于文娟 作品数:14 被引量:21 H指数:2 供职机构: 天津市第一中心医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 天津市卫生局科技基金 江苏省博士后科研资助计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
BOLD MRI对兔肝热缺血再灌注损伤及Lipo-PGE1干预作用的评价 被引量:2 2019年 目的定量评价血氧水平依赖磁共振成像(BOLD MRI)对兔肝不同程度热缺血再灌注损伤(WIRI)的诊断价值及脂质体携载前列腺素E1(Lipo-PGE1)的干预作用评估。方法70只成年、健康新西兰大白兔分组随机分为假手术组(A0组)、不同热缺血时间组(A1~A3组)和相应Lipo-PGE1干预组(A4~A6组),再灌注6 h后行MRI检查,两名影像医生测量计算出各组表观自旋-自旋弛豫率(R2^*)值。检测血清丙氨酸转氨酶(ALT),天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)并获取肝脏病理切片。使用单因素方差分析和Spearman相关性分析进行统计,受试者工作曲线(ROC)分析R2^*值的诊断效能。结果两名测量者之间组内相关素数(ICC)=0.805,可重复性好。单因素方差分析显示,R2^*值在假手术组、热缺血组、干预组之间总体比较差异有统计学意义(P<0.05)。假手术组与各热缺血组之间比较差异有统计学意义(P<0.05),随着热缺血时间延长,R2^*值升高;假手术组与各干预组之间比较差异有统计学意义(P<0.05),假手术组、相同时间热缺血组及干预组之间比较差异有统计学意义(P<0.05),干预组与对应热缺血组比较R2*值均减低,热缺血时间越长,减低程度越明显,但未达到正常组水平。R2^*值与ALT、AST和LDH间呈显著正相关(r>0.5,P<0.05)。ROC分析R2*值诊断效能好。结论BOLD MRI可无创、定量、动态评价不同程度的肝热缺血再灌注损伤;Lipo-PGE1能减轻肝热缺血再灌注损伤,BOLD MRI可无创、定量评价其缓解程度。 李婧瑶 褚志强 于文娟 李明阳 任涛 季倩关键词:磁共振成像 缺血再灌注损伤 肝移植中全肝体积的CT和磁共振影像学测量准确性的荟萃分析 被引量:8 2015年 目的采用循证医学荟萃分析方法系统性评价肝移植中全肝体积CT和磁共振影像学测量的准确性。方法检索Coehrane图书馆、中英文文摘数据库(Medline、Embase、中国生物医学文摘数据库)和全文数据库(Springer、OVID、Sciencedirect、CNKI、万方、维普等),获得利用CT或磁共振图像测量供肝全肝体积的中英文文献,按照Cochrane协作网推荐的诊断试验纳入标准对检得文献进行筛选,对纳入文献提取信息进行异质性检验,根据异质性检验结果选择恰当的效应量合并模型,对全肝体积CT和磁共振测量研究进行效应量合并,合并效应量为加权平均差,最后进行敏感性分析,发表性偏倚分析。结果17篇文献符合纳入标准,报道的37项研究进行了荟萃分析,包括351例患者。异质性检验显示各纳入文献不具异质性(/2=0%,Q=5.85,P=1),根据固定效应模型进行效应量合并,CT和磁共振影像学测量全肝体积与实际肝体积的加权均数差值为21.61m1(95%可信区间为一6.33~49.57m1),差异无统计学意义(z=1.51,P=0.13),敏感性分析显示结果稳定,不因为其中任何一篇文献报道结果的删除发生明显改变,漏斗图分析及发表性偏倚检验提示不存在发表性偏倚(t=-1.55,P=0.13)。结论CT和磁共振是准确的肝体积影像学测量方法,可以为手术患者的术前评估,为术后和其他肝病患者的监测提供重要参考信息。 李艳艳 牟玲 于文娟 龙淼淼 刘铁 沈文关键词:体层摄影术 磁共振成像 META分析 采用体层摄影术和磁共振成像进行肝体积测量准确性的比较研究 被引量:1 2015年 目的比较采用体层摄影术(CT)、磁共振成像(MRI)图像进行肝体积影像学测量的准确性。