田跃 作品数:14 被引量:61 H指数:5 供职机构: 第三军医大学大坪医院 更多>> 发文基金: 重庆市自然科学基金 国家自然科学基金 教育部留学回国人员科研启动基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
机器人辅助经肛全直肠系膜切除术 被引量:10 2017年 目的 探讨Da Vinci机器人系统辅助经肛全直肠系膜切除术的可行性及安全性。
方法 报道重庆第三军医大学附属大坪医院胃肠外科于2017年5月31日进行的1例因低位直肠癌行Da Vinci机器人系统辅助经肛全直肠系膜切除、乙状结肠肛管吻合、回肠保护性造口手术患者的临床资料。
结果 63岁男性患者,体质指数19.1 kg/m2,直肠肿瘤距离肛缘4 cm,4 cm × 4 cm × 3 cm大小,中分化腺癌,肿瘤分期cT3N2M0,新辅助治疗后降期为ycT2N0M0。手术成功完成,手术时间250 min,术中出血量约100 ml,无术中相关并发症;术后未出现吻合口瘘、腹腔出血、肠梗阻或盆腔感染等并发症。术后病理结果提示,直肠系膜切除完整,环周切缘及远近肠段切缘均未见癌组织。结论 机器人系统应用于经肛全直肠系膜切除手术治疗直肠癌安全、可行。 叶景旺 田跃 王李 叶勇 张勇 李凡 刘宝华 童卫东关键词:直肠肿瘤 机器人手术 慢传输性便秘患者结肠黏膜DNA甲基转移酶表达显著增高 被引量:1 2018年 目的研究DNA甲基转移酶(DNA methyltransferase,Dnmt)在慢传输性便秘(slow transit constipation,STC)结肠黏膜中的表达。方法收集2015年9月至2017年6月我科收治的8例STC患者乙状结肠标本,采用免疫组织化学染色、Western blot检测Dnmt1、Dnmt3a、Dnmt3b蛋白在结肠黏膜的表达情况,real-time qRT-PCR检测结肠黏膜Dnmt1、Dnmt3a、Dnmt3b mRNA相对表达量。对照组标本采用直肠癌患者术中切除的远离癌灶的近端乙状结肠。结果免疫组织化学染色结果显示:对照组Dnmt1、Dnmt3a、Dnmt3b IOD值分别为(705±362)、(538±206)、(359±238),STC组Dnmt1、Dnmt3a、Dnmt3b IOD值分别为(4 077±1 219)、(4 214±1 858)、(3 026±1 619),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);Western blot检测结果显示:对照组Dnmt1、Dnmt3a、Dnmt3b蛋白相对表达量分别为(0.663±0.349)、(0.250±0.159)、(0.330±0.195),STC组Dnmt1、Dnmt3a、Dnmt3b蛋白相对表达量分别为(1.475±0.372)、(1.035±0.362)、(0.977±0.258),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);Real-time qRT-PCR结果显示:对照组Dnmt1、Dnmt3a、Dnmt3b mRNA相对表达量分别为(0.285±0.121)、(0.069±0.021)、(0.512±0.112),STC组Dnmt1、Dnmt3a、Dnmt3b mRNA相对表达量分别为(0.563±0.172)、(0.340±0.083)、(0.964±0.219),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 STC患者结肠黏膜Dnmt1、Dnmt3a、Dnmt3b表达显著增高,可能是STC发病的重要环节。 肖磊 田跃 柯志刚 张勇 童卫东关键词:慢传输性便秘 结肠黏膜 DNA甲基转移酶 经肛门直肠全系膜切除术在中低位直肠癌治疗中的应用现状 被引量:7 2017年 近30年临床实践证明全直肠系膜切除术(TME)已经成为直肠癌根治的标准术式。