张聪
- 作品数：37 被引量：93H指数：6
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- 早期机械通气治疗重症急性胰腺炎的应用价值被引量：4
- 2016年
- 目的评估早期机械通气治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效。方法选取于2010年1月至2015年01月在肇庆市第一人民医院住院的52例重症急性胰腺炎患者，根据随机数字表法分为早期机械通气治疗组（观察组）和常规机械通气治疗组（对照组），每组26例，观察组患者PaO2〈13．3kPa时即采取肺保护通气策略的机械通气治疗，而对照组患者PaO：〈8kPa时给予常规机械通气治疗。监测患者生命体征、腹围、急性生理与慢性健康评分（APACHEII评分）、膀胱压、氧合指数（PaO2／FiO2）、c反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、平均住院天数、死亡率等指标。比较两组患者症状缓解、炎性反应程度、肺损伤程度及病死率。结果观察组及对照组治疗前的APACHE11评分、膀胱压、氧合指数、CRP和PCT差异无统计学意义（均P〉0．05）。经治疗后观察组APACHEII评分为（12．8±7．6）分，膀胱压为（14．9±7．9）cmH2O，CRP为（48．8±30．1）mg／L，PCT为（1．25±0．55）μg/L，死亡率为3．84％，明显低于对照组（t分别为2．057、2．091，3．252、2．697，X2=4．305，均P〈0．05），而观察组氧合指数为（300．0±34．9）mmHg，明显高于对照组的（278．1±32．8）mmHg，两组差异有统计学意义（t=3．322，P〈0．01）。结论早期采取肺保护通气策略的机械通气可安全有效用于治疗重症急性胰腺炎患者。
- 张聪蔡英丽刘志兰谢水群任燕华
- 关键词：重症急性胰腺炎机械通气急性呼吸窘迫综合征多器官功能障碍
- ST段抬高型心肌梗死患者肌酐清除率的变化及临床意义被引量：3
- 2008年
- 目的探讨肌酐清除率(Ccr)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急性期并发症发生的预测意义,并进一步探讨多种临床变量对Ccr的影响。方法154例STEMI住院病例分为Ccr正常组(Ccr≥70ml/min)和Ccr降低组(Ccr<70ml/min),比较两组患者在STEMI发生7d内各种并发症的发生率及病死率;进一步用多因素logistic回归分析统计多种因素对Ccr的影响。结果Ccr降低组患者在STEMI发生7d内并发症的发生率较Ccr正常组高(P<0.05);多因素logistic回归分析显示年龄>75岁及多支冠脉病变是Ccr降低的独立危险因素,它们的比值比分别是4.848和4.002,95%可信区间分别为1.644～14.297和2.310～6.934,P值分别为0.0042和0.0001。结论STEMI患者早期肌酐清除率的下降预示并发症发生率、病死率高;多支冠脉病变、年龄>75岁可影响STEMI患者急性期肌酐清除率。
- 张小乐苏永才杨春万李展鹏张聪陈瑞雎
- 关键词：急性冠脉综合征肌酐清除率
- 成人呼吸窘迫综合征21例临床分析被引量：7
- 2004年
- 目的 总结成人呼吸窘迫综合征 (ARDS)的诊断治疗经验。方法 对 1997～ 2 0 0 0年共 4年间我院ARDS病人的病因、机器通气治疗中呼吸机参数的调节、通气方式的选择、死亡率进行分析。结果 ARDS的病因多种多样 ,主要有脑挫伤、胸部损伤、严重感染、休克、吸入毒气、急性胰腺炎等 ,死亡率为 3 8 1%(8/ 2 1)。结论 ARDS在临床上仍不少见 ,病因多种多样 ,死亡率较高 ,应引起重视。
- 张聪
- 关键词：成人呼吸窘迫综合征机械通气糖皮质激素
- 早期机械通气对重型颅脑损伤预后的影响被引量：11
- 2008年
