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蓝剑: 作品数：17 被引量：61H指数：5; 供职机构：深圳市福田区慢性病防治院更多>>; 发文基金：深圳市福田区卫生系统公益性科研项目广东省医学科学技术研究基金更多>>; 相关领域：医药卫生文化科学更多>>

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"四位一体、三师共管"学校结核病管理模式构建与实践研究: 目的：构建"四位一体、三师共管"的福田区学校结核病管理模式,并初步评价其实施效果. 方法：从2008年起,深圳市福田区通过制定和实施学校结核病防控实施方案,建立学校-慢性病防治院-医院-家庭四方联动的学校防治工...; 张胜男徐洁叶海明胡瑞娟蒋惠君陈洁蓝剑张瑞友周志衡; 关键词：结核病疾病防治督导管理

深圳市福田区2型糖尿病合并肺结核患者膳食营养分析被引量：6: 2017年; 目的了解2型糖尿病(T2DM)合并肺结核患者膳食营养状况,为制订合理营养治疗方案提供依据。方法连续选取深圳市福田区慢性病防治院2013年1月至2016年12月已确诊的T2DM合并肺结核患者(A组)、单纯肺结核患者(B组)和健康体检者(C组),每组各146例为研究对象,用体质指数(BMI)和血清白蛋白(ALB)作为营养指标,采用连续3日24 h膳食回顾法调查膳食结构和营养素摄入量。用SPSS 18.0软件进行方差分析、χ~2检验,采用多因素logistic回归分析探讨T2DM合并肺结核患者营养不良的影响因素。结果以BMI评价的营养不良发生率,A组为43.8%,B组为36.9%,C组为1.4%,3组间差异有统计学意义(P<0.05);以ALB评价的营养不良发生率,A组为62.3%,B组为47.3%,C组为0,3组间差异有统计学意义(P<0.05)。与推荐摄入量相比,A组的谷类、蔬菜类、水果类、水产类、坚果类、奶和奶制品、豆类和豆制品平均每标准人日摄入量过低,饮水、畜禽肉、食用油及食盐摄入过多,而碳水化合物、蛋白质、膳食纤维、钙、锌、钾、铁、镁、维生素B1(VitB1)、维生素B_2(VitB_2)、维生素A(VitA)、维生素C(VitC)平均每标准人日摄入量不足,钠、锰和维生素E(VitE)摄入量相对过多,A组总热量、碳水化合物、蛋白质和钙摄入量低于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。各组平均碳水化合物供能比分别为A组48.8%、B组50.0%,C组50.0%,脂肪供能比分别为A组36.6%、B组35.2%,C组34.7%,蛋白质供能比分别为A组14.5%、B组14.8%,C组15.3%。多因素logistic逐步回归分析显示,体育锻炼、睡眠时间<7 h、奶和奶制品摄入≥3次/周与T2DM合并肺结核患者低蛋白血症有关。结论深圳福田区T2DM合并肺结核患者营养不良发生率高,膳食质量比健康人群及单纯肺结核患者差,碳水化合物供能比过低,脂肪供能比过高,应加强膳食营养教育,并充分考虑生活方式干预。; 蓝剑张胜男张雪姣曾彩云李晓嫱赵蓉; 关键词：营养膳食结构肺结核

甲型H1N1流感病毒性肺炎患者并发ARDS的临床特征与危险因素被引量：3: 2020年; 目的分析甲型H1N1流行性感冒(流感)病毒性肺炎并发ARDS患者的临床特征,筛选ARDS预测指标。方法收集入院时尚未发生ARDS的甲型H1N1流感病毒性肺炎患者的临床资料,以住院期间是否发生ARDS分为ARDS组(A组,34例)和非ARDS组(B组,142例),比较2组的临床资料,采用Logistic回归分析及受试者工作特征(ROC)曲线分析甲型H1N1流感病毒性肺炎患者发生ARDS的危险因素。结果A组25例(73.5%)和B组40例(28.2%)有继发感染的病原学证据。A组气促、咳嗽咳痰、3 d内肺部病变扩大≥50%、外周血中性粒细胞分类、血清IL-6水平、肺泡动脉氧分压差[P(A-a)O2]、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分和序贯器官衰竭评估(SOFA)均高于B组,年龄、白细胞总数、流感疫苗接种率均低于B组(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示血清IL-6水平(OR=1.017,P=0.034)和P(A-a)O2(OR=3.672,P=0.002)是甲型H1N1流感病毒性肺炎患者发生ARDS的危险因素。血清IL-6水平和P(A-a)O2预测ARDS的ROC曲线下面积(AUC)分别是0.843、0.977,2指标AUC比较差异有统计学意义(P<0.05),cut-off值分别为94.6 ng/L、111.7 mm Hg,灵敏度为76.5%、85.3%,特异度为79.6%、98.6%;两者联合预测ARDS的灵敏度为77.5%,特异度为98.1%,AUC 0.996,与P(A-a)O2的AUC比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论入院时查血清IL-6、P(A-a)O2均能预测甲型H1N1流感病毒性肺炎是否会并发ARDS,其中P(A-a)O2的预测价值较好,两者联合预测ARDS并不优于P(A-a)O2,但可能有助于判断继发感染。; 蓝剑王欣妮王桂阳刘春丽; 关键词：白介素-6 继发感染

