胡永初
- 作品数：14 被引量：54H指数：5
- 供职机构：第二军医大学长征医院更多>>
- 发文基金：上海市科委医学引导类科技项目上海市卫生局科研基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学自动化与计算机技术更多>>
- 非特异性炎症反应与老年人非心脏手术后早期认知功能障碍的相关性研究
- 2011年
- 目的探讨非特异性炎症反应与老年人非心脏手术后早期认知功能障碍(POCD)发生的相关性。方法采用病例对照研究方法对2009年4月至2010年1月88例术前ASAⅢ级以上行非心脏手术的老年患者用简易智能量表(MMSE)评价手术前后认知功能的变化,并收集相关临床资料进行分析,探讨非特异性炎症反应与此类患者POCD发生的相关性。结果 88例患者中有12例患者发生POCD;单因素分析显示POCD患者中性粒细胞比值较认知功能正常患者升高(P<0.05);多因素分析显示术后早期体温升高超过1℃和术后中性粒细胞比值增加是术后24 h内POCD发生的独立影响因素,而术前受教育时间为混合影响因素。结论非特异性炎症反应可能是POCD发生的影响因素。
- 胡永初傅海龙李永华朱秋峰
- 关键词：手术后并发症老年炎症
- BIS监测下靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚在胃肠镜检查中的应用被引量：9
- 2010年
- 目的探讨脑电双频指数(BIS)应用于胃肠镜检查中的优势和重要性,观察比较单纯靶控输注(TCI)丙泊酚和TCI瑞芬太尼复合丙泊酚两种方法在胃肠镜检查中的应用价值及不良反应。方法 132例ASAⅠ～Ⅱ级接受胃肠镜检查的病人(35～68岁),随机分成3组(n=44):单纯TCI丙泊酚组(A组),BIS监测TCI丙泊酚组(B组),BIS监测TCI瑞芬太尼复合丙泊酚组(C组)。A组根据病人意识和血流动力学调整血浆丙泊酚TCI靶浓度,B、C组根据BIS值和血流动力学调整丙泊酚和(或)瑞芬太尼TCI血浆靶浓度,术中维持BIS值在45～60。分别记录手术中丙泊酚总量,术后清醒和出院时间,术中呼吸抑制、心动过缓、不自主体动、呛咳、呃逆、术后恶心、呕吐和躁动等不良反应情况。结果三组患者均顺利完成检查,与A组比较,B、C组的丙泊酚总量减少,苏醒和出院时间均缩短,术中体动减少(P<0.05),与B组比较,C组丙泊酚总量减少,苏醒时间缩短(P<0.05),出院时间和体动反应差异无统计学意义(P>0.05),与A、B组比较,C组术中发生呼吸抑制、心动过缓的概率明显增高(P<0.05),三组术中呛咳、呃逆,术后恶心、呕吐、躁动的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 BIS监测下TCI瑞芬太尼复合丙泊酚用于胃肠镜检查的价值在于可以达到更合理的麻醉深度以减少术中不良刺激反应,且能减少丙泊酚用量,保证术后麻醉快速苏醒,缺点是需要特殊设备并需加强术中呼吸循环管理。
- 胡永初李永华傅海龙朱秋峰徐文韵田谋利
- 关键词：脑电双频指数靶控输注瑞芬太尼胃肠镜检查
- 100岁以上老年人股骨手术行蛛网膜下腔阻滞体会被引量：5
- 2010年
- 傅海龙李永华石学银朱秋峰袁红斌徐海涛胡永初
- 关键词：蛛网膜下腔阻滞老年人手术股骨手术高龄病人安全性麻醉
- 使用先进监测设备提高循证麻醉教学效果
- 2009年
- 总结近几年临床工作中,使用先进监测设备,对实习生和低年资麻醉住院医师进行循证医学思维培训的教学经验。该教学方式能提高临床低年资麻醉医师对高难度工作的适应力,在短期内迅速增强其临床思维能力,提高麻醉工作质量。
- 傅海龙李永华石学银袁红斌胡永初朱秋峰
- 关键词：麻醉学循证医学
- 氟比洛芬酯在肝移植围术期应用的效果
- 2016年
- 目的探讨氟比洛芬酯应用于肝移植围术期辅助镇痛的效果,并评价其安全性。方法回顾分析上海长征医院2006年1月—2009年1月收治的55例因肝脏恶性肿瘤行原位肝移植手术且术前肝、肾功能均无明显异常的患者围术期的临床资料,根据术中有无使用氟比洛芬酯,将患者分为氟比洛芬酯组(20例)和对照组(35例)。在术后12、24、72h,记录并比较患者的凝血酶原时间(PT)、血小板计数和国际标准化比率(INR);术后72h时测定血清总胆红素(TB)、丙氨酸转氨酶(ALT)、肌酐(Cr)、血红蛋白(Hb)水平;记录术后24、48h的疼痛视觉模拟评分(VAS评分);比较术后腹腔出血和移植物排异发生率。采用多因素方法分析药物对术后肝、肾功能和凝血机制的影响。结果氟比洛芬酯组术后12和24h的PT均显著长于对照组同时间点(P值分别<0.01、0.05),INR均显著高于对照组同时间点(P值均<0.05);两组间术后72h的PT和INR的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组间术后12、24、72h的血小板小数的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组间术后72h的TB、ALT、Cr、Hb水平的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。氟比洛芬酯组术后24h的疼痛VAS评分显著低于对照组同时间点(P<0.05),两组间术后48h的疼痛VAS评分的差异无统计学意义(P>0.05)。两组间术后腹腔内出血、术后第1周内排异和术后第2周内排异发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。药物对术后肝、肾功能和凝血机制影响的多因素分析结果显示,氟比洛芬酯的使用是术后12、24h的PT延长和INR升高的独立影响因素(P值均<0.01)。结论肝移植围术期短期使用氟比洛芬酯可达到良好的术后镇痛效果。氟比洛芬酯对术后早期凝血机制有一定影响,但不影响术后肝功能的恢复。