- 目的 探讨早期机械通气对重型颅脯损伤患者临床转归及预后的影响。方法将251例GCS评分5～8分的重型颅脑损伤患者依有否进行早期机械通气分为治疗组128例与对照组123例，对治疗前后两组患者的氧饱和度（SaO2）、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血压（BP）、心率（HR）、GCS评分和预后进行评估。结果治疗组与对照组治疗前SaO2、PaO2、PaCO2、BP、HR、GCS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗后1，7，14d时两组间SaO2、PaO2、PaCO2比较差异有统计学意义（P＜0．05）。随访6个月，治疗组GOS评分、死亡率、预后较对照组明显改善，差异有统计学意义（P＜0．05）．结论 早期机械通气可改善重型颅脑损伤患者脑细胞缺氧状况，促进脑功能恢复．降低死亡率。
- 李展鹏杨春万张聪陈瑞雎黄国权
- 关键词：机械通气颅脑损伤氧饱和度
- 慢性阻塞性肺病合并肺结核78例临床分析被引量：2
- 2002年
- 目的 了解慢性阻塞性肺病 (COPD)合并肺结核的临床表现 ,加深对此疾病的认识。方法 对36 5例COPD病人中合并肺结核的 78例临床表现、X线、胸片进行分析。结果 COPD合并肺结核的发病率占COPD的 2 1 9% ,且男性及吸烟者较多 ,易出现反复肺部感染 ,临床表现无明显特异性。结论 COPD合并肺结核在临床并不少见 ,且易引起误诊 。
- 邓卓恒张聪
- 关键词：慢性阻塞性肺病肺结核合并症X线表现
- 高流量湿化氧疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗失败的多因素logistic回顾分析被引量：4
- 2021年
- 目的对高流量湿化氧疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗失败的多因素logistic回顾分析。方法在2018年7月至2020年6月于我院选取156例采用高流量湿化氧疗治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作为本次研究的对象和主体,将其治疗的成功与否,分为观察组(77例,成功患者)和对照组(79例,失败患者)。对两组患者的影响因素进行分析,分析和总结出影响高流量湿化氧疗治疗失败的原因。结果两组患者APACHEII评分≥15分、低蛋白血症、长期使用抗生素和既往有脑血管病史均有统计学意义(均P<0.05)。采用多因素logistic回归分析显示,APACHEII评分≥15分、低蛋白血症、长期使用抗生素和既往有脑血管意外病史作为影响COPD急性加重期患者治疗失败的独立危险因素(OR=2.194、95%C11.897~3.987,OR=1.413、95%C11.201~2.432,OR=1.951、95%C11.686~3.475,0R=1.772、95%C1.1.425~3.003,均P<0.05)。结论在众多影响高流量湿化氧疗治疗失败的原因当中,以APACHEII评分≥15分、低蛋白血症、长期使用抗生素和既往有脑血管意外病史最常见和典型,在治疗此类患者中应当注意APACHEII评分≥15分、既往有脑血管病史及长期使用抗菌药物的患者,对于低蛋白血症也应当积极纠正。
- 黄国权任燕华张聪
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病LOGISTIC模型
- 鼻肠管幽门后喂养预防呼吸机相关性肺炎的临床研究被引量：2
- 2013年
- 目的 探讨鼻肠管幽门后喂养在预防呼吸机相关性肺炎中的作用.方法 将67例患者随机分为对照组（33例）与观察组（34例）,对照组采用常规胃置管进行营养支持,观察组采用鼻肠管幽门后喂养方式,对比两组患者的血白蛋白、CRP、WBC、机械通气时间、SOFA以及返流发生率、VAP发生率、脱机成功率、病死率.结果 观察组在血白蛋白水平显著高于对照组（P＜0.05）,在CRP、WBC、机械通气时间、SOFA、返流发生率、VAP发生率显著低于对照组（P＜0.05）,且拥有较高的脱机成功率与较低的死亡率.结论 鼻肠管幽门后喂养可满足重症患者营养需求,具有操作简单、安全性高、费用低等优势,值得推广应用.