方法电子检索Cochrane图书馆、中英文文摘数据库(Medline、Embase、中国生物医学文摘数据库)和期刊全文数据库(Springer、OVID、Sciencedirect、Ebsco、CNKI、万方、维普等),获得利用CT或MRI设备测量全肝体积的中英文文献,根据Cochrane协作网推荐的诊断试验纳入标准筛选文献,根据CT、MRI成像设备分组后进行质量评价,采用基于统计分析软件R的循证医学软件包Meta对纳入文献提取信息进行异质性检验,根据异质性检验结果选择恰当的效应量合并模型进行荟萃分析,分别对纳入的CT和MRI研究进行加权合并及组间比较,合并效应量为影像学测量肝体积和实际肝体积的加权平均差,最后进行敏感性分析和发表性偏倚分析。结果符合纳入标准的17篇文献报道了37项研究,包括351例患者。异质性检验显示CT组(I^2=0%,Q=4.93,P=0.999 8)和MRI组(I^2=0%,Q=0.92,P=1)纳入研究均不具异质性。各组效应量合并采用固定效应模型,CT和MRI组影像学测量肝体积和实际肝体积的加权均数差值分别为21.706 3 ml〔95%可信区间(95%CI)=-8.015 4~51.464 0 ml〕和20.951 8 ml(95%CI=-60.436 0~102.339 5 ml)。两组的影像学测量肝体积和实际肝体积差异均无统计学意义(CT组:Z=1.429 7,P=0.152 8;MRI组:Z=0.504 6,P=0.613 9),两组的汇总结果差异也无统计学意义(Q=0,P=1)。各组汇总结果稳定性好,敏感性分析中逐一排除纳入研究或改变效应量合并模型时,合并结果无明显变化,各纳入研究不存在发表性偏倚,漏斗图各纳入研究对称分布,Deeks线性回归分析不存在显著性(CT组:t=-1.882 0,P=0.075 2;MRI组:t=0.001 5,P=0.998 9)。结论采用CT和MRI图像都可以进行准确的肝体积影像学测量,可以根据患者的具体情况,选择适合患者利益的图像采集方法。 龙淼淼 李艳艳 牟玲 于文娟 刘铁 沈文关键词:肝体积 体层摄影术 磁共振成像 META分析 CT灌注成像评价兔肝不同程度热缺血再灌注损伤的研究 被引量:4 2018年 目的探讨应用CT灌注成像评价兔肝热缺血再灌注损伤时各参数的变化规律及其与肝脏酶学指标的相关性。方法新西兰大白兔30只,随机数字表法均分成3组(W0、W1、W2组)。W1和W2组分别制作为热缺血时间为40和60min的热缺血再灌注损伤模型,W0为对照组。各组行全肝CT灌注成像,测量肝动脉灌注指数(PI)、肝动脉灌注量(AF)和门静脉灌注量(PF)。取耳缘静脉血检测血清天冬氨酸转氨酶(AsT)、丙氨酸转移酶(ALT)及乳酸脱氢酶(I。DH);取冻存肝组织检测超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及髓过氧化物酶(MPO)。结果梗死区中,W0与W2组问AF的差异无统计学意义(P〉0.05),w1与W2组问PF的差异无统计学意义(P〉0.05),余W0、Wl、W2组间PI、AF、PF的差异均有统计学意义(P〈0.05);PI、PF与各肝酶指标存在相关关系,AF与各肝酶指标不相关。非梗死区中,W1与W2组间PI、AF的差异无统计学意义(P〉0.05),W0与w2组间PF的差异无统计学意义(P〉0.05),余W0、w1、W2组问PI、AF、PF的差异均有统计学意义(P〈().05);PI、AF与各肝酶指标存在相关关系,PF与各肝酶指标不相关。评价不同热缺血程度梗死区时,PI、PF有较高诊断效能(PI的曲线下面积=0.965,AF的曲线下面积=0.736,PF的曲线下面积=1.00);评价不同热缺血程度非梗死区时,PI、AF有较高诊断效能(PI的曲线下面积=0.938,AF的曲线下面积=0.993,PF的曲线下面积=0.618)。结论CT灌注成像可以动态监测热缺血再灌注损伤后的血流动力学改变,可以作为肝酶学指标等评估肝脏损伤程度的很好补充。 徐璐 褚志强 于文娟 季倩关键词:热缺血 再灌注损伤 双能CT金属去伪影技术对髋关节金属假体伪影的临床评价 2023年 目的本研究旨在评价双能CT(DECT)的3种金属去伪影方法在髋关节植入物金属伪影中的临床价值。