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外阴异位乳腺组织1例: 2014年; 患者,女,27岁,因“发现外阴赘生物2年,渐增大2月”于2014年4月2日收入院。患者2年前发现外阴有一直径约0.5 cm 大的赘生物,凸出皮肤,表面光滑,与外阴皮肤同色,局部无触痛,无红肿,月经来潮前略感胀痛。近2月前自感外阴赘生物较前明显增大,无触痛。入院妇检：外阴发育正常,左侧大阴唇下方见一约3.0cm×2.0cm 大赘生物,边界清晰、质硬、形态不规则,局部无红肿破溃,表面光滑,与外阴皮肤同色。超声示：外阴左侧皮下见一约3.0cm×2.0cm×1.5cm 大的异常回声团,有光滑的包膜回声,呈分房,分隔带上血供丰富；另一个较大的房内呈均质低回声,并见较粗大的血管深入,测得 RI 为0.46。印象：外阴左侧皮下实性肿块（皮脂腺囊肿不排除）。入院诊断：外阴赘生物,皮脂腺囊肿待排。2014年4月3日在局麻下行赘生物切除术,术中剖视组织,大体观：增生物大小为3.5cm×2.0cm×1.5cm,切面灰白、质韧。术后病检：（外阴）考虑异位乳腺。; 陈文增; 关键词：外阴赘生物皮脂腺囊肿外阴皮肤入院诊断异常回声月经来潮

羊水过少的足月孕妇妊娠结局分析被引量：2: 2017年; 目的探讨羊水过少足月孕妇阴道分娩的成功率及母儿结局。方法选择羊水过少的足月孕妇305例分为羊水过少组(羊水指数≤5cm)129例和可疑羊水过少组(羊水指数>5~8cm)176例,分析其不同的羊水量对分娩方式的影响、手术指征的差别,以及新生儿窒息的发生情况。结果羊水过少组阴道分娩率54.3%显著低于可疑羊水过少组77.3%,羊水过少组新生儿窒息率3.1%显著高于可疑羊水过少组1.1%,两组差异均有统计学意义(均P<0.05),而两组手术指征差异无统计学意义(均P>0.05)。结论羊水量的减少是妊娠晚期胎儿窘迫的一个危险信号,对于产前B超检查羊水指数≤5cm的孕妇,在分娩观察的过程中需严密监护产程的进展及胎心的变化。; 陈文增魏婧熊智慧; 关键词：羊水过少足月产羊水指数

IGF-I与IGFBP-1预测子痫前期发生的价值被引量：2: 2018年; 目的探讨妊娠妇女孕早期血清胰岛素生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)和胰岛素生长因子结合蛋白1(IGFBP-1)预测子痫前期(PE)发生的价值。方法以2012年2月至2015年5月检查的539例妊娠妇女血清样本为基础,在孕11~13周,利用ELISA试剂盒检测血清IGF-Ⅰ及IGFBP-1水平。经门诊定期随访,将诊断为PE的52例孕妇设为研究组,选取同期180例健康孕妇为对照组,利用ROC曲线评价IGF-Ⅰ和IGFBP-1水平预测PE发生的效能。结果研究组血清IGF-Ⅰ水平明显高于对照组,IGFBP-1水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。IGF-Ⅰ预测PE发生的AUC为0.865,95%CI:0.811~0.921,P<0.05;IGFBP-1预测PE发生的AUC为0.679,95%CI:0.627~0.752,P<0.05;联合检测IGF-Ⅰ和IGFBP-1预测PE发生的AUC为0.845,95%CI:0.785~0.894,P<0.05。结论孕早期血清IGF-Ⅰ水平升高、IGFBP-1水平降低伴随更高PE风险,单独检测IGF-Ⅰ及IGFBP-1有助于PE的早期预测。; 陈文增朱光熊智慧魏婧; 关键词：子痫前期

自拟产后复宫方防治产后恶露不绝40例观察被引量：3: 2019年; 笔者采用自拟产后复宫方防治产后恶露不绝40例,取效较好。报道如下。; 姚颖玉陈文增熊智慧郑能能金美媛; 关键词：恶露不绝

高危型人乳头瘤病毒阴性宫颈癌患者临床病理特征分析被引量：11: 2019年; 背景宫颈癌是女性常见的生殖道恶性肿瘤。高危型人乳头瘤病毒(HPV)的持续感染是其主要病因。然而临床研究发现,有相当一部分宫颈癌患者高危型HPV检测结果为阴性,且这类患者术后复发风险、肿瘤细胞侵袭以及转移风险均增加。目的分析高危型HPV阴性宫颈癌患者的临床病理特征。方法2003-2016年浙江大学医学院附属妇产科医院住院治疗、临床病理资料完整且术前有HPV-HC2检测结果的宫颈癌患者共1 416例,经第2代杂交捕获技术(HC-Ⅱ)检测高危型HPV阳性宫颈癌患者1 296例,高危型HPV阴性宫颈癌患者120例。调取120例高危型HPV阴性宫颈癌组织石蜡标本,采用实时荧光聚合酶链式反应(PCR)法对高危型HPV进行再检测,获取高危型HPV真阴性患者为高危型HPV阴性组。从1 296例高危型HPV阳性宫颈癌患者中以随机数字表法选取与高危型HPV真阴性组等量的患者为高危型HPV阳性组。收集两组患者的发病年龄、初次生育年龄、分娩次数、临床分期及病理类型等。结果1 416例宫颈癌患者中,HC-Ⅱ法检测高危型HPV阴性120例,阴性率为8.5%。实时荧光PCR法显示,高危型HPV仍为阴性89例,阴性率为6.3%,两次检测符合率为74.2%(89/120)。高危型HPV阴性组患者发病年龄28~75岁,平均发病年龄(45.2±4.2)岁;高危型HPV阳性组患者发病年龄21~78岁,平均发病年龄(46.3±5.1)岁。两组患者平均发病年龄、各发病年龄构成、初次生育年龄、分娩次数、临床分期比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者病理类型比较,差异有统计学意义(χ^2=22.062,P=0.001)。结论采用实时荧光PCR法检测宫颈癌组织石蜡样本中的高危型HPV是一种高敏感度的检测方法。与高危型HPV阳性宫颈癌相比,高危型HPV阴性宫颈癌发病率不高,但其腺癌、腺鳞癌及其他少见类型癌的比例高于高危型HPV阳性的宫颈癌患者。; 陈文增陈文增; 关键词：宫颈肿瘤人乳头瘤病毒

