蔡巍巍
- 作品数：11 被引量：90H指数：4
- 供职机构：郑州大学附属洛阳中心医院更多>>
- 发文基金：河南省科技攻关计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 小儿先天性主动脉瓣病变的个体化治疗被引量：2
- 2016年
- 目的探讨小儿先天性主动脉瓣病变的外科治疗疗效及个体化治疗方案的临床价值。方法2008年9月至2015年7月期间个体化治疗的17例先天性主动脉瓣病变的患儿，男性11例，女性6例，年龄2个月至16岁，体重3．1-51．0（15．6±5．2）kg；年龄分布：〈1岁2例；1-3岁2例，3-16岁13例。手术在全麻、低温、体外循环下进行，结合超声、CT及术中情况，手术方案实现个体化。结果行主动脉瓣机械瓣置换手术（AVR）3例，应用带瓣人造血管替代升主动脉根部及主动脉瓣并移植冠状动脉的手术（Bentall术）1例，行Ross手术2例，行改良Ross手术6例，行主动脉瓣成形手术（AVP）5例。全组无手术死亡，随访中未发现明显的瓣膜返流，患儿正常生活不受影响。结论zbJL先天性主动脉瓣病变的个体化治疗对于外科治疗有更好的临床指导意义。中远期主动脉瓣再次发生病变是影响预后的重要因素，值得进一步研究关注。
- 朱贵军严哲陈兴澎王亚宏蔡巍巍李斌李晓恒张小涛赵勇鹏
- 关键词：先天性心脏病个体化治疗
- 改良腹膜透析在先天性心脏病术后危重患儿治疗中的应用被引量：5
- 2016年
- 目的探讨低龄患儿先天性心脏病术后应用改良腹膜透析（PD）的疗效及预后。方法回顾性分析郑州大学附属洛阳中心医院心脏外科2010年1月至2015年9月先天性心脏病手术患儿1200例，需要改良PD治疗21例。6例合并低心排综合征（LCOS），15例合并急性肾功能不全（ARI），年龄2d至6岁，体质量2．5-15．0kg。其中法洛四联症（TOF）4例、室间隔完整完全性大动脉转位（TGA／IVS）3例、完全心内膜垫缺损（CAVC）2例、肺动脉闭锁（PA）2例、主动脉弓离断（IAA）2例、单心室（SV）1例、完全肺静脉异位引流（TAPVC）3例、主动脉缩窄／室间隔缺损（COA／VSD）2例、右心室双出口（DORV）2例。结果应用改良PD治疗21例，治愈20例。术后改良腹膜透析治疗2-5d，住监护室治疗时间5-90d，尿量恢复正常1-3d，血清肌酐、尿素氮恢复时间为术后3-5d，乳酸降至正常时间1-2d，其中1例因严重LCOS，术后难以停机直接应用体外膜肺氧合（ECMO）治疗，死亡2例。结论改良腹膜透析在先天性心脏病术后危重患儿治疗中的应用价值是明显的，值得在基层医院推广。临床应用中的问题还有待进一步关注。
- 朱贵军陈兴澎蔡巍巍严哲赵勇鹏
- 关键词：腹膜透析先天性心脏病术后
- 胎儿心脏畸形超声筛查漏诊误诊原因分析被引量：30
- 2013年
- 目的探讨如何更好使用超声心动图筛查中晚孕胎儿心脏畸形，避免漏诊。方法超声筛查中晚期孕妇7020例，对检出的胎儿心脏畸形及可疑先天性心脏病者进行每4周一次追踪观察，对产前超声未发现心脏结构异常的胎儿进行每8周一次追踪观察，出生后每6个月一次追踪观察，至出生后6～12个月。所有异常胎儿均经尸检、出生后手术结果证实（部分术前行心血管造影）。对比分析同类畸形产前超声诊断正确的经验与超声漏诊的教训。结果通过引产后病理证实或出生后心血管造影和（或）手术证实的53例心脏大血管异常中，产前超声检出并诊断正确43例，误诊2例，漏诊8例。误诊2例包括1例肺动脉瓣闭锁和1例法洛四联症。产前超声漏诊8例包括6例小于5mm的室间隔缺损和2例下腔静脉异位引流。产前超声筛查胎儿心脏大血管畸形正确率为81．1％（43／53）。结论采用高频探头、图像的缩放功能以及注重右室流出道一肺动脉长轴切面和静脉一心房连接关系的扫查是避免漏诊或不全面诊断的重要因素。
- 王华高剑波褚雯蔡巍巍
- 关键词：产前心脏缺损漏诊误诊
- 儿童主动脉瓣病变的外科治疗策略被引量：2
- 2017年