猫爪草水煎剂联合标准抗结核方案治疗颈淋巴结结核疗效观察被引量：13: 2018年; 目的观察猫爪草水煎剂联合标准抗结核方案治疗颈淋巴结结核(CTL)的临床疗效。方法选取2009年1月至2017年6月在深圳市福田区慢性病防治院就诊的CTL患者504例,按随机数表法分为观察组和对照组,每组252例,所有患者均接受12个月标准抗结核治疗及治疗期间至停药1年的随访,观察组加用每天一剂的猫爪草水煎剂,疗程12个月。比较两组患者淋巴结开始缩小时间、治疗转归、淋巴结血供类型和淋巴结最大切面长径(L)/短径(S)比值变化。治疗前后以流式细胞仪监测两组T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值)及NK细胞百分比。结果 475例患者完成研究,其中观察组235例,对照组240例。观察组患者在第2、4、8周出现淋巴结缩小的患者分别占32.3%、52.0%和15.7%,对照组分别为22.5%、35.8%、41.7%,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组痊愈率为93.2%,高于对照组的78.8%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者中淋巴结呈中心型血供者占44.3%,混合型血供者43.8%,对照组中则分别为37.5%和40.8%,两组间血供类型分布差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的淋巴结短径S平均为(4.92±1.58) mm,L/S中位数为2.33,对照组S平均为(6.33±1.41) mm,L/S中位数为2.00,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值及NK细胞水平分别为(66.84±11.40)%、(43.25±7.31)%、(24.24±3.80)%、(1.80±0.33)、(25.62±3.30)%,对照组分别为(65.12±10.20)%、(37.34±8.26)%、(26.61±4.23)%、(1.40±0.28)、(21.22±5.18)%,观察组治疗后CD4+、CD4+/CD8+比值和NK细胞水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗结束后随访1年,观察组痊愈219例,未见复发,对照组痊愈189例,有10例复发,占5.29%(10/189),复发率差异有统计学意义(χ2=9.77,P<0.05);治疗过程中两组患者均无不良事件发生。结论应用猫爪草水煎剂联合标准抗结核方案可使颈淋巴结结; 蓝剑张胜男曾显声陈洁蒋惠君李锡坡; 关键词：结核淋巴结猫爪草

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者经历夜间低血氧后血小板活化依赖性颗粒表面膜蛋白及血小板膜糖蛋白复合物纤维蛋白原受体1表达特征与临床意义: 2015年; 目的研究经历夜间低血氧后,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者病情与血小板活化依赖性颗粒表面膜蛋白(CD62p)及血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物纤维蛋白原受体(PAC-1)表达量之间的关系,为提高亚临床心血管病变的早期诊断水平提供依据。方法选择120例(病例组)确诊的OSAHS患者,依据多导睡眠监测结果分成轻度组(43例)、中度组(41例)、重度组(36例),同期健康体检者26例作为对照组。在一夜睡眠监测后静息仰卧位采血,用流式细胞术检测外周血CD62p及PAC-1的表达水平。结果 OSAHS患者的CD62p及PAC-1均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),CD62p及PAC-1在中度至重度组的表达水平与轻度组相比,差异均有统计学意义(P<0.05),中度组与重度组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CD62p及PAC-1水平分别与呼吸暂停低通气指数(AHI)、血氧饱和度低于90%的时间占总睡眠时间百分比(TS90%)呈显著正相关(r值分别为0.332、0.405、0.305和0.417,P<0.05),与最低血氧饱和度(min Sa O2)、夜间平均血氧饱和度(m Sa O2)呈显著负相关(r值分别为-0.282、-0.311、-0.264和-0.373,P<0.05,P<0.01)。结论 OSAHS患者存在血小板活化,血小板功能改变可先于血管病变发生,通过评估血小板活化状态,有利于预测血管病变的发展趋势。; 蓝剑黄慧魏永莉谢延; 关键词：睡眠呼吸暂停低通气血小板膜糖蛋白血小板活化

