方剑
- 作品数：17 被引量：22H指数：3
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- 室间隔缺损经胸微创封堵术的食道超声图解分析
- 目的 通过室间隔缺损(VSD)经胸微创封堵术的典型病例,解读分析食道超声心动图(TEE)与经胸超声心动图(TTE)的区别.方法 选择150例VSD经胸微创封堵术中的6例典型病例,对比分析术前TTE与术中TEE的差异.结果...
- 方剑谢少波
- 经左胸骨旁途径封堵动脉导管未闭患者21例被引量：1
- 2016年
- 目的总结经左胸骨旁途径封堵动脉导管未闭的经验和技术方法。方法回顾性分析2013年11月至2014年8月广州医科大学附属第一医院21例动脉导管未闭封堵手术患者的临床资料。其中,男8例、女13例,年龄2-20（6.7±4.9）岁,体重9-40（19.3±9.4）kg。取左胸骨旁第2肋间1.5-3 cm切口,在肺动脉主干前上壁缝荷包,在经食管超声心动图（TEE）实时监测引导下利用自制弯形中空探条引导钢丝通过动脉导管建立输送轨道,或将装有封堵伞的输送鞘直接通过动脉导管后释放封堵器。结果 21例手术均成功完成,无中转开胸及输血,手术时间35-130（65.2±28.4）min,出血量10-200（47.8±60.8）ml,术后住院时间2-6（3.4±1.3）d,术后无封堵器脱落、溶血、肺炎、心律失常、二次开胸、切口感染等并发症,出院前复查未见封堵伞移位、脱落,无明显胸腔积液及心包积液。结论经左胸骨旁途径封堵动脉导管未闭安全、切口小、恢复快,为动脉导管未闭患者提供了一种治疗方案。
- 马伦超方剑陆国梁杨超张英元谢少波
- 关键词：经食管超声心动图动脉导管未闭封堵
- 经食管超声心动图监测经胸微创室间隔缺损封堵术被引量：1
- 2016年
- 目的：探讨经食管超声心动图（TEE）对外科微创室间隔缺损封堵术的应用价值。方法：回顾性分析2013年8月至2015年5月广州医科大学附属第一医院收治的224例TEE初筛可进行封堵的室间隔缺损（VSD）患者的临床资料,术中全部行TEE全程监测封堵过程,引导封堵器放置,术后即刻评价疗效。结果：224例VSD患者中成功实行封堵术206例,成功率为92%。手术时间30～255 min,平均时间（70.2±35.3）min。术后1年内定期随访,无封堵器脱落、移位、溶血和房室传导阻滞等并发症发生,仅2例出现中量以上残余分流和瓣膜反流。术后第一次复查时,左室舒张末内径为（29.3±5.9）mm,左室射血分数为（63.5±6.7）%,均较术前的（33.8±6.7）mm和（71.6±5.6）%明显降低（P〈0.05）。结论：经食管超声心动图对室间隔缺损微创封堵术病例术前评估、术中监测引导及术后即刻评价疗效均有重要而可靠的应用价值。
- 肖霭仪谢少波方剑孙婷陆国梁李婷廖丽斯
- 关键词：经食管超声心动图室间隔缺损微创封堵
- 功能性单心室患者38例双向Glenn手术的术后管理被引量：1
- 2016年
- 目的回顾性总结双向Glenn手术治疗功能性单心室的术后管理经验。方法 38例功能性单心室患者,男19例,女19例。年龄7个月至20岁,中位年龄3.5岁,体重5.6~56 kg,平均（15.4±10.7）kg,其中27例在非体外循环完成保留前向肺血流双向Glenn手术,11例需体外循环支持。术后观察患者心率、血压、SpO_2、动脉血气分析、心电图变化,颈内静脉持续监测上腔静脉压估测肺动脉压,抗血小板或抗凝防止吻合口处血栓形成,处理可能引起肺循环阻力增高因素,术后1、3、6、12个月门诊随访复查。结果全组无死亡。术后经皮SpO_2 70%~98%,平均（86.0±8.6）%,较术前明显提高。术后出现并发症共14例,无并发症有24例。术后并发症患者与无并发症患者比较,术后肺动脉压显著升高,引流量明显增多,并且术后机械通气时间、术后重症监护时间、术后住院时间均明显延长。结论保留前向肺血流的双向Glenn手术能提高患者SpO_2,改善患者的生活质量,可安全用于无法解剖纠治功能性单心室型复杂紫绀型先天性心脏病。术后应用靶向药物治疗加强降低肺阻力、促进上腔静脉回流,可能是减少术后并发症的关键。