- 目的探讨儿童主动脉瓣病变的外科治疗策略。方法回顾性分析2010年1月至2016年1月间收治的13例主动脉瓣病变患儿的临床资料。其中，男9例，女4例；年龄1～12岁，年龄分布1～3岁6例，3～6岁3例，6～12岁4例；体重12-36kg，平均24蝇。术前经心脏超声及心脏CT明确诊断，先天性主动脉瓣病变8例，后天获得性主动脉瓣病变5例。手术在全身麻醉、低温、体外循环下进行，结合超声、CT及术中情况决定手术方式。结果全组13例中，行改良Ross手术4例，主动脉瓣成形术3例，主动脉瓣机械瓣置换手术3例，Bentall术1例，Ross手术2例。全组无手术死亡，术中采用冷血停跳液或冷晶体停跳液灌注，合并主动脉关闭不全时，切开直接灌注，术中均应用超滤。术后有效随访患儿11例，2例患儿未规律随访，随访时间6个月～5年，全部存活，正常生活不受影响。机械瓣置换的长期使用华法林抗凝，目前无并发症出现。2例随诊过程中发现瓣膜压差大于40mmHg，一般状况可，随访中未发现明显瓣膜严重反流。结论儿童主动脉瓣病变的外科治疗方法有多样性的特点，本文旨在为心外科医师在儿童主动脉瓣病变的治疗策略方面提供更多的临床经验，儿童主动脉瓣疾病治疗的临床效果还有待进一步探讨。
- 朱贵军陈兴澎王亚宏蔡巍巍严哲
- 关键词：主动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全心脏外科手术
- 不同血流状况下异种脱细胞血管移植物的超声研究被引量：3
- 2013年
- 目的:探讨在不同血液流速中,肝素包被对异种脱细胞血管移植物在移植术后的影响。方法:犬颈动脉经脱细胞处理后,分为A组(未结合肝素)(n=9)和B组(结合肝素)(n=9),分别双侧移植到18只兔体内。移植后结扎左侧两吻合口间的颈动脉(结扎侧),而右侧不结扎(未结扎侧);术后1周、3周和12周对所有兔做超声检测,测量血管内径,计算血流动力学参数。结果:(1)A组的移植物血管内径无论在结扎侧或未结扎侧均较术前明显缩小(P<0.05),且未结扎侧的管腔内径较结扎侧明显缩小(P<0.01);B组中仅有未结扎侧第3、12周的内径较术前比较差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)A组中的PSV随时间延长呈上升趋势,而B组中的PSV变化并不明显;术后第3周时,两组阻力指数(RI)比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低流速对移植物血管的内膜增生具有促进作用;肝素包被可以有效地抑制内膜增生的发生;彩色多普勒超声检查为实验研究脱细胞血管移植物异体移植后的血流动力学变化提供了一种直观、无创、重复性好的方法。
- 蔡巍巍王亚宏陈兴澎
- 关键词：小口径血管内膜增生
- 二尖瓣双孔成形术治疗婴幼儿二尖瓣关闭不全疗效分析
- 2014年
- 目的探讨二尖瓣双孔成形术对婴幼儿二尖瓣关闭不全的临床治疗效果。方法 18例二尖瓣关闭不全患儿,随机分成二尖瓣双孔成形术组(A组)和二尖瓣交界环缩成形术组(B组),每组9例。记录两组患儿手术前后心功能NYHA分级情况、并发症发生情况,对比其生存率与返流率。结果 1两组患儿反流情况、并发症发生情况及存活率对比差异无统计学意义(P>0.05);2A组治疗后心功能NYHA分级情况明显优于B组患儿,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对二尖瓣关闭不全患儿行二尖瓣双孔成形术,可有效提升其生存率,改善心功能,避免术后因心功能损害所造成的并发症的发生,安全可靠,具有临床推广价值。
- 蔡巍巍陈兴澎王华王亚宏朱贵军
- 关键词：婴幼儿二尖瓣关闭不全
- 超声联合CT诊断复杂先天性心脏病的价值探讨被引量：30
- 2014年
