- 中心静脉血氧饱和度联合静动脉二氧化碳分压差监测感染性休克患者液体复苏效果评估被引量：9
- 2018年
- 目的探讨分析中心静脉血氧饱和度联合中心静脉-动脉血二氧化碳分压差对感染性休克液体复苏的指导意义。方法选取58例感染性休克患者随机分为治疗组和对照组,均在常规治疗的基础上给予体液复苏,对照组患者复苏目标为ScvO_2(中心血氧饱和度)≥0.70,治疗组患者在对照组控制目标的基础上联合Pcv-aCO_2<6mm Hg,比较两组患者临床效果、治疗前后观察指标,分析复苏6 h后ScvO_2≥0.70的患者Pcv-aCO_2与6 h乳酸清除率相关性。结果治疗组患者机械通气时间、ICU住院时间较对照组患者显著缩短,6 h平均补液量较对照组患者显著减少,28 d病死率较对照组患者显著降低,治疗后两组患者MAP、CVP、ScvO_2、乳酸清除率、CI、SCr指标水平均显著改善,且治疗组患者观察指标水平改善更显著,差异均具有统计学意义(P<0.05),复苏6 h后ScvO_2≥0.70的患者Pcv-aCO_2与6 h乳酸清除率呈现负相关(r=-0.754,P<0.001)。结论中心静脉血氧饱和度联合中心静脉-动脉血二氧化碳分压差应用于感染性休克患者体液复苏具有重要的指导意义,可有效评价患者的循环血流量,组织灌注状态及缺氧情况。
- 辛恺
- 关键词：感染性休克
- 卵圆孔未闭合并偏头痛患者行封堵术治疗的临床疗效被引量：10
- 2019年
- 目的评价卵圆孔未闭合并偏头痛患者介入封堵术治疗效果。方法收集185例卵圆孔未闭(PFO)患者,分析其中合并偏头痛患者比例以及右向左分流(RLS)情况,并比较术前、术后1、3、6个月头痛发作频率、持续时间、发作程度VAS评分及HIT-6评分。结果 134例PFO患者存在不同程度的偏头痛,其中76.1%患者存在中到大量RLS。PFO患者头痛发作频率、持续时间明显减少,发作程度VAS评分、HIT-6评分明显下降。结论 PFO合并偏头痛患者行介入封堵术能有效缓解及治疗偏头痛。
- 杜玉斌张宏伟辛恺李丹
- 关键词：卵圆孔未闭偏头痛介入封堵术
- 自动功能成像技术评价左室射血分数正常房颤患者的左室收缩功能被引量：4
- 2020年
- 目的:应用自动功能成像(AFI)技术探究左室射血分数(LVEF)正常的房颤(AF)患者的左室收缩功能。方法:LVEF正常的AF组和对照组各30例,超声测量左房内径(LAd)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)、LVEF,AFI自动描记左室各平面整体收缩期应变均值(GLPS-LAX、GLPS-A4C、GLPS-A2C)、左室整体收缩期应变均值(GLPS-AVG),并进行对比分析。结果:LVEF正常AF组患者的年龄、心率、LAd、LVEDd、LVESd均高于对照组(P<0.05),而LVEF与对照组比较无明显差异。LVEF正常AF组GLPS-LAX、GLPS-A4C、GLPS-A2C、GLPS-AVG均明显低于对照组(P<0.05)。结论:AF患者虽然LVEF正常,但其左室心肌节段收缩功能和整体收缩功能已经减低,AFI可早期快速定量评价AF患者的左室收缩功能,为临床提供有价值的信息。
- 徐娟李晓旋辛恺黄晓东
- 关键词：心房颤动超声心动描记术
- 腹腔穿刺引流术与甲磺酸加贝酯静注治疗重症胰腺炎并腹腔间隔室综合征效果观察被引量：5
- 2018年
- 目的探讨分析经皮腹腔穿刺置管引流术与甲磺酸加贝酯静脉注射治疗重症急性胰腺炎并腹腔间隔室综合征的临床疗效。方法选取48例重症急性胰腺炎并腹腔间隔室综合患者随机分为观察组和对照组,观察患者给予经皮腹腔穿刺置管引流术治疗,对照组患者给予甲磺酸加贝酯静脉注射治疗,比较两组患者临床疗效、治疗前后实验室指标、住院时间、死亡率及并发症发生率。结果观察组临床疗效显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血白细胞、胆红素、谷丙转氨酶、APCHE评分均显著改善(P<0.05),且观察组改善更显著(P<0.05)。观察组住院时间显著短于对照组(P<0.05)。观察组死亡率、并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论经皮腹腔穿刺置管引流术治疗重症急性胰腺炎并腹腔间隔室综合征可显著提高临床疗效,促进患者实验室指标的恢复,缩短住院时间,降低死亡率和并发症发生率,提高患者的生命质量,可以在临床上广泛推广。
- 辛恺
- 关键词：甲磺酸加贝酯腹腔间隔室综合征
- 对急性重度有机磷农药中毒患者进行血液灌流治疗的效果被引量：2
- 2018年