在中低位直肠癌行全直肠系膜切除术中,无论是采取传统开腹还是腹腔镜手术方式,直肠肿瘤远端的分离,特别是前侧壁的分离仍然有一定挑战,尤其在肥胖、骨盆狭窄、男性等"困难骨盆"患者。经肛门全直肠系膜切除术(transanal total mesorectal excision,taTME)提出了自下而上操作的手术理念,改变了传统的从上向下分离方式,在克服"困难骨盆"和降低获得远端直肠安全切缘方面具有优势,从而有望提高标本质量、保护器官功能。在保证肿瘤根治与安全性的前提下,taTME也是未来发展经肛门自然腔道手术的起点。本文对taTME术式的背景、操作路线、安全性、肿瘤学效果及对功能性结局的影响进行简要论述。 叶景旺 王李 田跃 柯志刚 王祥峰 郑恢超 童卫东关键词:直肠癌 瞬时受体电位通道A1与5-羟色胺在慢传输型便秘结肠黏膜中表达的意义 被引量:10 2015年 目的探讨瞬时受体电位通道A1(TRPA1)与5-羟色胺(5-HT)在慢传输型便秘(STC)患者结肠黏膜中表达的意义。方法回顾性分析第三军医大学大坪医院2013年3月至2014年3月收治的10例STC患者和2013年12月至2014年5月收治的10例乙状结肠癌患者的临床资料。收集患者手术切除的降结肠标本,其中10例STC患者的降结肠标本为便秘组;10例乙状结肠癌患者的降结肠标本(距肿瘤边缘距离〉10cm)为对照组。采用免疫荧光染色检测对照组结肠黏膜中TRPA1与5-HT的表达情况,免疫组织化学染色检测两组结肠黏膜中TRPA1与5-HT的表达情况,Westernblot检测检测结肠黏膜中TRPA1表达情况。正态分布的计量资料用面±s表示,组问比较采用t检验。结果免疫荧光染色检测结果显示:对照组TRPA1与5-HT共表达于结肠黏膜(肠嗜铬细胞)。免疫组织化学染色检测结果显示:便秘组TRPA1与5-HT表达的IOD值分别为3619±1702、55721±28613;对照组分别为9894±3325、12949±2200,两组比较,差异有统计学意义(t=-5.312,4.713,P〈0.05)。Westernblot检测结果显示:便秘组TRPA1蛋白相对表达量为0.8±0.3,对照组为1.5±0.5,两组比较,差异有统计学意义(t=-2.379,P〈0.05)。结论TRPA1在肠黏膜的肠嗜铬细胞中表达,STC患者降结肠黏膜5-HT表达上调、TRPA1表达下调可能与其发病相关。 田跃 刘晓波 童卫东 杨汉勇 王李 刘宝华关键词:慢传输型便秘 结肠黏膜 5-羟色胺 去盆腔神经支配小鼠模型的建立 被引量:2 2017年 目的构建去盆腔神经支配(PND)小鼠模型并进行验证。方法(1)构建模型:选取72只健康SPF级雄性C57的7周龄小鼠,体质量(25 ± 1)g,随机分为PND模型组和假手术组各36只。PND模型组参照PND大鼠模型的建立方法,麻醉小鼠后,取下腹正中切口,解剖显微镜下用棉签在前列腺后下方钝性剥离出盆腔神经,用显微剪剪断,并术后每天两次协助小鼠排尿;假手术组有意显露盆腔神经,但不剪断。(2)检测模型:两组各随机选取18只,进行结肠传输试验,测定结肠传输比例(结肠亚甲蓝染色部分/结肠总长度);剩余小鼠分别进行内脏敏感性试验,观察并记录小鼠腹外斜肌肌电图(EMG)的变化。结果两组中各有3只小鼠死亡,均死于结肠传输试验。PND组存活的33只小鼠术后都存在明显的膀胱膨大,需要术后按摩膀胱协助排尿。结肠传输试验显示,假手术组小鼠术后第1、3和7天的结肠传输比例分别为(0.495 0 ± 0.385 8)%、(0.638 6 ± 0.129 3)%和(0.647 0 ± 0.108 8)%,前后差异未见统计学意义(F= 3.647,P= 0.058);而PND模型组小鼠术后第7天结肠传输比例[(0.604 4 ± 0.176 8)%]明显高于术后第3天[(0.387 6 ± 0.136 4)%,P= 0.022]和第1天[(0.254 2 ± 0.037 1)%,P= 0.001],结肠传输功能随时间呈恢复趋势(F= 9.143,P= 0.004)。