- 傅海龙严晓娣李永华胡永初朱秋峰袁红斌徐海涛石学银
- 关键词：氟比洛芬肝移植环氧合酶抑制剂肝功能
- 浅谈麻醉科在ERAS中的作用被引量：5
- 2016年
- 加速康复外科理论日益成为临床研究热点,其理念的推广需要一个完整的围手术期团队,包括外科医师、麻醉医师和护士等的共同合作。基于麻醉科在整个围手术期的特殊作用,实施科学管理是提升加速康复外科临床实践可行性和有效性的关键。
- 何星颖宁慧杰胡永初袁红斌
- 关键词：麻醉加速康复外科
- GlideScope视频喉镜在颈椎活动受限患者气管插管中的应用体会被引量：17
- 2010年
- 目的 介绍新型插管工具GlideScope视频喉镜在颈椎活动受限患者插管中的应用。方法84例择期或急诊颈椎手术患者，ASAⅠ～Ⅱ级，术前存在颈椎外伤或严重的颈椎病，在快速静脉全麻诱导后先用Macintosh喉镜暴露声门进行Cormack评级，然后运用视频喉镜进行插管，记录插管操作时间、次数和并发症，并测量诱导前（T1）、诱导后（T2）、插管时（T3）、插管后1min（T4）、气管插管后3min（L）的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）。结果GlideScope视频下Cormack分级显著改善（P〈0．05），插管成功率为97．6％，插管时间为12s-135s，平均为（28．7±9．2）s。78例患者1次插管成功；4例患者2次插管成功；另有2例患者改为纤支镜插管；82例患者在气管插管过程中HR、SBP、DBP、ABP平稳，插管未造成呼吸道损伤。结论GlideScope视频喉镜插管适合颈椎活动受限的困难气道，成功率高、插管迅速、安全性好。
- 李永华胡永初孙彭龄朱秋峰石学银袁红斌
- 关键词：GLIDESCOPE视频喉镜气管插管成功率心血管反应
- 镜头可动的可视双腔气管导管
- 本实用新型提供了一种镜头可动的可视双腔气管导管，涉及医疗器械技术领域。包括主管腔、侧管腔以及摄像结构；侧管腔的侧面上设置有中空的连接结构，连接结构的顶端与侧管腔的顶端平齐设置，一侧与主管腔相连接；摄像结构包括摄像头、数据...
- 徐文韵杨梅朱腾飞胡永初邹最刘洋
- 丙泊酚与七氟醚复合麻醉对肝炎肝硬化患者腹部手术后苏醒质量的评价被引量：11
- 2018年
- 目的评估肝炎肝硬化患者腹部手术中应用丙泊酚靶控输注与七氟醚吸入复合麻醉对术后苏醒质量的影响。方法选择我院行腹部手术的86例肝炎肝硬化患者进行前瞻性研究,按随机原则分为两组:研究组43例,行丙泊酚靶控输注与七氟醚吸入复合麻醉;对照组43例,行丙泊酚全凭静脉麻醉。分别于拔管后即刻(T0)、拔管后15 min(T1)、30 min(T2)、60 min(T3)、90 min(T4)五个时间点评估并比较两组患者改良Aldrete评分、改良OAA/S评分及脑电双频指数(BIS)。应用Pearson相关分析苏醒时间与上述指标的相关性。比较两组患者术后自主呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间及躁动发生率。同时记录并比较两组患者术后呛咳反应及恶心呕吐(PONV)等相关并发症发生率。结果随着拔管时间的延长,两组改良Aldrete评分及改良OAA/S评分均增加,而BIS指数降低,差异均有统计学意义(P<0.05);同一时间点研究组改良OAA/S评分及改良Aldrete评分高于对照组,而BIS指数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson分析显示苏醒时间与改良Aldrete评分及改良OAA/S评分正相关,而与BIS负相关(P<0.05)。研究组患者自主呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间及躁动发生率均显著低于对照组(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论肝炎肝硬化患者腹部手术应用丙泊酚联合七氟醚静-吸复合麻醉苏醒较迅速,术后苏醒质量及安全性均较好。
- 胡永初普隽江军郑栋煜魏祥曹宇
- 关键词：丙泊酚七氟醚苏醒质量
- 术中静脉注射硫酸镁对异丙酚和瑞芬太尼用量及术后不良事件的影响被引量：3
- 2014年
- 镁是人体内第二丰富的细胞内阳离子,参与了机体的生理反应[1-3],可以拮抗钙离子通道,降低肌纤维的兴奋性;通过突触前受体抑制兴奋性甘氨酸类神经递质的释放;拮抗N-甲基D-天冬氨酸（N-methyl-D-aspartate,NMDA）谷氨酸受体,降低中枢敏感性,产生镇痛、抗惊厥及镇静作用[2-6],且具有脑保护作用。鉴于此,近年来,硫酸镁被越来越多地应用于临床麻醉[7],尤其是神经外科临床麻醉。
- 陈巍胡永初田谋利汪志平
- 关键词：硫酸镁异丙酚瑞芬太尼
