陈杨
- 作品数：15 被引量：86H指数：4
- 供职机构：南京大学医学院附属鼓楼医院更多>>
- 相关领域：医药卫生交通运输工程建筑科学更多>>
- 急性A型主动脉夹层术前合并脑缺血患者的手术治疗效果分析被引量：3
- 2021年
- 目的探讨急性A型主动脉夹层(AAAD)术前合并脑缺血的临床特征、脑缺血分型和手术干预的效果和预后及体外循环的管理。方法回顾分析2011年1月至2019年10月本中心急性A型夹层手术患者1040名,其中105(10.09%)名合并术前脑缺血患者。根据术前脑缺血类型分为一过性脑损伤(TND)组89名(84.8%)和永久性脑损伤(PND)组16名(15.2%)。收集全部105名AAAD术前合并脑缺血患者的术前基本资料:脑卒中病史、肢体肠道心肌缺血病史、发病到手术时间、术中手术方式、动脉插管部位、脑保护方法、手术时间、心脏停搏时间、体外循环时间、选择性顺行脑灌注时间、院内死亡例数、肾功能不全血液过滤治疗例数、再次开胸止血例数、长期机械通气例数以及ICU时间、术后麻醉清醒时间、脑部并发症以及近期(30 d内)、远期(1~60个月)的生存率统计。结果105名术前合并脑缺血的急性A型主动脉夹层患者全部接受深低温停循环体外循环手术治疗,PND组术前资料除术前脑卒中病史及肢体缺血病史外与TND组无明显差异。两组患者术中体外循环资料、脑保护方式、停循环时间均没有显著差异。术后住院时间TND组较PND组住院时间长(P=0.003);30 d死亡率TND组较PND组死亡率较低(P=0.010)。绘制近远期生存曲线,近期生存率TND组较PND组高(P=0.0016)。结论尽管急性A型主动脉夹层术前合并脑缺血患者的手术风险大、死亡率较高,但是仍有大部分患者得以术后存活,所以积极手术治疗是有意义的,术中有效的脑保护措施和体外循环管理是AAAD手术成功的保障。
- 刘畅薛云星陈杨王东进
- 关键词：主动脉夹层脑缺血脑损伤深低温停循环心脏手术
- 三种扩皮送鞘法在肿瘤患者PICC置管中的应用效果观察被引量：34
- 2020年
- 目的探讨三种扩皮送鞘法在超声引导下改良塞丁格技术PICC置管中的应用效果,为临床操作提供参考。方法将384例肿瘤科行PICC置管患者随机分为A、B、C三组,各128例。A组采用微插管鞘中的扩张器与传统穿刺针的外鞘组装后直接扩张穿刺点后送鞘的钝性分离法;B组采用扩张器与导管鞘组件扩张穿刺点后送鞘的钝性分离法;C组采用扩皮刀扩张穿刺点后推进血管鞘的方法。比较三组患者一次性送鞘成功率、置管后24 h穿刺点渗血情况及置管术中疼痛评分。结果A组和C组一次性送鞘成功率100%,B组一次性送鞘成功率95.31%。三组穿刺点渗血情况、局部渗液发生率比较,差异有统计学意义(均P<0.01),A组和B组显著低于C组。A组和B组术中疼痛评分低于C组。结论采用微插管鞘中的扩张器与传统穿刺针的外鞘组装后直接扩张穿刺点后送鞘的钝性分离法行PICC置管,不仅一次性送鞘成功率高,且患者置管术中疼痛及术后穿刺点局部渗血渗液等并发症发生率较低。
- 周玉洁李蓉梅袁玲卞丽娟陈杨李善萍余婷
- 关键词：肿瘤患者PICC扩张器导管留置疼痛
- 心内直视下冲洗式双极射频消融术治疗心房纤颤患者的手术配合
- 心房纤颤(AF)是心脏心房中不同区域快速无序的纤颤,取代了正常情况下由窦房结起搏的窦性心律,心房不再收缩。是临床上显著影响血流动力学及心功能的常见心律失常。持续性 AF:可引起左心房血栓形成、血栓脱落,引起致残或致死等严...