方法回顾性分析接受髋关节置换术的20例患者的DECT图像,所有扫描均在双源128-MDCT扫描仪上获得。除了原始的DECT混合图像(De Mixed)外,还使用迭代去金属伪影重建算法(DE-iMAR)、虚拟单能成像(VMI)算法(DE Mono+)以及两种算法叠加(DE-iMAR Mono+)来重建DECT图像,这4组图像被匿名化并随机用于读者研究,由两名放射科医师采用4分法分别对4组图像进行图像质量评分,采用5分法从肌肉、膀胱、骨3个解剖区域进行伪影评分,并对SNR、AI值进行定量分析,以评估3种重建方法减少金属伪影的性能。结果4种重建方法图像伪影评分相比,DE-iMAR Mono+(1.79±0.53)与Mono+(2.52±0.53)、DE-iMAR(2.84±0.6)、De Mixed(4.47±0.51)均有显著性差异(P值均<0.05)。图像质量方面,DE-iMAR Mono+(3.65±0.49)与Mono+(2.21±0.41)、DE-iMAR(2.63±0.49)、De Mixed(2.05±0.52)差异有统计学意义(P值均<0.05)。整体图像质量评分的组内相关系数分别为0.819(P<0.001),伪影评分的组内相关系数为0.864(P<0.001)。此外,DE-iMAR Mono+组在定量分析中AI值(骨23.66±4.34、肌肉7.95±2.3、膀胱10.41±2.6)显著下降(P值均<0.05),同时SNR值(骨2.85±0.54、肌肉3.12±2.22、膀胱1.17±0.9)均高于其他组别(P值均<0.05)。结论DE-iMAR Mono+算法在减少髋关节金属假体伪影的性能最佳,具有良好的临床应用价值。 于文娟 沈文 张晓东关键词:髋关节 动物模型肝体积CT、MR测量准确性的荟萃分析 被引量:2 2015年 目的采用循证医学方法,对动物模型研究进行荟萃(Meta)分析,评价肝体积影像学测量的准确性,探讨影响肝体积测量准确性的因素。方法检索Cochrane图书馆、文摘数据库(英文:Medline、Embase,中文:中国生物医学文献数据库)和全文数据库(英文:OVID、Springer、Sciencedirect等,中文:CNKI、万方、维普等),获得动物模型肝体积影像学研究的中英文文献,文献筛选采用Cochrane协作网推荐的诊断试验纳入标准,对纳入文献进行质量评价、信息提取和异质性检验,根据异质性分析结果选择效应量合并模型,并根据实验动物肝体积大小、成像设备、肝状态、测量方法和有无对比剂增强进行亚组分析,合并效应量为加权均数差值,最后进行敏感性分析和发表性偏倚分析。结果符合纳入标准的14篇文献报道了27项研究,包括189只实验动物,敏感性分析去除对汇总结果影响较大的1篇文献报道的4项研究(包括15只实验动物),最终13篇文献报道的23项研究进行了Meta分析,纳入研究之间无异质性(I2=0%,Q=17.65,P=0.7265),根据固定效应模型合并效应量,动物模型影像学测量肝体积和实际肝体积的加权均数差值为-0.0453(95%可信区间:-0.198~0.1074),两者之间无显著性差别(Z=-0.5810,P=0.5612),根据不同实验动物肝体积大小、成像设备、肝状态、测量方法和有无对比剂增强进行分层后,各亚组间汇总结果无显著性差异,敏感性分析显示最终汇总结果稳定,漏斗图及发表性偏倚检验提示无发表性偏倚(t=-0.6843,P=0.5013)。结论肝体积的影像学测量结果准确可靠,不受肝体积大小、成像设备、肝状态、测量方法和有无对比剂增强的影响,能为临床提供重要参考信息。 于文娟 龙淼淼 牟玲 李艳艳 刘铁 沈文关键词:肝体积 体层摄影术 磁共振成像 META分析 扩散张量成像在评估兔肝脏热缺血再灌注损伤中的应用价值 被引量:2 2018年 目的 探讨扩散张量成像(DTI)在评估兔肝脏热缺血再灌注损伤(WIRI)中的可行性和应用价值.方法 新西兰大白兔50只,采用随机数字表法分为5组(1个对照组和4个实验组),每组10只,建立兔肝WIRI模型.4个实验组(T1组、T2组、T3组、T4组)分别夹闭肝动脉和门静脉10、20、30、40 min,再灌注6h;对照组(T0组)开腹后仅分离肝周韧带,不夹闭血管.