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超声引导下经右颈内静脉可调弯鞘行房间隔缺损封堵术的临床应用被引量：8: 2016年; 目的:探讨一种全新的超声引导下经右颈内静脉可调弯鞘的房间隔缺损(ASD)封堵手术方式。方法:共15例ASD患者经颈内静脉穿刺,送入可调弯鞘,超声引导下调节鞘管头端,使其与房间隔平面垂直并居于ASD正中,选择适当大小的封堵器通过鞘管,常规释放左盘伞及右盘伞。结果:所有患者均封堵成功,手术时间(27.4±5.6)min,心内操作时间(6.7±5.2)min,全部病例无残余分流,住院期间无死亡,无心律失常、溶血及心内感染,无颈内静脉损伤及栓塞。术后随访1个月,所有患者无残余分流,无封堵器脱落、移位等并发症。结论:超声引导下经右颈内静脉可调弯鞘ASD封堵术是一种操作简单,创伤轻微,适应证更广,并发症更小的新术式,较传统的经皮介入封堵、经胸封堵有明显优势。; 杨超廖胜杰方剑马伦超陆国梁张英元黄杰周谢少波; 关键词：超声引导颈内静脉房间隔缺损

经右胸骨旁小切口封堵手术治疗小儿房间隔缺损24例被引量：5: 2015年; 目的：总结经右胸骨旁小切口手术治疗继发孔型房间隔缺损的经验和疗效。方法回顾性分析2013年7月至2014年8月作者收治的经心脏彩超检查确定适合采取封堵手术治疗的房间隔缺损患儿24例，其中男性10例，女性14例，年龄1岁3个月至6岁，年龄3岁以下15例，6岁以上9例。缺损最长径5～19（10．0±4．5）mm。做右胸骨旁1～2．5（1．7±0．6）cm 切口，放入切口保护套和（或）小型切口牵开器，切开心包，在食管超声心动图（TEE）监视下经输送鞘置入封堵器。结果24例均成功封堵，无一例中转开胸手术，手术时间30～90（43±19）min，术中出血量2～140（21±34）mL。术后出现快慢型房性心律失常1例。术后住院2～9（4．7±1．8）d。出院前复查心脏彩超未见残余分流，无明显胸腔积液。术后3个月随访心脏彩超13例，封堵器无残余分流。结论右胸骨旁小切口封堵手术治疗继发孔型房间隔缺损操作简单，安全有效，切口小，恢复快、并发症少，近期效果满意，适合于年龄3岁以下继发孔型房间隔缺损患儿。; 马伦超陆国梁杨超张英元谢少波; 关键词：房间隔缺损外科手术儿童

美托洛尔对慢性心力衰竭大鼠血流动力学及心脏重构影响的研究被引量：1: 2016年; 目的在体研究不同剂量美托洛尔(metoprolol,Meto)对慢性心力衰竭(heart failure,HF)大鼠血流动力学及心脏结构影响。方法100只SD大鼠按随机数字表法随机分为5组(每20只):(1)假手术组(sham组);(2)HF模型组(HF组);(3)Meto治疗小剂量组[MetoA组,1.25 mg/(kg.d)];(4)Meto治疗中剂量组[Meto B组,5 mg/(kg.d)];(5)Meto治疗大剂量组[Meto C组,20 mg/(kg.d)]。缩窄腹主动脉建立HF动物模型,术后第4周开始给药至第8周,术后第4周及第8周超声心动图及第8周取材前有创血流动力学方法测定血流动力学指标;心脏、肺脏取材后称质量及观察大鼠大体心脏结构改变。结果(1)MetoB组HF大鼠心脏收缩及舒张功能显著改善,而Meto C组HF大鼠心率显著减缓,左心室射血分数与HF组比较,差异无统计学意义(P>0.05);(2)Meto治疗组大鼠心脏随着Meto治疗剂量的增加而逐渐缩小,心肌肥厚逐渐改善;(3)不同剂量组间两两比较,心质量指数(心脏质量/体质量)随Meto治疗剂量的增加逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.01);MetoB组肺质量指数(肺质量/体质量)亦较Meto A组降低,差异有统计学意义(P=0.003<0.01),而Meto C组肺质量指数则较Meto B组有所上升,差异有统计学意义(P=0.000<0.01)。结论在治疗剂量范围内,Meto治疗对HF大鼠血流动力学的改善有"天花板效应",对于心肌重构改变的逆转有"剂量依赖效应",中剂量Meto在HF大鼠中可获得最大的解剖病理和血流动力学获益。; 邝素华梁庆马伦超陆国梁杨超张英元廖胜杰谢少波; 关键词：心力衰竭美托洛尔血流动力学心肌重构

先天性肺动脉吊带合并气管狭窄4例: 2015年; 肺动脉吊带是一种非常少见的先天性血管畸形,指左肺动脉起源及走行异常压迫气管远端和支气管近端,常合并气管支气管发育异常,主要表现为呼吸道梗阻症状,早期诊断和及时治疗是生存的关键。我院2014年3—9月共收治肺动脉吊带合并气管狭窄患儿4例,现将诊断和治疗情况报告如下。; 马伦超陆国梁杨超张英元谢少波; 关键词：气管狭窄先天性血管畸形左肺动脉喘息性支气管炎呼吸道梗阻婴幼儿哮喘