- 蔡英丽杨春万李展鹏张聪陈瑞睢黄国权陈绍婷凌双高明霞任燕华
- 关键词：呼吸机相关肺炎营养
- 平台压监测在ARDS机械通气中的应用被引量：1
- 2019年
- 目的探讨平台压监测在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气患者中的应用价值。方法选取2014年1月—2016年1月在肇庆市第一人民医院住院治疗的32例成年ARDS患者为研究对象,按随机原则分为两组。观察组患者应用平台压监测指导ARDS机械通气参数的设置,维持平台压<30~35 cmH2O。对照组患者应用6 ml/kg的小潮气量机械通气模式。通过监测治疗前和治疗后患者生命体征、平台压、静态顺应性(cst)、血气分析、氧合指数、降钙素原(PCT)、APACHEII评分和痰培养结果,比较两组患者机械通气效果。结果两组患者治疗前的平台压、静态顺应性、氧合指数、PCT、APACHEII评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。经治疗后观察组平台压为(23.43±1.87)cmH2O,PCT为(1.93±1.87)μg/L,APACHEII为(15.28±2.13),较对照组平台压、PCT、APACHE II[(25.30±1.70)cmH2O、(8.35±11.57)μg/L、(16.33±2.15)低,而观察组的静态顺应性为(41.56±3.4)ml/cmH2O],氧合指数为(106.67±27.14)mmHg,较对照组静态顺应性(37.85±2.23)ml/cmH2O,氧合指数(83.68±21.68)mmHg高。住院期间观察组患者病死率为31.25%,呼吸机相关性肺炎(VAP)发病率为25.00%,而对照组病死率为50.00%,VAP发病率为43.75%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论ARDS机械通气患者应限制平台压及连续监测平台压,根据平台压设置个体化的机械通气参数。
- 蔡英丽高明霞张聪
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征机械通气
- SE-选择素在呼吸系统疾病中的表达及意义被引量：2
- 2002年
- 目的 探讨血浆中可溶性E 选择素 (SE selectin)在呼吸系几种疾病中的表达、变化及其临床意义。方法 采用ELISA法对 5 1例COPD、2 0例肺炎、19例支气管哮喘病人的血液进行检测 ,作对比及相关分析。结果 各组急性期SE selectin的水平均较病情好转期及对照组高 (P <0 0 1)。COPD并呼衰组SE se lectin均数水平 5倍于正常人 ,SE selectin水平与PaO2 负相关 (r=- 0 884,P <0 0 1)。结论 血浆中SE se lectin在上述疾病急性阶段表达水平增高。COPD组缺氧严重程度与SE selectin水平正相关 ,监测SE selectin的水平可作为判断病情、分析预后的参考指标。
- 陈晓红陈浩波张聪刘凌陈享
- 关键词：SE-选择素呼吸系统疾病血浆缺氧程度
- 小潮气量联合呼气末正压在恙虫病合并急性肺损伤中的应用被引量：1
- 2015年
- 目的观察小潮气量联合呼气末正压(PEEP)在恙虫病合并急性肺损伤中的临床效果。方法选择2008年1月至2012年12月肇庆市第一人民医院重症监护病房(ICU)收治的恙虫病合并急性肺损伤患者30例,按随机数字表法分为观察组(14例)和对照组(16例)。观察组患者采用小潮气量联合PEEP通气,对照组予常规潮气量通气。比较两组治疗后的呼吸力学、血气分析、机械通气时间、ICU住院时间及住院费用的变化。结果治疗后,两组患者的呼吸频率、呼吸道峰压(Ppeak)、潮气量均较治疗前显著下降,Cst显著上升(P<0.05),且观察组肺静态顺应性(Cst)、Ppeak、呼吸道平台压力的改善程度优于对照组(P<0.05);两组患者的血氧分压/氧合指数(Pa O2/FIO2)均显著高于治疗前,肺泡-动脉氧分压差(PA-a DO2)低于治疗前,且观察组Pa O2/FIO2、PA-a DO2改善程度均优于对照组(P<0.05)。观察组患者的机械通气时间、ICU住院时间及住院费用均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小潮气量联合PEEP既能改善恙虫病合并急性肺损伤的病情,又能降低住院费用。
- 黄国权张聪李展鹏罗进玲谢妍
- 关键词：恙虫病急性肺损伤小潮气量呼气末正压