与假手术组相比,PND模型组小鼠术后第1天和第3天的结肠传输功能均显著降低(均P 〈 0.05),至第7天,两组传输功能的差异无统计学意义(P= 0.659)。内脏敏感性试验显示,假手术组小鼠术后第1、3和7天的内脏敏感性分别为24.280 8 ± 9.556 6、33.672 5 ± 7.954 8和43.908 6 ± 12.187 5,前后差异有统计学意义(F= 5.722,P= 0.014)。PND模型组小鼠术后第1、3和7天的内脏敏感性分别为11.760 9 ± 2.104 9、21.841 5 ± 8.152 7和26.231 0 ± 4.223 5,差异亦有统计学意义(F= 11.154 史惠文 田跃 戴飞翔 肖磊 柯志刚 童卫东关键词:胃肠动力 小鼠 去盆腔神经大鼠结肠动力变化及其黏膜TRPA1表达 目的:探讨去盆腔神经模型大鼠结肠动力恢复与结肠黏膜TRPA1表达变化的关系。方法:成年大鼠96只随机分为两部分:结肠动力检测部分42只,分为手术组与假手术组,利用放射性同位素法(Cr)测定术后1、3、7天结肠传输功能;T... 杨汉勇 田跃 童卫东 刘晓波 王李 李凡 刘宝华关键词:结肠动力 文献传递 对ASCRS 2016版《便秘评估与管理临床实践指南》的理解与思考 被引量:17 2018年 美国结直肠外科医师学会(ASCRS)于2016年发布了《便秘评估与管理临床实践指南》,该指南在2007年发布的《便秘治疗临床实践参考》的基础上进行补充与更新。在便秘的评估方面:强调了病史采集和体格检查的重要性,对肛门直肠生理学检查、结肠传输试验、排粪造影等传统检查项目均给予1类推荐。在便秘保守治疗方面:虽然指南对短期使用刺激性泻药、生物反馈治疗均给予1类证据推荐。但笔者认为对于刺激性泻剂的应用仍应保持审慎态度。在便秘的手术治疗方面:对全结肠切除回肠直肠吻合术给予1类推荐,对次全结肠切除盲肠直肠等各种吻合方式也给予客观的评价;对直肠前突的手术治疗给予1B类推荐。对现有的治疗方法均无效的顽固性便秘病人,永久性肠造口术作为最后的一个选择也给予1类推荐,这一点值得关注。综合来看,该指南侧重于内容的广泛性与包容性,为临床决策提供有用的信息,而不是重在规范具体的治疗方法。 郑恢超 田跃 王李 叶景旺 童卫东关键词:便秘 外科治疗 瞬时受体电位通道 A1促进盆腔神经损伤小鼠结肠动力恢复的实验研究 2019年 目的探讨瞬时受体电位通道A1(transient receptor potential ankyrin 1,TRPAl)在去盆腔神经支配(pelvic nerve denervation,PND)小鼠结肠动力适应性恢复中的作用。方法将108只C57小鼠采用随机数字表法分为两组(n=54):PND模型组、假手术组。两组依据干预措施分别再分为3组(n=18):无干预组、TRPA1激动剂(姜黄素)处理组、TRPA1拮抗剂(HC-030031)处理组。另将30只TRPA1基因敲除小鼠随机分为2组(n=15):PND模型组、假手术组。建立PND小鼠模型,术中盲肠预置管以进行结肠传输试验。结肠传输功能分别在术后第1、3、7天测定。结果与假手术组相比,PND模型组小鼠术后第1天传输功能显著降低(P<0.001),术后第3天的结肠传输功能有恢复趋势但仍然降低(P=0.040),至第7天,两组传输功能的差异无统计学意义(P=0.073)。经TRPA1激动剂(姜黄素)干预后,与对照组(无干预假手术组)相比,干预后假手术组结肠传输功能明显增强(P<0.001),PND模型组小鼠术后第1天和第3天的结肠传输功能无差异(P=0.304、0.065),至第7天,PND模型组传输功能显著增高(P=0.001)。相反,TRPA1拮抗剂(HC-030031)干预后,PND模型组与对照组相比,小鼠术后第1、3、7天的结肠传输功能均显著下降(P<0.05),结肠传输功能无恢复趋势。对TRPA1基因敲除小鼠观察到的结果与应用TRPA1拮抗剂的结果一致。