左胸肋间入路微创封堵手术治疗干下型室间隔缺损被引量：3: 2016年; 目的：总结左胸肋间入路微创封堵手术治疗干下型室间隔缺损（VSD）的初步经验。方法2014年2月至2015年9月我们对19例干下型 VSD 患儿施行外科微创封堵手术，其中男性10例，女性9例；年龄0．5～17岁，平均（3．2±4．3）岁；体重5．5～50．0 kg，平均（14．3±10．9）kg；缺损直径3.5～9．0 mm，平均（5．4±1．8）mm；合并主动脉瓣右冠瓣轻度脱垂6例，主动脉瓣局限～轻微反流3例，肺动脉瓣轻中度狭窄1例，轻度狭窄1例。均采用左胸肋间入路，在经食管超声心动图（TEE）监视下建立 VSD 输送轨道并置入封堵器，观察有无残余分流及主动脉瓣反流；于出院前、手术后定期复查经胸超声心动图和心电图。结果18例封堵手术获成功，因新发主动脉瓣中度反流及残余分流而中转开胸手术1例。术中新发主动脉瓣轻微反流2例，术前合并主动脉瓣反流患者中有2例反流加重。手术时间35～85 min，平均手术时间（55．7±15．9）min 。术中出血量3～200 mL，平均（22．7±43．3）mL。围手术期输血1例。术后住院时间3～13 d，平均（4．2±2．3）d。术后出现残余分流、上呼吸道感染、伤口感染各1例。随访6～25个月，平均（14．7±7．0）个月，随访期间1例新发主动脉瓣反流，1例术中新发主动脉瓣反流消失，2例术后仍有主动脉瓣反流患者反流无明显变化，1例残余分流愈合，无传导阻滞发生。结论左胸肋间封堵手术治疗干下型 VSD 手术安全，操作简单，创伤小，恢复快，近期效果满意，远期效果需进一步随访；对合并主动脉瓣脱垂尤其主动脉瓣反流的干下型 VSD 需慎重施行外科微创封堵手术。; 马伦超方剑陆国梁杨超张英元廖胜杰谢少波; 关键词：室间隔缺损主动脉瓣脱垂

干下型室间隔缺损的外科微创封堵治疗: 目的总结外科微创封堵干下型室间隔缺损(VSD)的初步经验.方法 2014年2月至2015年2月广州医科大学附属第一医院对13例干下型VSD患者施行外科微创封堵手术,其中男6例,女7例;年龄6个月～12岁(2.9±3.1...; 马伦超谢少波方剑陆国梁张英元杨超廖胜杰

复杂紫绀型先天性心脏病的全腔静脉-肺连接术治疗: 目的总结比较体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)并循和深低温停循环(hypothermia circulatory arres,DHCA)全腔静脉-肺动脉连接术(total cavopulm...; 黄杰周马伦超邝素华杨超陆国梁张英元廖胜杰翁丽芳谢少波; 关键词：深低温停循环全腔静脉-肺动脉连接术

左胸骨旁小切口封堵分流方向偏向流出道的室间隔缺损15例被引量：3: 2016年; 目的总结左胸骨旁小切口微创封堵分流方向偏向流出道的室间隔缺损（VSD）的初步经验。方法2014年2-8月广州医科大学附属第一医院对15例分流方向偏向流出道的VSD患者施行左胸骨旁小切口微创封堵手术,其中男7例,女8例;年龄10个月-19岁（4.5±4.6）岁;体重5.5-54.0（14.6±14.1）kg;其中干下型6例,嵴内型6例,膜周部型3例;缺损直径2.5-6.5（4.0±1.2）mm,距主动脉瓣环距离≤1 mm 9例,≤2 mm4例,〉2 mm 2例;合并主动脉瓣右冠瓣轻度脱垂5例;采用左胸骨旁第2或第3肋间1.5-2.5 cm切口,在经食管超声心动图（TEE）监视下在右心室流出道表面选择适当的穿刺点,建立VSD输送轨道并置入封堵器,观察有无残余分流、主动脉瓣反流;术后3个月复查经胸超声心动图。结果 15例均成功封堵,无中转开胸,无残余分流和心律失常,新发主动脉瓣轻微反流2例,围手术期输血1例;手术时间30-120（58±28）min,术中出血量5-200（26±50）ml;术后住院时间3-13（4.3±2.6）d,无二次开胸止血、Ⅲ°房室传导阻滞、主动脉瓣反流加重、溶血、切口感染等并发症;术后3个月返院复查经胸超声心动图13例,无新发主动脉瓣反流和封堵器脱落;2例术中新发主动脉瓣反流加重,其中1例出现残余分流。结论左胸骨旁小切口封堵分流方向偏向流出道VSD手术安全、切口小、操作简单,近期效果尚满意;对合并主动脉瓣轻度脱垂VSD需慎重施行外科微创封堵手术。; 马伦超陆国梁杨超张英元谢少波; 关键词：室间隔缺损主动脉瓣脱垂封堵

体外循环修补与经胸微创封堵干下型室间隔缺损的比较研究: 目的比较同一时期体外循环修补和经胸微创封堵干下型室间隔缺损的效果.方法 2013年7月至2015年9月广州医科大学附属第一医院收治47例干下型VSD.正中切口体外循环下修补28例,其中男16例,女12例;年龄4个月～2...; 马伦超黄杰周杨超方剑陆国梁张英元廖胜杰谢少波; 关键词：经食管超声心动图干下型室间隔缺损主动脉瓣脱垂体外循环封堵

左胸骨旁第3肋间入路微创封堵膜周部室间隔缺损的初步经验: 目的总结左胸骨旁或胸骨正中皮肤切口左侧第3肋间入路微创封堵膜周部室间隔缺损(VSD)的初步经验.方法 2014年12月至2015年10月广州医科大学附属第一医院选择术中经食管超声心动图(TEE)主动脉短轴切面显示VSD...; 谢少波马伦超方剑陆国梁杨超黄杰周张英元; 关键词：膜部室间隔缺损微创封堵

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张英元

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