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赛氏他克莫司、赛可平、百令胶囊在肾移植中联合应用的研究: 【目的】探讨赛氏他克莫司、赛可平、百令胶囊在肾移植中联合应用的安全性和有效性。【方法】对我院73例肾移植患者临床联合应用赛氏他克莫司、赛可平、百令胶囊的情况,进行回顾性分析,从而,探讨赛氏他克莫司、赛可平、百令胶囊在肾移...; 黄启福丁通鲍楠石斌娅罗永康孙建国张增政杜鹏陈飞鸿陈瑞段斌张篷杰

红景天苷预处理对大鼠移植肾缺血再灌注损伤的保护被引量：7: 2019年; 目的探讨红景天苷预处理对移植肾缺血再灌注损伤的保护机制。方法建立近交系雄性SD大鼠同基因肾移植模型。共设3个组,假手术组、红景天苷预处理组、移植缺血再灌注模型组,每组24只。观察红景天苷预处理对大鼠移植肾缺血再灌注过程中血清尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、过氧化物歧化酶(SOD)、脂质过氧化产物丙二醛(MDA)水平变化的影响;取移植肾组织HE染色后光镜观察肾组织病理学改变;荧光探针DCFH-DA检测活性氧(ROS)含量;采用免疫组织化学染色和放射免疫法分别检测肾组织中核转录因子κB(NF-κB)阳性细胞数目和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素1(IL-1)、白介素-6(IL-6)的表达。结果红景天苷预处理组大鼠BUN、SCr、MDA在术后轻度升高,与假手术组比较无统计学差异(P>0.05),与模型组比较有统计学差异(P<0.01);SOD在术后24 h增加最明显,与假手术组比较有统计学差异(P<0.05),与模型组比较有统计学差异(P<0.05)。ROS含量在红景天苷预处理组术后上升,与假手术组比较有统计学差异(P<0.05),但不如模型组升高明显,两组比较有统计学差异(P<0.01)。红景天苷预处理组肾脏病理表现损伤较轻,与模型组比较有统计学差异(P<0.05)。NF-κB阳性细胞数目在红景天苷预处理组术后表达略增加,在模型组表达明显增加,两组比较有统计学差异(P<0.01)。肾组织匀浆中TNF-α、IL-1和IL-6含量在假手术组和红景天苷预处理组各时间段均未见明显变化,两组间比较无统计学差异(P>0.05),而模型组含量明显增加,与其他两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论红景天苷预处理通过抑制氧化应激和减轻炎性因子对大鼠肾脏移植缺血再灌注后损伤具有一定的预防和保护作用。; 张蓬杰樊小宝杜鹏段斌丁通陈瑞; 关键词：红景天苷肾移植缺血再灌注炎性损伤

肾移植术后早期霉酚酸简易曲线下面积浓度的监测: @@ 目的：探讨肾移植术后早期国内患者服用霉酚酸酯药物的简易曲线下面积浓度(简易AUCO-2h)的监测与移植术后患者排斥反应的发生率及药物副作用发生率的关系。方法：研究对象：陕西省人民医院肾移植科2008年4...; 陈飞鸿丁通黄启福罗永康杜鹏孙建国陈瑞段斌张篷杰鲍楠; 关键词：肾移植术后霉酚酸; 文献传递

低剂量他克莫司对肾移植受者氧化应激和Th1/Th2细胞因子水平的影响被引量：2: 2018年; 目的 :通过测定血清氧化应激指标和血清Th1/Th2细胞因子水平的方法,评估低剂量他克莫司方案对肾移植受者的有效性和安全性。方法 :回顾规律随访的肾移植受者共83例,其中43例维持期他克莫司浓度低于5ng/mL,为低剂量组,40例维持期他克莫司浓度高于5ng/mL者为标准剂量对照组。所有患者均服用他克莫司、吗替麦考酚酯、泼尼松三联免疫抑制方案。比较两组患者肾移植1年后的肾功能情况以及1年内不良事件的发生率,测定术后3月,6月和1年时血清氧化应激指标和血清Th1/Th2细胞因子水平。结果 :两组受者于肾移植术后1年时的肾功能无显著差异,1年内死亡、移植肾失功、急性排斥反应、感染、心血管疾病的发生率无显著差异,而低剂量组(4.7%)移植后糖尿病的发病率显著低于标准剂量组。术后3个时期两组间的超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和晚期氧化蛋白产物(AOPP)水平均无显著差异;两组SOD水平随时间延长有升高趋势,MDA水平有降低趋势,而AOPP水平无显著差异。术后3个时期两组间的IL-2、IL-4和IL-2/IL-4水平均无显著差异;两组IL-2水平随时间延长有降低趋势,IL-4水平有升高趋势,IL-2/IL-4水平有升高趋势。结论 :低剂量他克莫司方案相对于标准剂量方案可以降低肾移植受者移植后糖尿病的发生率,并不增加不良事件的发生,且不会影响对血清氧化应激指标和Th1/Th2细胞因子的变化。; 杜鹏段斌张蓬杰陈瑞丁通; 关键词：肾移植他克莫司氧化应激 TH1/TH2细胞因子

