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PTGD序贯LC治疗黄色肉芽肿性胆囊炎的临床疗效分析: 2021年; 目的研究对比经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGD)续贯腹腔镜胆囊切除术(LC)与一期行LC治疗黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)的安全性和临床疗效差异。方法回顾性分析2018年9月至2020年9月该院收治的36例XGC患者临床资料,根据不同的治疗方式分为PTGD组(n=21)和LC组(n=15)。其中PTGD组首先行PTGD,3个月后行LC;LC组则入院后一期行LC。观察两组患者围术期资料及手术时间、术中出血量、中转开腹率、手术并发症发生率。结果PTGD组手术时间、术中出血量低于LC组(P<0.05)。PTGD组21例均完成PTGD续贯LC,无中转开腹,而LC组有6例(40.0%)中转开腹,发生率显著高于PTGD组(P<0.05)。PTGD组腹部切口感染、胆管损伤发生率显著低于LC组(P<0.05);但两组术后胆漏、腹壁皮下气肿发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论PTGD续贯LC是一种安全有效治疗XGC的方式。; 谈义政魏晓平; 关键词：黄色肉芽肿性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术临床疗效

影响壶腹周围癌胰十二指肠切除术后“教科书式结局”的危险因素分析: 2024年; 目的分析影响壶腹周围癌胰十二指肠切除术后达到“教科书式结局”(textcome book,TO)的危险因素。方法回顾性分析2017年12月至2021年12月昆明医科大学第二附属医院收治的134例壶腹周围癌行胰十二指肠切除术病人的临床病理资料,选取22个临床因素,首先单因素分析筛选出临床因素与TO之间的相关性,再采用logistic回归分析筛选出与TO相关的独立危险因素。结果134例病人中43例(32.0%)达到TO,91例(67.9%)未达到TO。单因素分析结果显示:性别、手术出血量>525 mL、手术方式、术前胆道引流、术前无症状白细胞增高、术前总胆红素>22μmol/L、术前高糖类抗原(CA)19-9、分化程度、淋巴结阳性是影响病人术后达到TO的相关因素(χ^(2)值分别为2.377、9.806、5.905、10.626、6.228、8.536、6.188、5.416、11.317,均P<0.05);多因素logistic回归分析显示:术中出血量>525 mL[OR=0.341,95%CI(0.130,0.895),P<0.05]、术前胆道引流[OR=0.311,95%CI(0.125,0.777),P<0.05]、开放胰十二指肠切除术[OR=0.946,95%CI(1.072,8.094),P<0.05]、淋巴结阳性[OR=0.228,95%CI(0.066,0.795),P<0.05]是影响壶腹周围癌达到TO的独立危险因素,Kaplan-Meier生存曲线显示,TO组第1、3年总生存率分别为100%、75.4%,非TO组第1、3年总生存率分别为71.4%、43.4%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论根据胰十二指肠切除术后是否达到TO,可有效预测壶腹周围癌病人的预后情况,术中出血量>525 mL、术前胆道引流、开放胰十二指肠切除术、淋巴结阳性是影响壶腹周围癌达到TO的独立危险因素。; 胡知雄魏晓平; 关键词：壶腹周围癌胰十二指肠切除术预后

射频消融联合肝动脉化疗栓塞治疗肝癌合并动静脉分流被引量：3: 2013年; 目的:探讨射频消融(RFA)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)对肝癌合并动静脉分流(AVS)的治疗效果。方法:回顾性分析45例肝癌伴AVS患者临床资料,患者术前均经血管造影或增强CT明确动静脉分流,先行RFA,2周后行TACE,术后1个月后复查腹部增强CT及AFP,了解分流道封闭及肿瘤消融情况。结果:手术均获成功,术后总AVS消失率及封闭有效率分别为28.9%,77.8%,总肿瘤完全消融率及有效率分别为68.9%,80.0%;37例AFP阳性患者,28例转阴(75.7%),9例下降(24.3%);未发生严重并发症。结论:RFA联合TACE治疗的肝癌合并AVS安全、有效。; 魏晓平胡明道田大广王家平于恒海王秋虹刁畅; 关键词：导管消融术肝动脉化疗栓塞动静脉分流