- 陈杨
- 文献传递
- 肺叶切除术围术期加强优质护理干预对预后的影响被引量：9
- 2014年
- 目的：分析优质护理干预应用在肺叶切除术围术期对预后的影响效果。方法选取我院2011年1月至2013年11月接诊的肺癌行肺叶切除术患者160例作为研究对象，随机分为研究组和对照组各80例。两组患者皆采用全胸腔镜下肺叶切除术治疗，对照组患者围术期采用常规护理处理，包括健康宣教、心理护理、术前准备、术中配合、术后护理及呼吸道管理等，研究组患者在围术期加用优质护理干预处理，对比分析两组患者停留胸管时间、术后住院时间、护理满意评分及术后并发症情况。结果研究组患者经过治疗护理后，停留胸管时间、术后住院时间、护理满意评分及术后并发症发生率依次为（2.25±1.43）d、（6.29±1.93）d、（98.16±0.98）分、7.50％（6／80），对照组则依次为（4.68±1.86）d、（8.89±2.55）d、（89.22±1.06）分、23.75％（19／80），研究组各个指标明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论肺癌患者采取肺叶切除术治疗，围术期若能加强优质护理干预，可以明显提高患者的临床治疗效果，留置胸管时间更短、住院时间缩短，同时患者满意度较高，术后并发症发生率低，积极改善预后，值得借鉴。
- 陈杨
- 关键词：肺癌肺叶切除术围术期优质护理干预预后
- 深低温停循环选择性脑灌注最小安全流量的临床研究被引量：3
- 2017年
- 目的总结主动脉夹层患者深低温停循环(DHCA)顺行选择性脑灌注(ASCP)流量的选择,探讨选择性脑灌注流量的最小安全范围,从而减少术后神经系统并发症的发生。方法选择南京大学医学院附属鼓楼医院2016年1月至2016年12月Stanford A型夹层动脉瘤患者107例,全组患者均在DHCA+ASCP体外循环方式下行主动脉全弓置换+支架象鼻手术,术前颈动脉超声检查结果示颈动脉中重度狭窄患者和/或合并有脑血管疾病病史被排除研究之外。根据术中不同的ASCP流量分为3 ml/(kg·min)小流量组(M组)、5 ml/(kg·min)低流量组(D组)。术中应用近红外光谱(NIRS)监测仪连续监测DHCA+ASCP流量下5个时间点。分别为:麻醉诱导后(T1)、阻断升主动脉后(T2)、恢复循环10 min(T3)、开放升主动脉10 min(T4)和停体外循环后5 min(T5)。记录双侧局部大脑氧饱和度(r SO2)数值、静脉血乳酸含量及术后恢复情况。结果所有患者无术后严重神经系统并发症发生。两组患者ASCP时间、主动脉阻断时间、转机时间、手术时间、转中最低温度、术中输血量、各个时间点乳酸浓度差异无统计学意义,两组患者T3、T4两个时间点r SO2变化有统计学差异,M组低于D组(P<0.05)但M组的r SO2仍在安全范围内,可维持患者脑氧代谢,其余各时间点r SO2变化无统计学差异、患者术后机械辅助通气时间、监护室停留时间、术后二次开胸止血时间差异均无统计学意义。结论主动脉夹层行DHCA+ASCP,在一定时间内3~5ml/(kg·min)的脑灌注流量时r SO2在可接受的范围内。能够为大脑提供足够的血流,满足大脑氧代谢所需,均能获得满意的脑保护效果。
- 刘畅陈杨朱悉煜王东进
- 关键词：深低温停循环选择性脑灌注脑血氧饱和度体外循环
- 现代医院医疗区域门的功能及设计门道
- 门——作为各个功能区域的连接通道的入口，做为沟通医护人员和病患者的入口，它的功能性、装饰性以及合理性越来越成为专业设计人员和建设者们深切关注的课题。同时，在满足功能性，装饰性以外，门的制造工艺，设计细节是否能体现医院对每...
