麦智鹏
- 作品数：14 被引量：65H指数：4
- 供职机构：中山大学附属中山医院更多>>
- 发文基金：中山市科技计划项目中国博士后科学基金广东省医学科学技术研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生环境科学与工程更多>>
- 后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石并肾功能不全被引量：3
- 2017年
- 目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术在治疗输尿管上段结石合并肾功能不全患者的有效性及安全性。方法回顾性分析中山市人民医院2011年3月至2015年2月行后腹腔镜输尿管切开取石术的62例输尿管上段结石合并肾功能不全患者的临床资料,评价该方法的临床价值。结果 62例患者均顺利完成手术,其中男性39例,女性23例,左侧35例,右侧27例,孤立肾4例,术前发热10例,既往有明确慢性肾脏病史13例,接受过体外冲击波碎石9例。平均年龄38(16~72)岁,结石大小1.3(0.8~2.3)cm,手术时间(62.5±28.1)min,术后下床活动时间(1.3±0.6)d。术后平均住院时间(4.0±1.8)d,输尿管净石率100%。总并发症发生率为14.51%(9例),其中ClavienⅠ、Ⅱ、Ⅲa并发症分别为9.67%(6例)、3.22%(2例)、1.61%(1例)。术后出现尿漏1例,经调整双J管后痊愈。无术中输血、术后感染性休克病例。术前、术后1个月平均血肌酐分别为(196±68)μmol/L和(115±36)μmol/L(P=0.003)。平均随访(15.2±6.1)个月,输尿管结石复发3例,经输尿管镜钬激光碎石治疗痊愈。结论后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石并肾功能不全有效,能较快解除输尿管梗阻,改善肾功能,并具有微创、净石率高、出血风险小等优点,值得临床推广应用。
- 黄亚强黄红星麦智鹏黎卫郑轶群袁润强
- 关键词：输尿管上段结石腹腔镜肾功能不全
- 经会阴途径穿刺确诊的前列腺癌大体病灶空间分布被引量：2
- 2016年
- 目的探讨经会阴途径穿刺确诊的前列腺癌大体病理的病灶空间分布特点。方法北京协和医院2013年11月至2015年3月经会阴前列腺穿刺阳性且阳性区数≤6区的前列腺癌根治术后标本61例,根据大体病理分为前、后半区为主肿瘤并比较肿瘤阳性率和肿瘤特点。进一步以尖部、中部和基底部为分区,比较各部分的肿瘤分布情况。结果 61个主要肿瘤中,前半区为主肿瘤有32个(52.5%),后半区为主肿瘤有29个(47.5%),两者比较差异无统计学意义(χ2=0.295,P=0.587)。对于切缘阳性率和Gleason评分,前半区为主肿瘤与后半区为主肿瘤相比较差异均无统计学意义。中部、尖部和基底部的肿瘤阳性率分别为96.7%、80.3%和29.5%,平均单位体积肿瘤负荷分别为105.17、130.62和69.81μl/ml。其中,尖部与基底部相比有更高的肿瘤阳性率(χ2=31.816,P<0.001)和单位体积肿瘤负荷(P=0.028)。结论经会阴前列腺穿刺阳性的前列腺癌大体病理前、后半区的肿瘤阳性率一致,肿瘤特点相同。前列腺尖部比基底部有更高的肿瘤阳性率和单位体积肿瘤负荷。
- 肖雨严维刚麦智鹏梁智勇纪志刚
- 关键词：前列腺癌经会阴前列腺穿刺
- 前列腺癌根治术后压力性尿失禁的发展规律被引量：7
- 2014年
- 目的探讨不同定义下的前列腺癌根治术后压力性尿失禁随时间的变化规律及其相关因素。方法 2010年3月至2013年11月,由同一术者完成腹腔镜前列腺癌根治术91例。患者年龄51~75岁,平均67岁。术前PSA0.1~50.8μg/L,中位数为10.3μg/L;Gleason评分5~8分;TNM分期T1c^T2c。术后10~17 d拔除尿管,分析其术后尿失禁的发生率及发展规律。控尿良好的定义分为不漏尿、有少量尿滴漏但不用尿垫以及每天使用尿垫不超过1张,共3种。结果随访1~45个月,平均18个月。根据3种不同的定义,术后拔除尿管后控尿率分别为0%、5%和33%,术后1个月为5%、22%和63%,术后3个月为30%、63%和93%,术后6个月为54%、88%和97%,术后12个月为76%、98%和100%。结论前列腺癌根治术后尿失禁常见,多数在术后6个月内好转。根据严格的控尿定义,近1/4患者在术后1年仍有尿失禁;但若根据宽松的控尿定义,则几乎所有患者均在1年内达到基本控尿。