- 目的探讨急性重度有机磷农药中毒患者进行血液灌流治疗的效果。方法选取本院和惠州市第一人民医院在2011年1月～2017年12月收治的80例急性重度有机磷农药中毒患者,依据采用的治疗方法不同分为观察组和对照组各40例。对照组患者采用常规治疗,观察组患者采用常规治疗结合血液灌流治疗。比较两组患者临床治疗效果、阿托品总用量、昏迷到清醒时间等指标以及患者治疗前后全血胆碱脂酶水平的变化情况。结果观察组患者有36例治愈,治愈率为90%,死亡4例,死亡率为10%,对照组治愈30例,治愈率为75%,死亡10例,死亡率为25%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者阿托品总用量88.5±23.6mg,少于对照组的178.5±36.7mg,从昏迷到清醒的时间为11.7±7.5h,快于对照组患者29.3±11.3h,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组全血胆碱酯酶水平比较,无显著性差异(P>0.05);治疗后,观察组全血胆碱酯酶水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对临床急性重度有机磷农药中毒患者,积极采用血液灌流治疗,临床效果显著,能够快速发挥药效,提高治愈率,改善患者全血胆碱酯酶水平。
- 邓星雷辛恺陈敏
- 关键词：急性重度有机磷农药中毒血液灌流
- ScvO_2、Pcv-aCO_2联合监测指导感染性休克患者液体复苏效果评估被引量：4
- 2017年
- 目的探讨分析中心静脉血氧饱和度联合中心静脉-动脉血二氧化碳分压差对感染性休克液体复苏的指导意义。方法选取58例感染性休克患者随机分为治疗组和对照组,均在常规治疗的基础上给予体液复苏,对照组患者复苏目标为Scv O_2(中心血氧饱和度)≥0.70,治疗组患者在对照组控制目标的基础上联合Pcv-a CO_2<6 mm Hg,比较两组患者临床效果、治疗前后观察指标,分析复苏6 h后Scv O_2≥0.70的患者Pcv-a CO_2与6 h乳酸清除率相关性。结果治疗组患者机械通气时间、ICU住院时间较对照组患者显著缩短,6 h平均补液量较对照组患者显著减少,28 d病死率较对照组患者显著降低,治疗后两组患者MAP、CVP、Scv O_2、乳酸清除率、CI、SCr指标水平均显著改善,且治疗组患者观察指标水平改善更显著,差异均具有统计学意义(P<0.05),复苏6 h后Scv O_2≥0.70的患者Pcv-a CO_2与6 h乳酸清除率呈现负相关(r=-0.754,P<0.001)。结论中心静脉血氧饱和度联合中心静脉-动脉血二氧化碳分压差应用于感染性休克患者体液复苏具有重要的指导意义,可有效评价患者的循环血流量,组织灌注状态及缺氧情况。
- 辛恺
- 关键词：感染性休克
- 中心静脉血氧饱合度联合乳酸清除率监测指导在脓毒性休克液体复苏的效果分析被引量：2
- 2019年
- 目的:探讨分析中心静脉血氧饱度联合乳酸清除率监测指导脓毒性休克液体复苏的效果;方法:选取2018年1月~2018年12月本院重症医学科收治的60例脓毒性休克患者随机分为研究组和对照组,对照组在中心静脉压(CVP)≥8 mmHg、平均动脉压(MAP)≥65 mmHg、尿量≥0.5 mL/kg/h、Scv O2≥70%完成液体复苏,研究组在对照组基础上+血乳酸清除率≥10%完成液体复苏,比较治疗后3、6、24 h中心静脉血氧饱和度、乳酸清除率,两组机械通气时间、ICU住院时间及28 d死亡率;结果:两组患者治疗后3、6、24 h中心静脉血氧饱和度、乳酸清除率均显著上升(P<0.05),但组间比较两组患者治疗后3、6、24 h中心静脉血氧饱和度、乳酸清除率无统计学差异(P>0.05),研究组患者通气时间、ICU住院时间显著缩短,28d死亡率仅为6.67%,显著降低(P<0.05);结论:中心静脉血氧饱合度联合乳酸清除率监测指导在脓毒性休克液体复苏效果更好,显著缩短通气时间和ICU住院时间,降低28 d死亡率,值得应用。
- 辛恺王海波薛倩茹何松彬龙艳红
- 关键词：乳酸清除率脓毒性休克
- 降钙素原与C-反应蛋白对呼吸机相关性肺炎患者的诊断研究被引量：16
- 2015年
- 目的探讨降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)以及临床肺部感染评分(CPIS)对呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的诊断效果,为临床治疗提供参考依据。方法 2013年1月-2014年6月96例行机械通气患者根据是否确诊VAP分为确诊组45例和未确诊组51例,监测入组当日和确诊VAP当日血清PCT和CRP浓度;对比临床各项指标,采用SPSS 17.0软件进行统计处理。结果两组患者的体温、氧合指数、白细胞数目、CPIS评分、PCT、CRP、入组前服用抗菌药物差异无统计学意义,APACHEⅡ和SOFA评分、入住ICU时间、机械通气时间差异有统计学意义(P<0.05);PCT对VAP的诊断阈值为0.7ng/ml、敏感度为77.3%、特异度为64.0%;CRP对VAP的诊断阈值为54.0mg/L,敏感度为51.2%、特异度为64.7%。结论 PCT、CRP和CPIS评分之间无显著相关性,CRP对VAP早期诊断无明显价值,PCT对VAP早期诊断具有一定价值,简化CPIS评分对VAP早期诊断具有较好的诊断价值。
