汪彦
- 作品数：7 被引量：43H指数：3
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- 不同菌种血流感染患者降钙素原水平的差异
- 2018年
- 目的探讨分别由革兰阳性菌、革兰阴性菌及真菌所致血流感染患者中血清降钙素原(PCT)动态水平的差异。方法纳入2013年2月～2014年12月绵阳市中心医院重症医学科血培养结果阳性且为单一菌株感染的患者52例,并于感染第1、2、3、5、7、10天同步检测血清PCT。比较在革兰阳性(G^+)菌、革兰阴性(G^-)菌及真菌所致血流感染患者之间PCT达峰时间、峰值水平、平均值、变化幅度的差异,并采用受试者工作曲线(ROC)评估PCT峰值水平对诊断及区分不同菌种所致血流感染的临床价值。结果有效入选的血流感染患者共52例:G^-菌组29例,G^+菌组17例及真菌组6例。3组患者PCT峰值水平、平均值和变化幅度以革兰阴性菌患者最高,真菌感染者最低,革兰阳性菌患者介于两者之间。3组PCT峰值水平中位数分别为38. 52ng/ml、14. 23ng/ml、3. 14ng/ml,两两比较,G^-组峰值高于G^+组及真菌组,差异有统计学意义(P <0. 05)。根据ROC曲线,当界值为6. 93ng/ml时,血清峰值PCT区分细菌所致血流感染的敏感度为97. 8%,特异性为100%;当界值为33. 44ng/ml时,血清峰值PCT区分G^-与G^+菌所致血流感染的敏感度为65. 5%,特异性为82. 4%;当界值为7. 60ng/ml时,血清峰值PCT区分G^-菌与真菌所致血流感染的敏感度为100%,特异性为100%;当界值为6. 93ng/ml时,血清峰值PCT区分G^+菌与真菌所致血流感染的敏感度为94. 1%,特异性为100%。结论血清PCT水平对鉴别G^-菌与G^+菌或真菌引起的血流感染有一定的临床应用价值。
- 朱伦刚汪彦贾超
- 关键词：降钙素原血流感染革兰阴性菌革兰阳性菌
- 常规治疗基础上加用ω-3鱼油脂肪乳治疗老年重症肺炎疗效观察被引量：1
- 2012年
- 目的观察常规治疗基础上加用ω-3鱼油脂肪乳对老年人革兰阴性菌感染导致重症肺炎的临床疗效。方法31例病原学确诊为革兰阴性菌感染的老年重症肺炎患者分为试验组15例和对照组16例,均行气管切开插管,应用有创呼吸机辅助通气。对照组仅给予常规治疗,试验组在常规治疗的基础上加用ω-3鱼油脂肪乳静脉滴注。观察两组疗效。结果试验组有效率为80.0%,高于对照组的37.5%,试验组机械通气时间为(122.3±15.7)h,短于对照组的(183.4±12.8)h,差异均有统计学意义(P<0.05)。脱机成功率试验组为73.3%(11/15),对照组为56.3%(9/16),差异无统计学意义(P>0.05)。试验组治疗后血降钙素原水平低于对照组及治疗前(P<0.05),对照组治疗后与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论ω-3鱼油脂肪乳对老年人革兰阴性菌感染的重症肺炎有良好辅助治疗作用。
- 贾超汪彦
- 关键词：革兰阴性菌老年
- ICU患者应用右美托咪啶抗焦虑作用的临床观察被引量：10
- 2013年
- 目的观察右美托咪啶镇静对重症监护室(ICU)清醒患者的抗焦虑作用。方法本院ICU收治的64例清醒患者按照随机数字表法分为右美托咪啶组(35例)和咪达唑仑组(29例)。右美托咪啶组经静脉泵入负荷剂量的右美托咪啶1μg/kg、10 min,继以0.2～0.7μg/(kg·h)维持;咪达唑仑组给予负荷剂量咪达唑仑0.06 mg/kg,再以0.04～0.20 mg/(kg·h)维持。两组患者均常规给予芬太尼注射液持续静脉泵入镇痛。根据Prince-Henry评分调节芬太尼剂量,使疼痛评分维持在1～2分;根据Ramsay评分法调整镇静药剂量,使镇静深度评分控制在2～3分。比较两组患者在用药前后不愉快情绪体验(VAS-U)、芬太尼用量、谵妄发生率、自主呼吸频率、血压和心率等变化。结果右美托咪啶与咪达唑仑均能使患者达到目标镇静、镇痛评分,两组患者用药后VAS-U评分均较用药前降低,但两组之间用药后VAS-U评分差异无统计学意义(P>0.05);与咪达唑仑组比较,右美托咪啶组芬太尼用量明显减少(P<0.05);谵妄发生率明显降低(P<0.05)。右美托咪啶组有2例出现心率减慢,1例出现血压下降,自主呼吸频率无明显变化;咪达唑仑组有2例出现血压下降,5例出现自主呼吸频率减慢。结论使用右美托咪啶镇静对入住ICU的清醒患者有抗焦虑作用,可减轻患者疼痛、降低谵妄发生率、减轻患者不良情绪体验。
- 汪彦贾超
- 关键词：右美托咪啶咪达唑仑重症监护病房焦虑
- 血清降钙素原水平和APACHEⅡ评分动态变化对血流感染患者预后评估价值的分析被引量：17
- 2016年