- 麦智鹏严维刚陈健张寅生黄钟明肖河纪志刚李汉忠
- 关键词：前列腺癌尿失禁
- 模板引导下经会阴前列腺穿刺活检10年经验总结被引量：30
- 2015年
- 目的 探讨经直肠超声引导下经会阴定位模板前列腺11区穿刺活检的准确性和安全性. 方法 回顾性分析2003年12月至2013年12月收治的3 007例PSA ＞4.0 μg/L和/或直肠指检异常和/或前列腺B超、CT或MRI检查异常患者的临床资料.年龄30～ 91岁,平均69岁.PSA0.2～100.0 μg/L,中位数为11.0μg/L.PSA 0 ～4.0 μg/L 176例、4.1～10.0 μg/L 1 179例、10.1～20.0 μg/L975例及20.1～100.0 μg/L 677例.所有患者均接受经直肠超声引导下经会阴定位模板前列腺11区穿刺活检.分析不同PSA下前列腺穿刺活检的阳性率和并发症,以及肿瘤病灶的空间分布. 结果 本组3 007例,每例每个穿刺区活检1～4针,共11～44针,平均19针.前列腺癌活检阳性率为35.5％（1 067/3 007）.PSA 0～4.0 μg/L、4.1 ～ 10.0 μg/L、10.1～20.0 μg/L及20.1 ～ 100.0 μg/L者阳性率分别为15.3％（27/176）、21.0％（248/1 179）、32.6％（318/975）及70.0％（474/677）.1 067例活检阳性患者中,前列腺尖部阳性率52.0％ （555/1 067）,高于其他10个区域的平均阳性率46.7％（499/1 067）,差异有统计学意义（P=0.014）.术后发生肉眼血尿1 413例（47.0％）,血精183例（6.1％）,急性尿潴留57例（1.9％）,败血症1例. 结论 经直肠超声引导下经会阴定位模板前列腺11区穿刺活检精确、安全.前列腺尖部的穿刺活检阳性率显著高于其他部位.
- 严维刚周毅周智恩陈健麦智鹏肖雨纪志刚李汉忠
- 关键词：前列腺癌活检
- 早期前列腺癌近距离照射治疗平均随访7年资料分析被引量：2
- 2014年
- 目的 探讨早期前列腺癌近距离照射治疗的远期疗效及并发症. 方法 2003年12月至2007年12月138例早期前列腺癌患者接受近距离照射治疗,其中117例随访资料完整,年龄51～84岁,平均73岁;PSA 0.4～47.6 μg/L,平均14.7 μg/L;Gleason评分4～9,平均6.4;临床分期Tib ～T2.;前列腺体积13～69 ml,平均31 ml;穿刺阳性率8％～ 100％,平均45％.其中低、中、高危前列腺癌分别为22、29、66例.观察其无生化复发率、总体生存率及并发症情况. 结果 随访19～114个月,平均84个月.33例出现生化复发,无生化复发率72％.死亡12例,其中4例死于前列腺癌,7年总体生存率90％,肿瘤特异性生存率97％.低、中、高危组的7年无生化复发率分别为86％、79％及64％,组间差异有统计学意义（P=0.040）;总体生存率分别为100％、90％及86％,组间差异无统计学意义（P=0.189）.发生尿潴留11例,占9％,其中1例行TURP治疗.未出现前列腺直肠瘘等严重并发症. 结论 早期前列腺癌近距离照射治疗的长期疗效肯定,平均随访7年无生化复发率为72％,总体生存率90％,并发症少.
- 严维刚陈健周毅周智恩麦智鹏纪志刚李汉忠
- 关键词：前列腺肿瘤近距离照射治疗疗效随访研究
- 前列腺穿刺方法及其癌灶空间分布研究进展被引量：9
- 2015年
- 前列腺癌主要起源于前列腺的外周带,这是20余年前关于前列腺癌病灶解剖分布的具有里程碑意义的发现.基于前列腺的分区解剖、着重穿刺外周带的超声引导下经直肠穿刺一直是前列腺穿刺的主要方法[1].然而,近年来兴起的经直肠超声引导下经会阴穿刺结果显示,与经直肠穿刺相比,经会阴穿刺的前列腺前半区和尖部的前列腺癌检出率更高[2].这不仅引起了两种穿刺技术孰优孰劣的讨论,而且让以前、后半区为区分的前列腺癌病灶空间分布研究得到了相当的重视.