对称动态动脉硬化指数预测高血压早期肾损伤的价值被引量：3: 2017年; 目的探讨对称动态动脉硬化指数(S-AASI)预测高血压早期肾损伤的临床价值。方法对128例原发性高血压患者采用无创动态血压检测仪检测24h动态血压,根据所得有效数据计算S-AASI值,根据S-AASI值将其分为4组:A组33例(S-AASI<0.09)、B组35例(S-AASI为0.09~0.18)、C组31例(S-AASI为0.19~0.30)、D组29例(S-AASI>0.30)。比较4组肾损伤相关指标值并行Pearson相关分析,损伤相关指标包括血清肌酐(Scr)、血清胱抑素C(CysC)、肌酐清除率(Ccr)及肾小球滤过率估算值(eGFR),其中eGFR值分别利用CysC值及慢性肾脏病流行病学合作(CKD-EPI)公式计算,即得CysC-eGFR值与(CKD-EPI)-eGFR值。结果 4组患者血清CysC、CysC-eGFR值比较差异均有统计学意义(均P<0.05);B、C组血清Ccr、Scr、(CKD-EPI)-eGFR值比较差异均无统计学意义(P>0.05),但与A、D组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。S-AASI与CysC呈正相关性(r=0.621,P<0.05),与Ccr、CysC-eGFR及(CKD-EPI)-eGFR呈负相关性(r分别为-0.396、-6.982、-0.373,均P<0.05)。结论 S-AASI与肾损伤指标有密切相关性,因此在高血压患者早期肾损伤预测中具有重要价值。; 许志贤蓝剑; 关键词：高血压肾损伤动脉硬化

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者经历夜间低血氧后血小板活化依赖性颗粒表面膜蛋白及血小板膜糖蛋白复合物纤维蛋白原受体1表达特征与临床意义: 目的：研究经历夜间低血氧后,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者病情与血小板活化依赖性颗粒表面膜蛋白(CD62p)及血小板膜糖蛋白GP Ⅱ b/Ⅲ a复合物纤维蛋白原受体(PAC-1)表达量之间的关系,为提高...; 蓝剑黄慧魏永莉谢延; 关键词：睡眠呼吸暂停低通气血小板膜糖蛋白血小板活化

高血压社区分级防治管理模式的实践效果评价: 根据深圳市的医疗卫生实际，为提高社区高血压防治的效果，按《中国高血压防治指南(2010年修订版)》中社区规范化管理要求，根据心血管危险分层，将高血压患者分为一级、二级、三级管理，社区医生与心血管专家共同参与的高血压社区防...; 蓝剑吴锦霞张雪姣; 关键词：高血压规划设计

综合干预对糖尿病高危人群影响效果评价被引量：3: 2011年; 目的评价对75例糖尿病高危人群采用包含医生督导的综合干预方法的效果,期望建立高效的慢性病防治机制。方法高危人群随机分为两组,40人接受包括药物的早期综合干预管理,35人仅接受生活方式干预,分析管理前后相关危险因素和有效运动量的变化。对结果采用配对样本t检验进行统计分析。结果综合干预组人群有效运动量及心脑血管事件相关危险因素—血TC、TG、LDL-C和HDL-C明显改善。结论早期综合干预重点在于加强健康意识培训及帮助患者掌握有关生活方式、健康膳食、自我健康管理技能及必要的药物治疗。早期综合干预方法是社区慢性病防治的有效手段。; 蓝剑; 关键词：糖尿病综合干预高危人群

高血压社区分级防治管理模式的实践效果评价被引量：8: 2014年; 以社区为单位对居民进行高血压普查及提供综合管理是高血压防治的发展趋势。自2000年始，我院社区医疗卫生服务体系逐步完善，社区卫生服务能力不断提高。但现阶段社区医生数量不足，工作量大，尤其高素质的社区卫生人才仍然缺乏，成为制约社区卫生服务发展的主要因素。我院根据深圳市的医疗卫生实际，为提高社区高血压防治的效果，按《中国高血压防治指南（2010年修订版）》中社区规范化管理要求，; 蓝剑吴锦霞张雪姣; 关键词：高血压

蓝剑

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