高龄孕妇胎儿颈项透明层增厚的临床价值研究被引量：8: 2018年; 目的探讨高龄孕妇(≥35岁)产前超声诊断胎儿颈项透明层(NT)增厚的临床价值。方法查阅2015年7月—2016年12月于浙江省立同德医院行胎儿NT测定的1 053例单胎高龄孕妇的病历资料,以NT≥2.5 mm为截断点,选取其中经产前超声诊断胎儿NT增厚的51例高龄孕妇为NT增厚组,随机选取同期经产前超声诊断胎儿NT正常的204例高龄孕妇为NT正常组。比较两组异常妊娠结局、胎儿结构畸形、染色体畸形的发生情况。结果高龄孕妇胎儿NT增厚的发生率为4.84%(51/1 053)。NT正常组204例孕妇中因胎儿畸形而采取医疗性终止妊娠1例(引产后发现胎儿系水囊样淋巴瘤),胎死宫内1例,失访2例;NT增厚组51例孕妇中发现重大胎儿畸形而采取医疗性终止妊娠21例,胎死宫内5例,出生后发现胎儿水囊样淋巴瘤1例,失访1例。NT增厚的高龄孕妇异常妊娠发生率为54.0%(27/50),NT正常的高龄孕妇异常妊娠的发生率为1.0%(2/202),差异有统计学意义(χ~2=105.450,P<0.001)。NT正常组1例终止妊娠的胎儿系孕18+周B超发现水囊状淋巴瘤,随后行羊膜腔穿刺检查提示22号染色体结构异常,故采取医疗性终止妊娠;NT增厚组医疗性终止妊娠的21例胎儿中术前均经过羊膜腔穿刺和产前B超诊断,9例为染色体异常,12例胎儿有严重结构畸形(其中含染色体异常7例),9例水囊状淋巴瘤(其中含染色体异常2例)。NT增厚的高龄孕妇胎儿染色体异常发生率20.0%(9/45),NT正常的高龄孕妇胎儿染色体异常的发生率0.5%(1/202),差异有统计学意义(χ~2=101.589,P<0.05)。结论高龄孕妇胎儿NT增厚组异常妊娠、染色体异常发生率高于NT正常组,胎儿NT测定对于不良妊娠、染色体异常具有一定的预测价值。; 陈文增金美媛姚颖玉熊智慧; 关键词：颈项透明层孕妇高龄

加味茵陈蒿汤联合S-腺苷蛋氨酸对ICP的临床疗效及血清TBA、IL-17、TGF-β水平的影响被引量：3: 2020年; 目的探讨加味茵陈蒿汤联合S-腺苷蛋氨酸治疗轻度妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的临床疗效及对血清总胆汁酸(TBA)、IL-17、转化生长因子-β(TGF-β)水平的影响。方法选取2018年1月至2019年3月浙江省立同德医院收治的轻度ICP患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组30例和对照组30例。对照组采用S-腺苷蛋氨酸500 mg+5%葡萄糖注射液500 ml静脉滴注,1次/d;观察组在对照组基础上加用加味茵陈蒿汤400 ml,分早晚2次口服;两组疗程均为2周。依据瘙痒评分观察两组患者治疗后皮肤瘙痒程度的改善情况,应用全自动生化分析仪检测治疗前后血清TBA、IL-17、TGF-β水平变化,比较两组患者的临床疗效和分娩结局。结果治疗后两组患者瘙痒评分均较治疗前降低,且观察组患者瘙痒改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01);治疗后两组患者血清TBA、IL-17水平均较治疗前降低,而TGF-β水平较治疗前升高,差异均有统计学意义(均P<0.01);治疗后观察组患者血清TBA、IL-17水平均低于对照组,TGF-β水平高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。治疗后观察组患者总有效率为96.7%,高于对照组的76.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者分娩孕周、羊水污染发生率、胎儿窘迫发生率、产后出血发生率、剖宫产率及新生儿体质量比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论加味茵陈蒿汤联合S-腺苷蛋氨酸治疗轻度ICP患者疗效显著,且明显改善患者血清TBA、IL-17、TGF-β水平,利于维护母婴安全。; 陈文增熊智慧洪秋慧金美媛; 关键词：加味茵陈蒿汤 S-腺苷蛋氨酸妊娠期肝内胆汁淤积症白细胞介素-17

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陈文增

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