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改良TESSYS椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症被引量：15: 2017年; 目的探讨改良椎间孔镜技术(Transforaminal Endoscopic Spine System,TESSY)下椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法自2013年10月~2014年12月我科27例腰椎间盘突出症患者采用改良TESSY技术的方法治疗,年龄43~68岁,平均51岁,其中L_(4/5)节段11例,L_5/S_1节段8例,L_(3/4)节段5例,L_(4/5)、L_5/S_1双节段3例。术前、术后随访腰椎疼痛及功能评定分别按疼痛视觉模拟评分(Visual analog score,VAS)与日本骨科协会评分(Japanese orthopaedics association,JOA)来评估。临床疗效按Mac Nab标准评估。对照组为采用常规TESSYS技术的患者32例。结果两组患者均得到随访,随访时间12~18个月,平均15.8月。VAS评分:本组术前(7.21±2.35),术后(2.43±1.82);对照组术前(7.15±2.47),术后(3.52±2.13)。JOA评分:本组术前(12.82±2.45),术后(25.81±2.14);对照组术前(12.77±2.69),术后(20.98±4.72)。两组间术前比较>0.05,术后比较<0.05。临床疗效按Mac Nab标准:本组优良率88.89%;对照组84.37%,两组间优良率比较<0.05。结论改良TESSY技术椎间孔镜下视野更宽阔,减压更彻底,术后疼痛缓解更明显。; 许益文郑勇陈明石振李彦武游景扬张柘范江荣; 关键词：腰椎间盘突出症

经皮椎间孔镜联合Wallis动态稳定治疗腰椎间盘突出症: 目的探讨经皮椎间孔镜下椎间盘髓核摘除联合后路Wallis棘突间动态固定治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法自2013年3月-2014年8月我科32例腰椎间盘突出症患者采用经皮椎间孔镜联合相应节段Wallis固定的方法治疗,...; 许益文郑勇白祥军陈明石振李彦武刘俊游景扬范江荣张柘; 关键词：腰椎间盘突出症

空心锁定板与空心拉力螺钉在中青年股骨颈骨折中的选择被引量：14: 2016年; 目的探讨空心锁定板与空心拉力螺钉在治疗中青年股骨颈骨折中的选择依据。方法回顾性分析我院自2007年1月至2012年12月收治89例股骨颈骨折,均采用股骨近端空心锁定板或空心拉力螺钉内固定治疗。其中空心锁定板组42例,空心拉力螺钉组47例,年龄17~60岁,平均48.7岁。对比分析空心锁定板组与空心拉力螺钉组分别在稳定型股骨颈骨折和非稳定型骨折中的临床疗效（Pauwels角小于30°为稳定型骨折）。远期随访髋关节功能按Harris评分系统来评估。结果本组89例患者均得到随访,随访时间26~48个月,平均38个月。在稳定型股骨颈骨折中空心锁定板组优良率为78.1%,空心拉力螺钉组86.4%,通过χ~2检验P〈0.05,空心钉组优于锁定板组,而且在骨折愈合时间、骨不连发生率、股骨头坏死率上低于锁定板组。在非稳定型骨折中空心锁定板组优良率73.9%,空心拉力螺钉组64.0%,P〈0.05,空心锁定板组在非稳定型骨折中优于空心钉组,且在退钉率、负重时间上低于空心拉力螺钉组。结论对于中青年股骨颈骨折应积极采取解剖复位内固定治疗,若为稳定型股骨颈骨折,应采用空心拉力螺钉固定;若为非稳定型骨折,或合并有骨质疏松的患者应考虑股骨近端空心锁定板,使用锁定板时应力骨小梁螺钉采用非锁定钉更符合力学原理。; 许益文郑勇白祥军石振李彦武刘俊游景扬范江荣张柘焦志坚; 关键词：空心拉力螺钉股骨颈骨折

强直性脊柱炎THA术后假体脱位的危险因素分析被引量：6: 2014年; 目的研究强直性脊柱炎(AS)全髋关节置换(THA)术后假体脱位的危险因素。方法回顾性分析自2008-07—2014-01行THA的275例(326髋)AS,按是否发生术后假体脱位分为脱位组与未脱位组,分析AS行THA术后假体脱位的危险因素。结果 275例(326髋)中18例(18髋)发生脱位,发生率为5.52%。单因素分析脱位组与未脱位组是否合并脊柱后凸、是否骨盆后倾、髋臼假体外展角及前倾角是否过大比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示合并脊柱后凸、骨盆后倾、髋臼假体外展角及前倾角过大是AS行THA术后假体脱位的影响因素。结论脊柱后凸畸形、骨盆后倾、髋臼假体外展及前倾角较大是AS行THA术后假体脱位的高危因素。; 吴剑蔡贤华游洪波秦星星刘艳西郑勇鲍同柱石振范江荣张柘游景扬; 关键词：强直性脊柱炎全髋关节置换术假体脱位

