目的分析慢性心力衰竭(CHF)患者CRT/CRTD植入后心功能演变状况及预后。方法选择2014年4月~2015年4月于郑州市第七人民医院心内科采用CRT/CRT-D治疗的CHF患者18例为研究对象,比较CRT/CRTD治疗前后NYHA心功能分级、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、肺动脉收缩压、左房内径、LVEDD返流面积、右室大小等心功能指标变化,分析患者心功能改变情况及预后状况。结果慢性心力衰竭患者CRT/CRT-D术后心力衰竭症状明显改善,心电图QRS波时限显著缩短,NYHA心功能分级好转(2.5±0.76级vs.3.7±0.65级),LVEDD返流情况减弱,6 min步行距离增加(401.21±152.48 m vs.235.51±108.45 m),肺动脉收缩压、左房内径、LVEDD返流面积较术前指标都明显改善,以上指标术前术后对比,差异有统计学意义(P<0.05),提示CHF患者CRT/CRT-D治疗有效。术后随访12个月,植入CRT/CRTD的CHF患者没有出现死亡例数,有效率为100%;在术后,CRT/CRT-D患者出现1例左心室导线脱位和1例膈肌刺激,总并发症发生率为11.11%,而无其他不良反应,出现并发症的患者均接受了CRT治疗,接受CRT-D治疗的患者在随访期间未出现任何并发症。结论采用CRT/CRT-D治疗CHF患者可有效改善CHF患者的心功能,疗效突出,不良反应作用小。
目的:探讨频率适应性房室延迟功能在双腔起搏器行右房-左室(RA-LV)起搏治疗慢性充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)中的临床疗效。方法:选择30例符合心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)Ⅰa类适应证的CHF患者(NYHA分级Ⅲ-Ⅳ级),随机分为右房-左室起搏(RA-LV)组及双室起搏(Biv)组,各15例。RA-LV组患者植入带频率适应性房室延迟(rate adaptive atrio-ventricular,RAAV)功能的双腔起搏器,通过RAAV算法跟踪生理性房室延迟(atrial ventricular delay,AVD)达到双心室再同步;Biv组植入三腔起搏器行双室起搏。观察两组患者起搏治疗前、治疗后左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVDd)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、二尖瓣返流面积(mitral regurgitation area,MRA)、左室12节段达峰时间标准差(standard deviation of time intervals of the 12 left ventricular segments,Ts-SD12)、EA峰间距(E/A peak period,E/Apd)、主、肺动脉射血时间差的变化及QRS波时限、电池寿命、6 min步行试验(six minutes walk test,6 MWT)等指标。结果:与Biv组比较,RA-LV组QRS波时限较短(P<0.05),MRA更小(P<0.05),起搏器电池寿命更长(P<0.001),年均治疗费用低(P<0.001);两组患者LVDd、E/APd、LVEF、Ts-SD12及主、肺动脉射血时间差等指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:双腔起搏器行RA-LV起搏,通过RAAV功能可较好达到心脏再同步化,可改善CHF患者的心功能,节约治疗成本。