免疫组化结果显示:TRPA1表达于小鼠结肠黏膜,小鼠去盆腔神经支配后,TRPA1出现先下降、后逐渐升高的适应性恢复趋势。结论小鼠去盆腔神经支配后存在结肠动力适应性恢复现象,TRPA1表达于结肠黏膜,可显著促进PND小鼠的结肠动力恢复。 张勇 田跃 郑恢超 戴飞翔 史惠文 王李 童卫东关键词:去神经支配 结肠动力 直肠内脱垂患者直肠顺应性变化与肠黏膜中TRPV1、5-HT表达的关系 被引量:10 2013年 目的探讨直肠内脱垂(internal rectal prolapse,IRP)患者直肠顺应性改变与TRPV1、5-HT在直肠黏膜层表达的关系。方法选择临床诊断IRP的患者20例及对照组20例先进行肛管直肠测压,然后行结肠镜检查,在齿状线上方4 cm处下段直肠取黏膜活检,行TRPV1和5-HT免疫组化染色,采用图像分析法分析免疫反应阳性情况。结果与对照组比较,IRP组初始感觉容积明显增高(Z=-3.710,P<0.01),最大感觉耐受容积明显降低(Z=-5.181,P<0.01),直肠顺应性明显降低;对照组黏膜层仅有少量TRPV1表达,IRP组直肠黏膜腺体可见大量TRPV1阳性染色,与对照组相比,IRP组直肠黏膜层TRPV1的表达显著增强(Z=-5.085,P<0.01);对照组黏膜层5-HT免疫阳性染色很少,而IRP组黏膜层腺体细胞内5-HT表达量显著升高(Z=-4.734,P<0.01)。结论 IRP患者直肠顺应性明显低于对照组,与直肠黏膜层TRPV1和5-HT免疫反应阳性显著增强导致直肠高敏感有关,可能是IRP患者肛门坠胀、便意频繁等排便功能障碍的机制之一。 张鑫 田跃 童卫东 李凡 王李 赵松 叶景旺 刘宝华关键词:肛管直肠测压 TRPV1 5-HT 直肠内脱垂 去盆腔神经支配对大鼠远端结肠黏膜瞬时受体电位通道V1表达的影响 被引量:2 2017年 目的:探讨去盆腔神经支配(PND)对大鼠远端结肠黏膜瞬时受体电位通道V1(TRPV1)的影响。
方法:采用实验研究方法。将108只成年雄性大鼠按数字表法随机分成对照组、假手术组及PND组3组:(1)对照组36只,大鼠不做特殊处理,常规饲养;(2)假手术组36只,大鼠开腹后旷置15 min,不施行手术,关闭腹腔;(3)PND组36只,大鼠开腹后剥离出盆腔神经,显微剪剪断,缝合切口,关闭腹腔。采用免疫组织化学染色、Western blot检测各组大鼠术后第1、3、7天远端结肠黏膜中TRPV1蛋白表达,反转录实时定量PCR(RTqPCR)检测各组大鼠术后第1、3、7天远端结肠黏膜中TRPV1 mRNA水平。正态分布的计量资料以±s表示。重复测量数据采用重复测量方差分析。同时相点组间比较采用单因素方差分析,两两比较采用独立样本t检验。
结果:(1)免疫组织化学染色检测TRPV1表达情况:对照组大鼠远端结肠黏膜TRPV1平均光密度值术后第1、3、7天分别为0.180±0.016、0.179±0.015、0.183±0.026,3者比较,差异无统计学意义(F=0.088,P〉0.05)。假手术组大鼠远端结肠黏膜TRPV1平均光密度值术后第1、3、 7天分别为0.132±0.017、0.160±0.023、0.173±0.020,3者比较,差异有统计学意义(F=8.699,P〈0.05)。PND组大鼠远端结肠黏膜TRPV1平均光密度值术后第1、3、7天分别为0.057±0.009、0.122±0.016、0.180±0.016,3者比较,差异有统计学意义(F=113.315,P〈0.05)。对照组、假手术组及PND组大鼠远端结肠黏膜TRPV1平均光密度值术后第1、3天比较,差异均有统计学意义(F=108.960,15.218,P〈0.05)。术后第 1天对照组分别与假手术组、PND组比较,差异均有统计学意义(t=5.025,15.979,P〈0.05);假手术组与PND组比较,差异有统计学意义(t=9.590,P〈0.05)。术后第3天对照组与假手术组比较,差异无统计学意义� 戴飞翔 田跃 史惠文 柯志刚 肖磊 童卫东关键词:结肠动力