- 目的探讨超声和320排CT联合诊断复杂先天性心脏病的价值。方法回顾性分析68例复杂先天性心脏病患者手术发现的184处畸形，并将畸形分为心内结构、心脏大血管连接部及心外大血管畸形3组。所有患者术前均行超声心动图及CT检查。与手术结果对比，分析超声及CT各自漏误诊情况。结果与手术结果对比，CT与超声诊断心内结构畸形漏误诊率分别为12％（11／93）、1％（1／93）；心脏大血管连接部位畸形漏误诊率分别为4％（2／49）、6％（3／49）；心外大血管畸形漏误诊率分别为2％（1／42）、19％（8／42）；对所有畸形漏误诊率分别为8％（14／184）、7％（12／184）。超声与CT联合诊断所有畸形漏误诊率为1％（2／184）。两影像学方法对比，心内结构、心外大血管畸形两组差异有统计学意义（P〈0．05）；心脏大血管畸形组差异无统计学意义（P〉O．05）。两影像学方法对所有畸形的漏误诊率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论超声和CT在诊断复杂先天性心脏病中各有优势和不足，联合应用可明显减少术前诊断漏诊、误诊率。
- 王华高剑波褚雯蔡巍巍
- 关键词：超声心动描记术
- 48例高危冠心病体外循环辅助下不停跳冠状动脉搭桥术的临床分析被引量：14
- 2013年
- 目的探讨如何提高高危冠心病患者体外循环辅助下不停跳冠状动脉旁路移植术的手术疗效。方法选择48例高危冠心病患者采用体外循环辅助下不停跳冠状动脉旁路移植术，男性32例，女性16例，对手术方法及围术期处理进行分析总结。结果共搭桥127支，平均2．63支。使用完全静脉桥22例，全动脉化10例。平均体外循环辅助时间55min。5例使用主动脉内球囊反搏（IABP）。术后早期死亡3例（6．25％），分别为低心排综合征2例、多器官功能衰竭1例。结论冠状动脉搭桥术是治疗高危冠心病的有效方法。术中尽量减少体外循环时间、合理的手术设计、术中良好的心肌保护、灵活地使用体外循环辅助、积极应用IABP是手术成功的关键。
- 蔡巍巍陈兴澎王亚宏李晓恒庞锋李宏伟李斌张小涛朱贵军
- 关键词：体外循环冠脉搭桥术心脏不停跳
- 二尖瓣成形术治疗婴幼儿二尖瓣关闭不全的临床观察被引量：3
- 2015年
- 目的：探讨二尖瓣成形术治疗婴幼儿先天性心脏二尖瓣关闭不全的临床效果。方法：对洛阳中心医院2011年9月~2014年5月收治的30例二尖瓣关闭不全患儿采用二尖瓣成形术进行治疗,应用彩色多普勒超声心动图对术前及术后心功能进行检查。结果：30例患儿术后2个月二尖瓣舒张期最大流速、二尖瓣口面积、左室射血分数、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、左心房左右径、二尖瓣反流程度较术前均显著降低（P〈0.05）;术后2个月患儿心功能分级（NYHA）与术前比较差异显著,且术后患儿的心功能改善显著优于术前（Z=-4.215,P=0.000）。结论：二尖瓣成形术治疗婴幼儿先天性心脏二尖瓣关闭不全能够显著改善患儿的心功能,具有可靠的临床疗效。
- 蔡巍巍陈兴澎蔡莉莉王华王亚宏朱贵军
- 关键词：二尖瓣成形术婴幼儿先天性心脏二尖瓣关闭不全
- 具有囊性特征的胰腺导管腺癌与囊腺瘤的多层螺旋CT对比研究被引量：2
- 2014年
- 目的:探讨多层螺旋CT对具有囊性特征的胰腺导管腺癌与胰腺囊腺瘤的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析具有囊性特征的胰腺导管腺癌与胰腺囊腺瘤的48例患者的临床资料,均行胰腺CT扫描且经过病理证实。其中胰腺导管腺癌12例、浆液性囊腺瘤16例、黏液性囊腺瘤20例。分析肿瘤位置、单(多)囊、最大囊直径、形态、囊内容物、囊壁特征、囊内分隔、胰管扩张、胰腺萎缩等影像学征象。结果:同时满足4项CT征象(包括形态不规则,囊肿多发,有壁结节,囊壁局部增厚)对于鉴别具有囊性特征的胰腺导管腺癌和囊腺瘤具有较高的敏感度(88%)和特异度(74%)。其他CT表现如囊肿的位置、大小、分隔、胰腺萎缩、淋巴结肿大等对病灶的鉴别诊断无统计学意义(P>0.05)。结论:4项CT征象:形态不规则、囊肿多发、有壁结节、囊壁局部增厚对于鉴别具有囊性特征的胰腺导管腺癌和囊腺瘤具有较高的诊断价值。
- 王华蔡巍巍
- 关键词：计算机体层摄影术浆液性囊腺瘤黏液性囊腺瘤