3D打印导航模板辅助椎弓根螺钉置入联合后路减压术治疗腰椎管狭窄症患者的效果分析: 2022年; 探讨在腰椎管狭窄症的椎弓根螺钉置入联合后路减压手术中采用3D打印导航模板对于患者的治疗效果。方法:在2020年1月至12月和2021年1月至12月这两个时间段内收集样本量,每个阶段收集开展椎弓根螺钉内固定术联合后路减压术的腰椎管狭窄症患者各40例,即对照组和实验组。在手术中,对照组选择传统的置钉方法,实验组在置钉过程中则采用3D打印导航模板。在组间开展椎弓根内螺钉偏出率、椎弓根螺钉置入长度、术中出血量、手术时间、住院时间及术后并发症的对比,而在组间和组内开展腰椎活动度、腰椎功能评分及腰椎功能障碍评分的对比。结果:椎弓根内螺钉偏出率在实验组中比对照组低,椎弓根螺钉置入长度在实验组中明显比对照组长,术中出血量在实验组中明显比对照组少,手术时间、住院时间在实验组中均明显比对照组短,均P0.05。组间开展术后并发症发生率的对比,实验组比对照组低(2.50% vs 15.00%,P0.05)。在治疗后,对比治疗前,两组腰椎活动度、腰椎功能评分均明显增高,两组腰椎功能障碍评分均明显降低,均P0.05;治疗后,组间对比腰椎活动度、腰椎功能评分,实验组明显比对照组高,而组间对比腰椎功能障碍评分,实验组明显比对照组低,均P0.05。结论:对于腰椎管狭窄症患者而言,在开展的椎弓根螺钉内固定联合后路减压术中,选用3D打印导航模板辅助置钉可起到减轻手术创伤、确保椎弓根螺钉固定位置妥善、降低术后并发症风险等作用,有利于更好地改善其腰椎功能。; 张柘赵正据陈明; 关键词：腰椎管狭窄症椎弓根螺钉内固定术后路减压术

闭合性胫骨平台骨折合并腘动脉损伤的手术疗效分析被引量：1: 2016年; 目的探讨闭合性胫骨平台骨折合并腘动脉损伤的手术疗效。方法回顾分析2005年1月-2014年12月收治且获得随访的68例闭合性胫骨平台骨折合并腘动脉损伤患者资料,男52例,女16例,胫骨平台骨折按Schatzker分型：Ⅳ型13例,V型32例,Ⅵ型23例。腘动脉损伤程度分级：完全断裂10例,部分断裂36例,外膜完整内膜损伤22例。受伤至手术时机：受伤6小时以内实施手术49例,受伤6-24小时实施手术11例,受伤48-96小时实施手术8例。末次随访根据Rasmussen膝关节功能评分标准进行评价。结果 49例6小时以内行血管探查修复并骨折复位固定的患者中,38例血液循环稳定,8例出现迟发性肌肉坏死,经多次清创,创面愈合,3例出现静脉危象,保肢无效。19例6小时以后实施手术的患者中,5例血液循环稳定,5例小腿肌肉部分坏死,经清创、换药、二期植皮后创面愈合;9例术后36-48小时出现血循环障碍,经急诊探查,其中1例患者好转,其余8例患者术后循环未改善,后出现大量肌肉坏死高热、肾衰,最后行高位截肢。根据Rasmussen膝关节功能评价标准：优20例,良26例,可9例,差13例,优良率67.6%。按照膝关节功能评分,手术时机、固定方式以及是否预防减压均有统计学意义。结论闭合性胫骨平台骨折伴腘动脉损伤患者早期诊断并在6小时内实施手术是保肢成功的关键,外固定架固定及预防性小腿筋膜室切开减压可减少肌肉坏死和感染的发生,降低并发症,改善预后。; 游景扬郑勇石振范江荣张柘许益文刘俊李彦武; 关键词：胫骨平台临床疗效

闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的研究被引量：15: 2015年; 目的探讨影响闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折临床疗效因素.方法回顾性分析我院2010年7月～2012年12月52例采用闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床资料,其中男35例,女17例,年龄2.5～12岁,平均6.7岁,11例Garland Ⅱ型,41例GarlandⅢ型,51例伸直型,1例屈曲型;分析在临床治疗过程中影响该方法疗效的相关因素.结果本组52例均得到随访12～18个月,按照肘关节功能评价Flynn标准进行评价,其中优41例,良8例,可3例,差0例.优良率94.2％.结论微创治疗儿童肱骨髁上骨折具有创伤小、恢复快、骨折固定稳定、预防骨筋膜室综合征及Volkmann挛缩、防止肘内翻、肘关节功能好等优点;但术中术后相关因素影响预后,如反复复位、复位不佳、未注意对神经血管的保护、手法不当、尺神经的损伤、克氏针的方向不当、外固定时间过短、锻炼不及时等.; 许益文郑勇白祥军刘俊李彦武石振游景扬范江荣张柘; 关键词：微创闭合复位经皮克氏针固定儿童肱骨髁上骨折