肾移植术后受体脑卒中危险因素分析被引量：2: 2018年; 目的分析肾移植受体发生脑卒中的危险因素。方法回顾性分析376例规律随访的肾移植受体的临床资料,按照是否发生脑卒中分为脑卒中组(39例)和非脑卒中组(337例)。采用单因素分析和COX比例风险回归模型分析脑卒中的危险因素。结果 376例受体的中位随访时间55个月,共有39例发生脑卒中,其累积发生率为10.4%。单因素分析发现,脑卒中组与非脑卒中组之间移植时年龄≥40岁、移植前透析时间≥12个月、估算肾小球滤过率(e GFR)<30 m L/(min·1.73 m2)、高血压、糖尿病、脂代谢异常的发生率比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。多因素分析发现,影响肾移植受体脑卒中发生的独立危险因素为年龄≥40岁[风险比(HR)=1.110,95%可信区间(CI)为1.067~1.154,P=0.000]、移植前透析时间≥12个月(HR=1.044,95%CI为1.021~1.067,P=0.000)、e GFR<30 m L/(min·1.73 m2)(HR=2.448,95%CI为1.197~5.005,P=0.014)。结论肾移植受体发生脑卒中的独立危险因素包括年龄≥40岁、移植前透析时间长和肾功能减退。; 杜鹏张蓬杰段斌陈瑞丁通; 关键词：肾移植脑卒中估算肾小球滤过率脑血管疾病脂代谢异常

他克莫司切换为环孢素A对移植后糖尿病的疗效被引量：5: 2017年; 目的:评估发生移植后糖尿病(PTDM)的肾移植受者将他克莫司(Tac)转换为环孢素A(Cs A)后的长期效果。方法:回顾分析发生PTDM并使用Tac的肾移植受者资料,根据是否将Tac转换为Cs A分组。统计满1年、2年、3年及5年的两组患者血糖控制率和不需要使用降糖药物的比例。统计两组患者随访中出现的不良事件的发生情况,并以死亡和移植肾失功作为终点事件进行生存分析。结果:共88例患者纳入研究,其中40例继续使用Tac、48例将Tac转换为Cs A,转换后中位随访81月。其中死亡19例,移植肾失功21例,到达终点事件共29例。在随访满1年、2年和3年的患者中,转换组的血糖控制率优于Tac组,满5年的患者中,两组血糖控制率无显著差异。在各个随访阶段,转换组不需要使用降糖药物的患者比例显著高于Tac组。随访中两组患者死亡、移植肾失功、急性排斥反应、感染和心血管疾病的发生率无显著差异。生存分析显示,以死亡和移植肾失功为终点事件,两组生存情况无显著差异。结论:PTDM患者将Tac转换为Cs A,可以改善糖代谢,使糖尿病更易于控制,但并不改善人/肾的长期存活。; 杜鹏张蓬杰段斌陈瑞丁通; 关键词：肾移植移植后糖尿病他克莫司环孢素A