- 曾明旋胡斌程知音辛恺洪玉婷
- 关键词：降钙素原C-反应蛋白呼吸机相关性肺炎
- ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎危险因素及干预措施被引量：5
- 2017年
- 目的探究ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎危险因素,并提出相应的干预措施;方法选取2012年2月~2016年2月本院ICU收治的358例进行机械通气的患者,描述性分析呼吸机相关性肺炎感染病原菌,t检验或者卡方检验进行呼吸机相关性肺炎危险因素的单因素分析,Logistic回归分析进行多因素分析;结果本次共检出病原菌130株,革兰氏阴性菌71株,占54.62%,革兰氏阳性菌53株,占40.77%,真菌6株,占4.62%,358例ICU机械通气患者116例发生VAP,发病率为32.40%,其中死亡39例,死亡率为33.62%,未发生VAP242例,其中死亡36例,死亡率为14.88%,经统计学检验VAP患者的死亡率较非VAP患者显著提高,差异均具有统计学意义(χ~2=16.637,P<0.001),单因素和多因素Logistic回归分析均显示:年龄、吸烟史、机械通气时间、BMI、APACHEⅡ、血清白蛋白、意识障碍、应用抑酸制剂、侵入性操作、留置胃管均为ICU机械通气发生VAP的危险因素;结论年龄、吸烟史、机械通气时间、BMI、APACHEⅡ、血清白蛋白、意识障碍、应用抑酸制剂、侵入性操作、留置胃管均为ICU机械通气发生VAP的危险因素,并提出严格执行无菌操作、加强机械通气管理、加强口腔清理,防止细菌滋生、药物性预防干预等干预降低ICU机械通气发生VAP的发生率。
- 辛恺
- 关键词：重症监护病房机械通气呼吸机相关肺炎干预措施
- 重症超声指导重症感染性休克患者行液体复苏效果观察被引量：3
- 2022年
- 目的探讨重症超声指导下重症感染性休克患者行液体复苏效果。方法选取2018年5月至2020年10月收治的72例重症感染性休克患者,随机分为观察组和对照组,各36例。对照组给予常规液体复苏,观察组给予重症超声指导下液体复苏,比较两组治疗前后血流动力学指标[中心静脉压(central venous pressure,CVP)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心排出量(cardiac output,CO)、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))]、血乳酸、中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))、细胞免疫指标(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞)、体液免疫指标(IgA、IgG、IgM)、临床指标及预后情况。结果治疗前,各指标水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后6、24 h,两组血流动力学指标水平和ScvO_(2)水平均显著上升,血乳酸水平显著下降,且治疗后6、24 h观察组MAP、PaO_(2)/FiO_(2)、ScvO_(2)水平高于对照组(P<0.001),血乳酸指标水平低于对照组(P<0.05)。治疗后两组细胞免疫指标、体液免疫指标水平均显著上升,且治疗后观察组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞和IgM水平显著高于对照组(P<0.05)。观察组机械通气时间较对照组显著缩短,24 h输液量较对照组显著减少(P<0.05),两组24 h去甲肾上腺素用量无显著性差异(P>0.05),观察组多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)发生率、28 d病死率分别为11.11%、8.33%,较对照组33.33%、25.00%显著降低(P<0.05)。结论重症超声指导下对感染性休克患者进行液体复苏效果更优,促进患者血流动力学改善,保护患者心肺功能,改善患者细胞和液体免疫水平,降低病死率,提高患者生活质量,值得临床推广。
- 辛恺何银燕龙艳红何松彬
