目的外侧髌股关节退变被认为是膝内侧单髁置换术后预后不良的危险因素,本研究通过对因膝关节前内侧骨关节炎行Oxford单髁置换的中国病人前瞻性研究探讨这一结论的正确性。方法对本单位从2009年8月至2013年12月连续进行的126例(104位病人)单髁置换病例进行前瞻性数据收集,术前记录膝关节疼痛部位,并根据Ahlback系统分级记录放射学检查发现的髌股关节退变。术中观察股骨滑车软骨磨损情况,根据Weidow 5级分级系统记录磨损程度,同时记录磨损部位。术后1年随访用Hospital for Special Surgery膝关节评分系统和能否深蹲对临床疗效进行评定。根据术中观察的股骨滑车软骨磨损部位,将病人分为无磨损组(N组)、外侧磨损组(L组)和中内磨损组(M组),比较三组间术后疗效、满意度、术后并发症是否有差异。计量资料采用单因素的方差分析,计数资料采用的是卡方检验。结果共118膝(98病人)纳入统计分析。根据术中发现共81膝(68.6%)存在股骨滑车软骨面磨损,外侧磨损组(L组)11膝,中内侧磨损组(M组)70膝。三组病人术后1年HSS评分有显著提高,M组与N组相比,L组与N组相比提高均无明显差异,但L组提高程度轻度高于M组;术后能够自主行深蹲和起立动作共88例,其中N组28例,M组52例,L组8例,组间无统计学差异;术后轻度膝前痛9例,其中N组2例,L组1例,M组6例,组间无统计学差异。结论术前放射学发现的髌股关节退变和术中发现外侧髌股关节软骨磨损均不能作为Oxford内侧单髁置换的反指征。
目的探讨12/15-脂氧合酶抑制剂黄芩素(Baicalein)对硝普钠(SNP)诱导的软骨细胞凋亡的抑制作用及可能机制。方法取8周雄性SD大鼠膝关节软骨,采用Ⅱ型胶原酶消化法提取软骨细胞并体外培养。设置对照组、SNP凋亡组和Baicalein给药组,以0.5 m M SNP作用24小时诱导软骨细胞凋亡,以5 M,25 M,50 M,100 M不同浓度的Baicalein作用细胞,确定最适浓度,对照组仅加入同体积溶剂(蒸馏水)。CCK8法检测药物对细胞毒性;Annexin V/PI双染法检测细胞凋亡;免疫荧光观测凋亡诱导因子(AIF)在软骨细胞中的定位。结果 Baicalein在各浓度下对软骨细胞无明显毒性,与对照组相比,凋亡组软骨细胞活性明显下降(<0.01),与凋亡组相比,给药组细胞活性浓度依赖性地升高(<0.01);流式检测显示对照组软骨细胞早期凋亡率3.16%,凋亡组27.8%,100 M Baicalein给药组14.1%;免疫荧光检测显示,凋亡组AIF出现核内移位,100 M Baicalein给药组AIF核移位受到抑制。结论 Baicalein通过抑制12/15-脂氧合酶活性,进而抑制AIF从线粒体中的释放及核转位,发挥抗软骨细胞凋亡作用。