慢性移植肾病外周血Th17细胞及其因子变化的意义被引量：1: 2016年; 目的:探讨外周血CD_4^+Th_(17)/CD_4^+T比率及IL-17、IL-6与IL-23在慢性移植肾肾病患者中的变化及意义。方法:使用流式细胞术检测慢性移植肾肾病、移植肾功能正常以及未行肾移植的慢性肾功能不全尿毒症期和健康人四组人群中Th_(17)细胞及其相关因子。结果:CAN患者组CD_4^+Th_(17)/CD_4^+T比率为3.96±0.28%,血清IL-17、IL-6与IL-23分别为:273.12±17.62pg/ml,231.52±45.32pg/ml,548.79±15.25pg/ml;移植肾功正常组:CD_4^+Th_(17)/CD_4^+T比率为2.47±0.25%,血清IL-17、IL-6与IL-23分别为142.32±10.15pg/ml,157.26±8.17pg/ml,251.20±13.28pg/ml;尿毒症组:CD_4^+Th_(17)/CD_4^+T比率为1.48±0.29%,血清IL-17、IL-6与IL-23分别为44.52±6.12pg/ml,67.38±10.38pg/ml,35.43±9.32pg/ml;健康组:CD_4^+Th_(17)/CD_4^+T比率为1.59±0.31,血清IL-17、IL-6与IL-23分别为36.87±8.14pg/ml,60.28±8.72pg/ml,38.15±8.56pg/ml。移植肾病组指标明显高于移植肾功能正常组(P<0.05),接受移植组较未行移植组各指标均明细升高(P<0.05),而未移植尿毒症组与健康组各指标无明显差别(P>0.05)。结论:移植后患者CD_4^+Th_(17)/CD_4^+T比率及细胞因子表达均升高;CAN组较移植肾功能正常组外周血CD_4^+Th_(17)/CD_4^+T比率及细胞因子表达升高更为明显;未接受移植两组间CD_4^+Th_(17)/CD_4^+T比率及细胞因子变化不明显。; 张蓬杰张志明石斌娅杜鹏段斌陈瑞孙建国

移植前不同透析方式及时间对肾移植远期效果的影响被引量：3: 2018年; 目的探讨移植前不同透析方式及时间对肾移植远期效果的影响。方法回顾性分析2007年10月～2012年12月在医院诊治的肾移植手术患者300例,按照移植前透析方式不同分为血液透析(HD)组(205例)和腹膜透析(PD)组(95例),移植后随访5年,比较两组人/肾存活率、远期并发症发生率以及其与肾移植前透析时间的关系。结果两组肾移植受者人/肾存活率比较无显著差异,移植肾失功、感染、高血压、心血管疾病(CVD)等远期并发症的发生率无显著差异(P> 0.05)。两组移植前不同透析时间组的移植肾失功和感染的发生率均无显著性差异(P> 0.05);HD组移植前透析>1年者高血压和CVD的发生率显著高于移植前透析<1年的患者(P <0.05);PD组移植前不同透析时间组间高血压的发生率无显著差异(P> 0.05),>3年者CVD的发生率高于移植前透析时间<3年者(P <0.05)。结论肾移植受者在肾移植前无论接受HD还是PD,不影响肾移植效果及远期并发症,但透析时间越长,移植后发生高血压和CVD的概率越高,故进入终末期肾病患者应尽早进行肾移植手术。; 杜鹏段斌张蓬杰陈瑞丁通; 关键词：肾移植远期透析时间

他克莫司转换为环孢素对肾移植术后新发糖尿病的影响被引量：6: 2015年; 目的评价他克莫司转换为环孢素A治疗肾移植术后糖尿病的安全性及疗效。方法回顾性分析我院2008-06~2014-06术后规律随访的221例肾移植术后患者,其中有51例（23%）诊断为肾移植术后新发糖尿病,按治疗方案分为三组：A组（环孢素转换组,n=23）他克莫司转换为环孢素方案;B组（他克莫司减量组,n=17）为标准化的他克莫司减量方案;C组（口服降糖药物组,n=11）免疫抑制剂方案不变,予以口服降糖药物,所有患者均辅助饮食及运动疗法。当餐后血糖超过14.0mmol/L时,餐前辅助皮下注射短效胰岛素治疗,并规律随访3年。结果所有入组患者诊断肾移植术后糖尿病时血糖平均为（13.35±1.59）mmol/L,三组间差异无显著性（P〉0.05）。经辅助治疗4月后,三组患者空腹血糖均下降;治疗8个月后,三组糖化血红蛋白下降明显;经调整胰岛素剂量12月后,A组和B组患者空腹血糖及糖化血红蛋白均降至正常,两组间差异无显著性（P〉0.05）,C组空腹血糖和糖化血红蛋白降低,与A组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。但日均胰岛素用量,B组患者明显多于A组（P〈0.05）。A组和B组治疗3年后肌酐及胱抑素-C较治疗前变化不大（P〉0.05）;C组患者治疗3年后肌酐及胱抑素-C上升（P〈0.05）。A、B、C三组患者3年人/肾生存率分别是100%和95.6%,100%和94.1%,81.8%和72.7%,A组与C组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肾移植术后糖尿病患者将他克莫司转换为环孢素有利于血糖控制,转换后（3年内）移植肾功能稳定。; 张蓬杰张志明杜鹏段斌陈瑞丁通; 关键词：肾移植糖尿病他克莫司环孢素

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陈瑞

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