对所有兔进行DTI MR扫描,采集数据后用Siemens Nero 3D进行后处理,分别测量兔肝表观扩散系数(ADC)值和各向异性分数(FA)值,并使用组内相关系数(ICC)检验其一致性与可重复性.MR检查后检测各组兔的肝功能指标,并取肝组织进行病理学检测.应用spearman相关分析评价ADC值与肝功能指标的相关性,应用ROC曲线评价ADC值的诊断效能.结果 检测所得ADC值、FA值均具有较高的一致性,其ICC值分别为0.824和0.807.4个实验组与对照组兔肝ADC值的差异均具有统计学意义(P=0.000),分别为(1.42±0.15)×10^-3mm^2/s、(1.34±0.11)×10^-3 mm^2/s、(1.22±0.20)×10^-3mm^2/s、(1.19±0.13)×10^-3mm^2/s、(1.83±0.20)×10^-3 mm^2/s;而FA值的差异均无统计学意义,分别为0.41 ±0.07、0.40±0.04、0.38±0.03、0.41±0.04、0.37±0.04(P>0.05).各组间血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、血清乳酸脱氢酶(LDH)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及髓过氧化酶(MPO)的差异均有统计学意义(P均<0.01).ADC值与ALT、AST、LDH、MPO及MDA均呈负相关(P<0.05),与SOD水平呈正相关(P=0.000).ADC值评价T1、T2、T3、T4组兔肝WIRI具有较高的诊断效能,AUC分别为0.985、0.900、0.970、0.833.结论 DTI能定量、无创评价兔肝WIRI引起的肝脏水分子扩散的变化情况,其指标ADC值能动态评估兔肝WIRI的程度. 于文娟 季倩 褚志强 任涛 许诗超 沈文关键词:肝脏 热缺血 再灌注损伤 扩散张量成像 核磁共振诊断周围神经疾病的研究进展 2023年 周围神经疾病的诊断主要通过临床症状和神经电生理检查确诊,但该诊断方法很难准确判断病变的位置、病变范围和病变空间走向,这些都是确诊外周神经疾病和决定临床治疗的关键信息。磁共振神经成像(magnetic resonanceM⁃RN)可提供神经损伤非侵入性高分辨率图像,甚至达到单个神经束的解剖水平,同时解剖覆盖率高,可以提高诊断的准确性。神经传导速度检查虽为诊断金标准,但MRN能更早、更灵敏地发现结构性神经损伤。研究旨在回顾MRN在诊断局灶性和非局灶性周围神经疾病的最新进展。 于文娟关键词:周围神经病 神经电生理检查 自动、半自动与手动方法肝体积测量准确性的比较:Meta分析研究 被引量:2 2015年 目的采用循证医学Meta分析方法比较自动、半自动和手动方法测量肝体积的准确性。方法在Cochrane图书馆、Medline、Embase、中国生物医学文摘数据库和全文数据库(Springer、OVID、万方数据库等)检索CT或MRI测量全肝体积的中英文文献,根据纳入文献中所记录的手动、半自动或自动方法分组,采用统计分析软件R的Meta软件包对提取信息进行统计分析。结果共纳入16篇文献,36项研究,315例病人。手动法、半自动法和自动法三组影像方法测量肝体积和实际肝体积差异均无统计学意义,其中手动法影像测量和实际肝体积的加权均数差值为12.098 m L(95%CI:-26.392~50.588 m L),P=0.538;半自动法为26.186 m L(95%CI:-29.842~82.213 m L),P=0.360;自动法为57.144 m L(95%CI:-10.770~125.059 m L),P=0.099。各组汇总结果之间差异也无统计学意义(Q=0.15,P=0.930)。结论手动、半自动及自动方法都是准确的肝体积影像测量方法,自动、半自动方法可以大大提高测量效率,具有很好的推广价值。 庞丽华 龙淼淼 牟玲 李艳艳 于文娟 刘铁 沈文关键词:肝体积 META分析 DTI在肝脏热缺血-再灌注损伤兔模型的应用价值 于文娟 季倩 褚志强 任涛 许诗超 谢双双 沈文