- 陈杨
- 脑氧饱和度监测与急性A型主动脉夹层患者术后脑卒中相关性的研究被引量：4
- 2022年
- 目的探讨近红外光谱(NIRS)脑氧饱和度监测与急性A型主动脉夹层患者术后脑卒中的相关性,为术中NIRS监测提供证据。方法纳入2018—2020年在南京鼓楼医院心胸外科接受急诊手术治疗及经右腋动脉选择性单侧脑灌注的急性A型主动脉夹层的患者193例。NIRS用于术中脑灌注的监测,记录基础值和深低温停循环期间的最低值。根据术后有无卒中发生分为无卒中组(n=178,92.2%)和卒中组(n=15,7.8%)。对比分析两组患者术前、术中和术后临床差异,并分析最低NIRS值和NIRS变化值[(基础-最低)/基础]与术后卒中发生的关系。结果与无卒中组相比,卒中组术前合并心房颤动(6.7%比0.6%,P=0.026)和低血压(26.7%比9.0%,P=0.031)发生比例更高。两组患者手术方式无差异,但卒中组手术中体外循环时间长于无卒中组[(256.1±84.8)h比(217.8±58.4)h,P=0.020]。卒中组术后机械通气时间[(139.3±172.8)h比(35.6±45.6)h,P<0.001],气管切开(20.0%比1.1%,P<0.001)、急性肾损伤(73.3%比30.3%,P=0.001)和连续性肾替代治疗比例(46.7%比11.8%,P<0.001),以及死亡率(20.0%比5.1%,P=0.022)均高于非卒中组。两组患者术中左侧和右侧基础NIRS、深低温停循环期间最低NIRS值差异均无统计学意义,但卒中组右侧NIRS变化值大于无卒中组(15.2%±15.7%比9.2%±7.0%,P=0.006)。结论NIRS用于急性A型主动脉夹层术中深低温停循环期间的脑氧饱和度监测对控制脑氧供需平衡具有指导价值,相较于最低NIRS值,NIRS变化值与术后卒中更具有相关性。
- 刘畅刘畅薛云星陈杨
- 关键词：近红外光谱脑氧饱和度监测脑卒中
- 层流病房对肿瘤患者生活质量的影响
- 2005年
- 目的分析影响层流病房肿瘤患者生活质量(QOL)的主要因素,采取相应的护理措施,提高层流病房肿瘤患者的生活质量。方法随机选择30例层流病房肿瘤患者作为研究对象(层流组),另设立30例普通病房肿瘤患者作为对照(普通组),比较2组病例的一般情况和生活质量的相关参数,寻找影响层流病房患者生活质量的主要因素。结果层流组患者生活质量相关主要参数明显低于普通组患者,影响入住层流病房肿瘤患者QOL的主要因素包括1)心理障碍,如“因日常生活的制约而造成的不自由感”,“因环境而产生的难以表述的烦恼”;2)情感障碍,“因隔离而产生的对家人的思念和担心”。结论层流病房肿瘤患者的生活质量低于普通病房肿瘤患者,护理人员可以针对上述问题,积极采取“以患者为中心”的整体护理措施,帮助患者提高生活质量。
- 陈颖君刘宝瑞邓晓岚袁玲陶立芳刘丽梅陈杨
- 关键词：层流病房肿瘤患者生活质量
- 成人法洛四联症的体外循环管理被引量：1
- 2020年
- 目的总结成人法洛四联症(TOF)体外循环的管理。方法选取本中心2010年1月至2018年1月,65例成人TOF接受手术治疗的患者,其中男36例,女29例;年龄14~68(34.89±15.16)岁。术前血红蛋白91~245(164.7±43.0)g/L。65例患者在全麻体外循环下接受TOF根治手术,所有手术均采用跨环补片扩大右室流出道及肺动脉。同时进行动脉导管未闭修补手术4例,同时进行肺动脉瓣置换术2例,房间隔缺损修复3例,部分病例行瓣膜成形或置换术。总结统计所有患者围术期资料。结果体外循环时间(195.05±57.86)min,阻断时间(105.77±48.20)min,辅助循环时间(34.25±13.96)min;术中均采用无血预充血液稀释,维持血红蛋白69~89(97.4±2.80)g/L;46例患者在浅低温(鼻咽温度28~32℃)下进行体外循环,并且流量维持在60~80 ml/(kg·min);14例患者在中度低温(鼻咽温度25~28℃)下进行体外循环,流量维持在40~60 ml/(kg·min);5例患者因侧支循环或静脉回流较多,体外循环在深度低温(鼻咽温度19~25℃)下进行,并且流量维持在20~40 ml/(kg·min)。术后死于神经系统并发症1例,其余均治愈出院。结论成人TOF体外循环管理不同于婴幼儿,术中适当血液稀释、体外循环温度和流量控制是影响手术疗效的体外循环管理的重要因素。
- 刘畅李杰陈杨王东进
- 关键词：法洛四联症成人心脏手术体外循环管理
- 分病种带教法在肿瘤专科护理中的应用被引量：3
- 2011年
- 目的探讨分病种带教法在肿瘤专科临床护理带教中的应用效果。方法将2009-2010年度轮转护士24名随机抽样分成对照组和实验组。对照组采用传统式带教模式,实验组采用分病种带教模式,比较两组轮转护士的专科知识掌握情况、理论考试及操作考试成绩。结果实验组专科知识掌握情况、理论考试及操作考试成绩等综合能力测评显著高于对照组(P<0.05)。91.7%的实验组轮转护士对带教满意。结论分病种带教法应用于临床带教能激发护士的学习积极性,有效提高带教的效率和教学质量,并且能针对性提高护士的专科知识,保证医疗安全。
- 陈杨王旭
- 关键词：肿瘤专科护士