- 麦智鹏严维刚李汉忠纪志刚
- 关键词：穿刺方法经直肠超声引导下经直肠穿刺经会阴穿刺癌灶
- 前列腺癌局部治疗新进展被引量：1
- 2016年
- 前列腺癌局部治疗作为非根治性的治疗方式,具有创伤小、并发症少等优点,通常被应用于晚期前列腺癌的姑息性治疗,如放疗后复发性前列腺癌的挽救性治疗.随着PSA筛查的广泛应用和穿刺技术的不断提高,越来越多低级别、局限性的前列腺癌被发现.避免过度治疗是目前关于此类前列腺癌在治疗上的研究热点.近年来,由于模板定位下的经会阴穿刺和多参数MRI的发展,准确定位前列腺癌灶和评估肿瘤的恶性程度成为可能.
- 黄红星麦智鹏
- 关键词：晚期前列腺癌姑息性治疗经会阴穿刺穿刺技术
- 近距离治疗联合外放射治疗及内分泌治疗对局部高危前列腺癌的疗效被引量：3
- 2016年
- 目的研究近距离治疗联合外放射治疗及内分泌治疗对局部高危前列腺癌的疗效。方法 2003年12月至2007年12月北京协和医院泌尿外科收治前列腺癌近距离治疗患者132例,其中局部高危患者97例,局部中、低危患者35例。通过门诊随访,监测患者术后血清前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)水平,记录患者出现生化复发、进展至去势抵抗性前列腺癌(castration-resistant prostate cancer,CRPC)或肿瘤远处转移、死亡等事件,了解患者无生化复发生存率(biochemical progression-free survival,b PFS)、疾病特异性生存率(cause-specific survival,CSS)及总体生存率(overall survival,OS)。结果 132例患者b PFS、CSS、OS分别为83.3%、91.7%、84.8%,局部高危患者为81.4%、88.7%、81.4%,局部低、中危患者为88.6%、100%、94.3%。局部高危患者b PFS及OS与局部低、中危患者相比差异无统计学意义(P=0.433,0.098);而局部低、中危患者CSS明显高于局部高危患者(P=0.037)。按不同Gleason评分、TNM临床分期、术前PSA水平分别分组,各组患者间b PFS差异均无统计学意义(P=0.084,0.537,0.850)。结论对于局部高危前列腺癌患者,近距离治疗联合外放射治疗或内分泌治疗可有效控制PSA水平并延缓生化复发。
- 陈健严维刚李汉忠纪志刚周毅周智恩麦智鹏
- 局部中危前列腺癌近距离照射治疗联合最大限度雄激素阻断疗效分析被引量：4
- 2015年
- 目的 分析局部中危前列腺癌患者接受近距离照射联合最大限度雄激素阻断治疗的疗效及并发症.方法 2003年12月至2009年12月北京协和医院泌尿外科共对307例局限性前列腺癌患者进行近距离照射治疗,其中资料完整并随访满5年的中危患者98例.患者年龄58 ～ 84岁,平均74岁.术前前列腺特异抗原（PSA）为0.4～ 19.0 μg/L,平均11.2 μg/L.临床分期T1 cN0M0～T2bN0M0.术前Gleason评分4～7分,平均6.7分.前列腺体积14 ～ 65 ml,平均32.1 ml.所有98例患者均接受前列腺癌近距离照射治疗＋最大限度雄激素阻断治疗.术后随访5年截止,观察生化复发率、无生化复发生存率、肿瘤特异性生存率、总生存率、补救性治疗方式及效果、不良反应发生率.结果 随访期间出现生化复发19例,中位复发时间36个月.死亡7例,其中1例45个月后死于前列腺癌复发转移,6例死于其他非相关疾病.术后5年无生化复发率为80.6％,总生存率92.9％,肿瘤特异性生存率98.9％,无生化复发生存率79.3％.术后下尿路及直肠刺激症状发生率76.5％,尿潴留7例（7.1％）,放置尿管l周后全部恢复正常排尿.单个粒子移位2例.未发生直肠穿孔等严重并发症.结论 近距离照射联合最大限度雄激素阻断治疗局限性中危前列腺癌疗效肯定、创伤小,术后不良反应少.
- 周毅李汉忠严维刚周智恩陈建麦智鹏纪志刚
- 关键词：前列腺肿瘤近距离照射治疗手术后并发症
- 前列腺癌根治术后尿失禁的病因及防治被引量：2
- 2013年
- 前列腺癌根治术，包括开放、腹腔镜、机器人辅助，是根治局限性前列腺癌最常用的方法之一。尽管手术对肿瘤控制有很好的效果n]，但其主要并发症尿失禁（urinaryincontinence，UI）却严重影响着患者的术后生活质量心0，应引起足够的重视。
- 麦智鹏严维刚李汉忠
- 关键词：前列腺癌尿失禁