精准肝切除与常规肝切除对肝癌患者T细胞亚群变化影响的比较被引量：13: 2017年; 目的:比较精准肝切除与常规肝切除对肝癌患者T细胞亚群变化的影响。方法:将47例肝癌患者随机分为两组,分别行精准肝切除术(精准肝切除组,26例)和常规肝切除术(常规肝切除组,21例)。比较两组主要临床指标,及手术前后外周血CD3^+、CD4^+、CD8^+及CD4^+/CD8^+水平。结果:与常规肝切除组比较,精准肝切除组手术时间延长,但失血量少、住院时间短、术后胆汁漏与腹腔出血发生率低(均P<0.05);精准肝切除组术后肝功能指标的变化优于常规肝切除组(均P<0.05)。术后7 d,两组CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+水平均较术前明显下降,但精准肝切除组下降程度明显小于常规肝切除组(均P<0.05),两组CD8^+水平均较术前略有升高(均P>0.05);术后14 d,两组各T细胞亚群均恢复至术前水平。结论:精准肝切除在术后免疫功能的保护方面优于常规肝切除,从而有利于肝癌患者肝脏功能的恢复。; 魏晓平胡明道于恒海朱伟朱荣松田大广; 关键词：肝切除术 T淋巴细胞亚群

胰肠吻合与双荷包胰胃吻合近期临床疗效比较被引量：5: 2013年; 目的比较胰十二指肠切除术中运用胰肠吻合与双荷包胰胃吻合的近期疗效，探讨胰肠吻合和双荷包胰胃吻合在胰十二指肠切除术中的合理性选择。方法回顾性该院2010年1月至2012年12月间38例行胰十二指肠切除术患者的临床资料。其中采用胰肠吻合12例，双荷包胰胃吻合26例。结果38例患者手术均顺利完成。双荷包胰胃吻合组胰瘘发生率（0％）、手术时间[（327．50±32．56）min]、术后住院天数[（10．31±2．44）d]显著少于胰肠吻合组[分别为3／12、（425．83±33．77）min和（14．33±4．14）d]，差异有统计学意义（P〈0．05）。胆漏、术后腹腔出血、胃排空延迟、切口感染、肺部感染发生率以及术中出血量虽然亦低于胰肠吻合组，但差异无统计学意义。结论双荷包胰胃吻合是较胰肠吻合相对安全合理的消化道重建方式。前者操作简便，手术时间短，在近期疗效上对预防术后胰瘘等并发症具有很大优越性。; 张黎田大广魏晓平于恒海姚敏学朱洪胡明道; 关键词：胰十二指肠切除术胰腺瘘手术后并发症

腹腔镜手术在急性胆源性胰腺炎EST失败后的应用被引量：2: 2014年; 目的:探讨急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)经内镜乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)治疗失败后,急诊行腹腔镜手术的疗效.方法:回顾分析13例ABP患者EST治疗失败后结合液电碎石及超声刀行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合胆道探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)临床资料,记录手术时间、出血量、住院时间及术后并发症发生率.结果:手术均获成功,无1例中转开腹.手术时间95-163 min,住院时间10-14 d,1例(7.7%)发生胆管残余结石.结论:针对ABP行EST失败后病例,LC+LC-BDE是一种安全有效的治疗方法.; 魏晓平胡明道杨万雄李伟周健田大广; 关键词：腹腔镜胰腺炎经内镜乳头括约肌切开术

负载抗原DC联合CIK对肝癌免疫微环境的影响: 2021年; 目的探讨负载肝癌抗原树突状细胞(dendritic cell,DC)联合细胞因子诱导杀伤细胞(cytokineinduced killer,CIK)对肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)微环境的影响。方法采用手术切除HCC组织制备HCC抗原,采集健康志愿者单个核细胞,诱导并分离出DC,CIK,按是否加入HCC抗原及共培养将细胞分为DC、Ag-Dc、CIK、Ag-DC-CIK四组,流式细胞仪测定各组细胞表型后,ELISA检测IL-6、IL-10及IFN-γ水平;免疫细胞化学SP法检测血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达;RTPCR检测基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-2,MMP-3,MMP-9mRNA表达水平。结果负载抗原后DC组CD80及CD86表达阳性率,Ag-DC-CIK组CD3+CD56+、CD8+CD56+双阳性细胞均显著升高(P <0.05);Ag-DC-CIK组IL-6及IFN-γ浓度显著低于其余各组;而IL-10浓度最高(P <0.05);Ag-DC-CIK组VEGF及MMP-2、MMP-3、MMP-9mRNA表达水平均显著下降(P <0.05)。结论在DC负载自身抗原的基础上,与CIK共培养,可显著增强DC及CIK活性,有效降低HePG2微环境中血管形成,炎症反应及纤维化相关因子表达。; 田大广于恒海魏晓平; 关键词：肝细胞肝癌微环境树突状细胞细胞因子诱导杀伤细胞