- 目的观察血流感染患者血清降钙素原(PCT)水平和急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)在疾病初期的动态变化,分析两者相关性,及对血流感染患者预后评估价值。方法选取2013年1月至2015年1月绵阳市中心医院重症医学科血流感染患者48例,于入住ICU第1、3、5天检测血清PCT水平并进行APACHEⅡ评分。根据第28天预后将患者分为存活组34例,死亡组14例。比较2组患者血清PCT水平及APACHEⅡ评分差异,根据ROC曲线分析上述指标对预后评估价值。结果死亡组患者入住ICU第1、3、5天血清PCT水平及第3、5天APACHEⅡ评分分值显著高于存活组(P<0.05)。血清PCT水平与同期APACHEⅡ评分呈正相关关系(P<0.05)。第3、5天APACHEⅡ评分与预后相关系数分别为-0.631、-0.869。根据ROC曲线分析,血清PCT水平和第3、5天APACHEⅡ评分对血流感染患者预后均有一定评估价值(P<0.05)。第3、5天APACHEⅡ评分曲线下面积分别为0.902、0.997。结论血清PCT水平与APACHEⅡ评分有较好相关性,第3、5天APACHEⅡ评分对血流感染患者预后评估价值较高。
- 汪彦朱伦刚蒋忠洋贾超
- 关键词：降钙素原APACHE血流感染
- 乌司他丁减轻血流感染患者全身炎性反应的临床观察被引量：1
- 2014年
- 目的观察乌司他丁对减轻血流感染患者全身炎性反应的临床疗效。方法选择重症监护病房(ICU)经病原学确诊为血流感染的患者27例,按随机原则分为试验组14例和对照组13例,2组给予相同的常规治疗,试验组在常规治疗的基础上加用乌司他丁。2组治疗时间均为7d。观察2组治疗前后急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平。结果 2组治疗后APACHEⅡ评分、CRP、PCT水平较治疗前显著降低,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌司他丁能有效抑制血流感染患者的全身炎性反应,改善患者预后。
- 汪彦贾超
- 关键词：乌司他丁血流感染炎性反应
- 重症监护病房危重患者急救插管前预氧合方式的比较研究
- 2015年
- 目的观察不同预氧合方式在重症监护病房(ICU)危重患者急救插管中的效果。方法 2013年6月-2014年1月,按随机化原则将入住综合ICU需紧急行气管插管的患者40例分为4组,每组10例,分别为较普通吸氧组(A组)、面罩-球囊预氧合组(B组)、无创呼吸机预氧合组(C组)、麻醉充气面罩-有创呼吸机预氧合组(D组)。A组入ICU后立即进行快速气管插管;B组中当面罩-球囊预氧合后脉搏血氧饱和度(Sp O2)达90%行气管插管;C组中当无创呼吸机预氧合后Sp O2达90%行气管插管;D组中当麻醉充气面罩-有创呼吸机预氧合Sp O2达90%行气管插管。记录B、C、D组患者达到目标预氧合(Sp O2≥90%)所需要的时间,预氧合前及插管成功后即刻动脉血气分析,插管成功后即刻Sp O2,插管后并发症发生情况。结果 1预氧合前,4组患者各项基本指标比较差异无统计学意义(P>0.05),C组和D组患者达到目标预氧合所需要的时间明显低于B组(P<0.05)。2预氧合后,B、C、D组的Sp O2明显高于A组(P<0.05),C、D组的动脉血氧分压(Pa O2)和动脉血氧饱和度(Sa O2)均高于B组(P<0.05)。3插管后即刻,B、C、D组的Sp O2、Pa O2和Sa O2高于A组(P<0.05),C、D组Sp O2、Pa O2和Sa O2高于B组(P<0.05),D组Pa O2高于C组(P<0.05)。4 D组的腹胀发生率明显低于B、C组(P<0.05)。结论在急救插管前进行预氧合较直接气管插管可以提高患者的血氧水平;在预氧合的方式中,麻醉充气面罩-有创呼吸机预氧合方式的疗效和安全性较好。
- 许治华蒋涵汪彦贾超
- 关键词：重症监护
- 高容量血液滤过在重症感染性休克治疗中的应用效果观察被引量：14
- 2018年
- 目的:探讨高容量血液滤过(HVHF)治疗重症感染性休克患者有效性和安全性。方法:将113例重症感染性休克患者按照不同治疗方案分为治疗1组(n=43)、治疗2组(n=39)和对照组(n=31),对照组给予常规液体复苏治疗,在对照组治疗的基础上,治疗1组在液体复苏治疗6 h内给予HVHF治疗,治疗2组于液体复苏治疗6 h之后给予HVHF治疗。比较3组患者器官功能改善效果、多器官功能障碍综合征(MODS)评分、急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、炎性因子水平及病死率。结果:治疗后,治疗1组、治疗2组氧合指数、动脉血氧分压(Pa O2)均明显高于对照组,血肌酐、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素、血压调整性心率(PAR)、MODS评分、APACHEⅡ评分均明显低于对照组(均P<0.05),治疗1组氧合指数、Pa O2均明显高于治疗2组,血肌酐、ALT、总胆红素、PAR、MODS评分、APACHEⅡ评分均明显低于治疗2组(均P<0.05);治疗后24、48、72 h,治疗1组和治疗2组血清TNF-α、IL-6水平均明显低于对照组(均P<0.05),治疗1组均明显低于治疗2组(P<0.05);治疗1组和治疗2组病死率均明显低于对照组(均P<0.05);治疗1组和治疗2组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在液体复苏治疗的基础上给予HVHF可显著改善重症感染性休克患者的器官功能,减少了患者死亡,且早期进行HVHF治疗的效果更加显著,值得临床重视。
- 朱伦刚贾超汪彦蒋忠洋
- 关键词：高容量血液滤过临床疗效