- 邝素华马伦超杨超陆国梁廖胜杰张英元任晓山翁丽芳方剑梁庆谢少波
- 关键词：功能性单心室术后管理
- 体外循环修补与经胸封堵治疗双动脉瓣下型室间隔缺损的对比研究被引量：2
- 2019年
- 回顾性分析2013年8月至2017年10月因双动脉瓣下型室间隔缺损(VSD)在我院接受手术治疗的患者资料,分析体外循环修补与经胸封堵治疗双动脉瓣下型VSD的围手术期临床资料和随访结果,为双动脉瓣下型VSD的手术方式选择提供参考。共62例患者纳入研究:体外循环修补组32例,经胸封堵组30例。与体外循环修补组相比,经胸封堵组患者VSD缺损直径小[(4.9±1.5)mm对(10.1±4.0)mm]、合并主动脉瓣脱垂[12例(40%)对29例(90.6%)]及反流比例小[2例(6.7%)对14例(43.7%)]、手术时间短[(54±16)min对(148±24)min]、出血量少[(12±9)ml对(169±137)ml]、无需输血、术后呼吸机辅助时间短[(1.5±1.3)h对(2.9±1.6)h]、术后住院时间短[(4.3±2.2)天对(7.0±2.4)天],但住院费用高[(33 471±4 066)元对(27 504±5 028)元],差异有统计学意义。围手术期并发症差异无统计学意义。中期随访两组患者均未出现新发心律失常、封堵器移位或脱落、主动脉瓣穿孔等严重并发症。经胸封堵治疗经过选择的双动脉瓣下型VSD可以达到与体外循环修补相似的疗效,具有手术时间短、出血量少、术后恢复快等优点。
- 马伦超陈智斌谢少波方剑杨超
- 关键词：主动脉瓣脱垂室间隔缺损封堵治疗体外循环围手术期并发症
- 体外循环修补与经胸微创封堵干下型室间隔缺损的比较研究
- 马伦超谢少波杨超陆国梁方剑
- 干下型室间隔缺损的外科微创封堵治疗
- 目的 总结外科微创封堵干下型室间隔缺损(VSD)的初步经验.方法 2014年2月至2015年2月广州医科大学附属第一医院对13例干下型VSD患者施行外科微创封堵手术,其中男6例,女7例;年龄6个月～12岁(2.9±3.1...
- 马伦超谢少波方剑陆国梁张英元杨超廖胜杰
- 体外循环修补与经胸微创封堵干下型室间隔缺损的比较研究
- 目的 比较同一时期体外循环修补和经胸微创封堵干下型室间隔缺损的效果.方法 2013年7月至2015年9月广州医科大学附属第一医院收治47例干下型VSD.正中切口体外循环下修补28例,其中男16例,女12例;年龄4个月～2...
- 马伦超黄杰周杨超方剑陆国梁张英元廖胜杰谢少波
- 关键词：经食管超声心动图干下型室间隔缺损主动脉瓣脱垂体外循环封堵
- 左胸骨旁第3肋间入路微创封堵膜周部室间隔缺损的初步经验
- 目的 总结左胸骨旁或胸骨正中皮肤切口左侧第3肋间入路微创封堵膜周部室间隔缺损(VSD)的初步经验.方法 2014年12月至2015年10月广州医科大学附属第一医院选择术中经食管超声心动图(TEE)主动脉短轴切面显示VSD...
- 谢少波马伦超方剑陆国梁杨超黄杰周张英元
- 关键词：膜部室间隔缺损微创封堵
- 超声引导下经右颈内静脉可调弯鞘行房间隔缺损封堵术的临床应用被引量：8
- 2016年
- 目的:探讨一种全新的超声引导下经右颈内静脉可调弯鞘的房间隔缺损(ASD)封堵手术方式。方法:共15例ASD患者经颈内静脉穿刺,送入可调弯鞘,超声引导下调节鞘管头端,使其与房间隔平面垂直并居于ASD正中,选择适当大小的封堵器通过鞘管,常规释放左盘伞及右盘伞。结果:所有患者均封堵成功,手术时间(27.4±5.6)min,心内操作时间(6.7±5.2)min,全部病例无残余分流,住院期间无死亡,无心律失常、溶血及心内感染,无颈内静脉损伤及栓塞。术后随访1个月,所有患者无残余分流,无封堵器脱落、移位等并发症。结论:超声引导下经右颈内静脉可调弯鞘ASD封堵术是一种操作简单,创伤轻微,适应证更广,并发症更小的新术式,较传统的经皮介入封堵、经胸封堵有明显优势。
- 杨超廖胜杰方剑马伦超陆国梁张英元黄杰周谢少波
- 关键词：超声引导颈内静脉房间隔缺损
