麻醉诱导对法洛四联症患儿血流动力学的影响被引量：8
- 2016年
- 目的采用压力记录分析法（PRAM）比较七氟醚或氯胺酮对法洛四联症患儿麻醉诱导期血流动力学的影响。方法选择拟在全麻下行法洛四联症矫治术的婴幼儿36例,年龄4~24个月,随机分为两组,每组18例。分别采用8mg/kg氯胺酮肌注（K组）和6%七氟醚吸入（S组）麻醉诱导,患儿意识消失后开放外周静脉并建立桡动脉监测,连接MostCare监测仪,采用PRAM监测血流动力学参数,依次静注咪达唑仑0.2mg/kg、哌库溴铵0.2mg/kg和舒芬太尼1μg/kg,气管插管后行机械通气。记录建立有创动脉测压后即刻（T_0）、静脉用药后1min（T_1）、2min（T_2）、5min（T_3）和气管插管后1 min（T_4）、2 min（T_5）、5 min（T_6）、10 min（T_7）的HR、SBP、DBP、心脏指数（CI）、每搏量指数（SVI）、体循环阻力指数（SVRI）和压力升支最大斜率（dp/dt）,并计算心率-收缩压乘积（RPP）。结果与T_0时比较,T_1~T_7时两组HR明显减慢,RPP明显降低（P〈0.05）;K组T_1~T_7时SBP、DBP、CI,T_1~T_4、T_6时SVI,T_2~T_7时SVRI和dp/dt明显降低（P〈0.05）;S组T_4~T_7时SBP、T_7时DBP、T_4~T_7时CI、T_3~T_7时SVI明显升高（P〈0.05）。S组T_0、T_3~T_7时HR、RPP,T_0时DBP、CI,T_0、T_1时SBP和T_0~T_6时dp/dt明显低于K组（P〈0.05）;S组T_7时DBP、CI,T_3~T_7时SVI均明显高于K组（P〈0.05）。结论与氯胺酮比较,七氟醚更有利于维持法洛四联症婴幼儿麻醉诱导期血流动力学稳定。
- 潘守东韩丁罗毅李稼欧阳川
- 关键词：法洛四联症血流动力学七氟醚氯胺酮
- 不同麻醉诱导方法对小儿室间隔缺损修补术中血流动力学影响的对比研究被引量：9
- 2015年
- 目的：比较舒芬太尼复合咪达唑仑与七氟烷麻醉诱导,对室间隔缺损修补术患儿血流动力学的影响。方法：择期行室间隔缺损矫治术的1~5岁患儿32例,体质量（12.1±3.1）kg,随机分为静脉组（SM组）和吸入组（S组）。肌注氯胺酮待患儿入睡后,穿刺动脉置管,建立监测。SM组依次给予咪达唑仑-哌库溴铵-舒芬太尼,5分钟肌肉松弛后行气管插管。S组吸入七氟烷,并予哌库溴铵,维持吸入呼末浓度2.0 MAC,5分钟气管插管。使用Mostcare监测仪记录肌注氯胺酮后（T0）、麻醉诱导用药后1分钟（T1）、2分钟（T2）、5分钟（T3）、插管后1分钟（T4）、2分钟（T5）、5分钟（T6）和10分钟（T7）的HR、SBP、DBP、每搏输出量指数（SVI）、心排血量指数（CI）、体循环阻力指数（SVRI）、反映左心室收缩功能的压力升支最大速率（dp/dt）和心动周期效率（CCE）。结果：肌注氯胺酮到诱导后5分钟时间段（T0~T3）：静脉组HR明显下降（P〈0.01）,吸入组HR先下降后上升（P〈0.01）;两组SBP、DBP、CI、SVI、dp/dt及CCE均明显下降（P〈0.01）。CCE组别因素与时间因素存在交互作用（P〈0.05）。诱导后5分钟到插管后,10分钟时间段（T3~T7）：两组HR、SBP、DBP及dp/dt插管后先上升后下降（P〈0.01）,CI、SVI上升（P〈0.01）,SVRI下降（P〈0.01）。两组CCE比较,静脉组高于吸入组（P〈0.05）。结论：1咪达唑仑复合舒芬太尼静脉麻醉与吸入七氟烷的麻醉诱导方法,均能满足心室间隔缺损修补术患儿的麻醉诱导要求,均可维持dp/dt、CI于正常范围,是安全可靠的诱导用药。2舒芬太尼复合咪达唑仑对循环功能影响更轻,可能更适合循环功能低下的患儿。
- 裴馨韩丁刘亚光贾清彦李稼欧阳川
- 关键词：麻醉诱导咪达唑仑七氟烷血流动力学室间隔缺损