简化白蛋白-胆红素评分对胆囊癌患者根治术的预后价值: 2024年; 目的探索简化白蛋白-胆红素(EZ-ALBI)评分作为胆囊癌(GBC)患者根治术预后指标的临床价值。方法回顾性分析2015年6月-2021年9月昆明医科大学第二附属医院肝胆外科收治的126例接受根治性手术的GBC患者完整的临床及病理资料。根据EZ-ALBI评分将126例GBC患者分为低EZ-ALBI评分组(评分≤-34.4)(n=103)和高EZ-ALBI评分组(评分>-34.4)(n=23)。分析EZ-ALBI评分与临床病理因素的关系,采用KaplanMeier法绘制患者的生存曲线,采用Cox比例危险模型就各临床病理因素对预后的影响进行单因素及多因素分析。结果EZ-ALBI评分与患者术前是否合并胆囊结石(χ^(2)=5.041,P=0.025)、淋巴细胞(Z=-3.856,P<0.001)、血红蛋白(Z=-2.123,P=0.034)、血清总胆红素(Z=-7.329,P<0.001)、血清白蛋白(Z=-6.325,P<0.001)、碱性磷酸酶(Z=-5.034,P<0.001)及CA199(Z=-3.462,P=0.001)水平有关,而与患者年龄、性别等其他临床病理因素均无关(P均>0.05)。高EZ-ALBI评分组与低EZ-ALBI评分组的1年生存率分别为52.2%、79.6%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.471,P=0.006)。EZ-ALBI评分高低[HR=0.169,95%CI(0.051~0.560),P=0.004]、血红蛋白水平[HR=0.986,95%CI(0.974~0.998),P=0.020]及是否有淋巴转移[HR=1.906,95%CI(1.091~3.330),P=0.023]是GBC患者根治术预后的独立危险因素。结论EZ-ALBI评分可作为独立预后因素用于GBC患者根治术预后的评估,高EZ-ALBI评分GBC患者预后不良。; 颜思雅庄元旦魏晓平; 关键词：胆囊癌

天然药物XGD-1免疫抑制作用的实验研究: 目的:探讨天然植物提取物XGD-1的免疫抑制作用及其可能的作用机制.方法:体外分离培养大鼠脾淋巴细胞行淋巴细胞转化抑制实验,改良MTT法观察不同浓度的XGD-1、新山地明(Neoral)、XGD-1+Neoral对淋巴细...; 魏晓平; 关键词：淋巴细胞转化肝细胞移植 IL-1Α IL-2; 文献传递

超声刀与高频电刀在腹腔镜胆道探查术中的对比研究: 2012年; 目的:对比研究超声刀(ultrasonic harmonic scalpel,UHS)与高频电刀(high-frequency mono-polar electronic scalpel,HMES)在腹腔镜胆道探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)中的应用价值。方法:回顾分析216例LCBDE患者的临床资料,其中98例术中应用UHS(A组),118例术中应用HMES(B组);对比分析两组手术时间、术中出血量、中转开腹率、术后胆漏率、术后出血量及住院时间;检测两组患者术前及术后第1天、第3天、第5天ALT、AST、TBIL、DBIL、GGT、ALP水平。结果:两组患者手术时间、术中出血量、中转开腹率、术后胆漏率、术后出血量及住院时间差异均无统计学意义(P>0.05);肝功能检测显示,与术前比较,A组术后第1天,B组术后第1天、第3天ALT、AST明显升高(P<0.05),第5天两组均恢复至正常水平;术后第3天两组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后第3天、第5天TBIL、DBIL水平较术前及术后第1天显著降低,术后第5天较第3天显著下降(P<0.05);术后第5天两组ALP、GGT较术前显著下降,两组间相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LCBDE术中应用UHS、HMES均是安全、有效的,可有效解除胆道梗阻。; 魏晓平田大广胡明道于恒海王秋虹刁畅; 关键词：胆道探查腹腔镜检查超声刀高频电刀

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魏晓平

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