长臂单轴与Sextant两种经皮椎弓根钉内固定治疗单节段胸腰椎骨折的对比研究被引量：7: 2016年; 目的对比分析分别采用长臂单轴经皮椎弓根钉与Sextant经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院自2011年3月-2014年2月61例患者采用经皮椎弓根钉棒系统内固定治疗单节段胸腰椎的临床资料,其中28例采用长臂单轴经皮椎弓根钉固定,33例采用Sextant系统。术后临床疗效按VAS评分及Macnab标准评估。结果两组61例患者经过手术治疗后均得到随访,随访时间为18-24个月,平均21个月,VAS评分：长臂单轴钉组（1.8±0.95）,Sextant钉组（2.0±0.78）;Macnab标准：长臂单轴钉组优良率89.3%,Sextant钉组87.9%。测量术前术后及末次随访时病椎体前缘高度,计算椎体恢复的高度值;测出末次随访时与术后椎体高度差值即椎体复位后再丢失高度值,统计两组数据。结论长臂单轴钉相比于Sextant在治疗单节段胸腰椎骨折上能取得与之相同的疗效,且病椎复位程度更显著、复位后不易再丢失。; 许益文郑勇陈明石振李彦武范江荣游景扬成昊张柘; 关键词：椎弓根钉椎体骨折

闭合复位经皮弹性髓内钉治疗儿童股骨粗隆下骨折被引量：2: 2015年; 目的探讨闭合复位经皮钛制弹性髓内钉固定治疗儿童股骨粗隆下骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院2010年9月~2013年1月26例患儿采用闭合复位经皮弹性髓内钉固定治疗儿童股骨粗隆下骨折的临床资料,其中男18例,女8例,年龄4~13岁,平均8岁。结果本组26例均得到随访,时间24~48个月,伤口均未发生感染,1例患儿出现皮肤激惹,骨折处均获得骨性愈合,2例发生轻度髋内翻,无一例发生股骨头坏死及骨骺早闭,无一例发生行走跛行。远期随访髋关节功能按Sanders标准:优21例,良3例,优良率92.3%;其余2例因拒绝使用外固定并过早活动导致预后稍差。结论闭合复位经皮钛制弹性髓内钉治疗儿童股骨粗隆下骨折优点突出、疗效肯定,值得推广应用。; 许益文郑勇白祥军石振李彦武刘俊游景扬范江荣张柘; 关键词：闭合复位钛制弹性髓内钉儿童股骨粗隆下骨折

复杂髋臼骨折的手术治疗被引量：10: 2015年; 目的探讨复杂髋臼骨折的手术疗效。方法回顾性分析2010年2月至2014年6月期间收治的56例涉及方形区的复杂性髋臼骨折患者资料，男42例，女14例；年龄为19～55岁，平均35．5岁。骨折按Letournel—Judet分型：后柱伴后壁骨折13例，横形伴后壁骨折11例，T形骨折9例，前柱伴后半横形骨折8例，双柱骨折15例。受伤至手术时间为5～60d，平均14．6d。根据骨折类型、骨折块的移位方向选择手术入路：髂腹股沟入路15例，Koeher—Langenbeck入路16例，前后联合入路15例，改良Stoppa入路联合Kocher．Langenbeck入路10例。所有患者均行重建钢板结合拉力螺钉内固定治疗。结果术后骨折复位质量按照Matta评分标准评定：解剖复位27例，满意复位20例，复位不满意9例，复位满意率为83．9％。56例患者术后获12～32个月（平均22．5个月）随访。末次随访时按改良Merled’Aubigne和Postel评分系统评定髋关节功能：优20例，良29例，可5例，差2例，优良率为87．5％。术后并发症：伤口浅表部位感染2例，脂肪液化3例，创伤性关节炎6例，股骨头缺血性坏死1例；另1例患者发生螺钉松动、复位丢失、畸形愈合，出现严重创伤性关节炎后行关节置换术。无一例患者发生异位骨化及深静脉血栓形成。结论选择正确的手术入路及复位技巧，在单一入路内采用重建钢板联合拉力螺钉治疗涉及方形区的复杂髋臼骨折，具有创伤小、固定可靠、并发症发生率低等优点，可显著提高复杂髋臼骨折的手术疗效。; 游景扬郑勇白祥军范江荣石振张柘王钢; 关键词：髋臼骨折骨板骨钉

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张柘

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