陈峥
- 作品数：17 被引量：92H指数：6
- 供职机构：汉中市中心医院更多>>
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- 21例线粒体病的临床和病理特征分析被引量：5
- 2019年
- 目的探讨线粒体病的临床、病理特点。方法回顾性分析21例线粒体病患者的临床资料,包括骨骼肌病理特点。结果⑴临床表现:本组线粒体病临床表现复杂多样,主要表现为:骨骼肌易疲劳、视觉症状、癫痫表现、共济失调、智能障碍;部分血清肌酸激酶明显增高;部分患者血乳酸水平增高;肌电图呈肌源性、神经源性受损;部分伴脑电图异常;与血管支配区不相符的白质病变及心脏传导阻滞。⑵骨骼肌病理表现:21例透射电镜下均表现为线粒体数目增多和(或)结构异常。光镜下可有变性、坏死及再生,HE、MGT、琥珀酸脱氢酶染色(SDH)可见不同程度的破碎红纤维(RRF)散在相对正常肌纤维之间;细胞色素C氧化酶(CCO)活性减低、缺失或增高; SDH染色示肌间小血管可见SDH血管壁强染现象。其中CCO活性缺失对慢性进行性眼外肌麻痹综合征(CPEO)具有重要病理诊断价值;线粒体脑肌病伴乳酸中毒以及卒中样发作(MELAS)的RRF出现的频率最高且数目较多,肌间小血管的血管壁强染(SSV)现象更多见。结论线粒体病临床特点为多系统受累,不同分型线粒体病临床表现具有较大差异,骨骼肌活检发现大量散在RRF或者SSV现象是线粒体病的主要病理表现。
- 陈峥胡静应可明王康军贺峰张森岭李剑
- 关键词：线粒体疾病
- 疑诊妊娠合并抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体脑炎1例报告被引量：1
- 2014年
- 抗N-甲基-D-天门冬氨酸（NMDA）受体脑炎,是一种抗体介导的脑炎,常伴有卵巢畸胎瘤的发生,是以迅速进展的精神异常、痫性发作、中枢性低通气、意识障碍、运动功能异常等为特征的边缘叶脑炎。我科疑诊1例,报道如下。1病例女,23岁,因＂发热、头痛3 d,肢体抽搐3 h＂于2013年4月29日入院。
- 陈峥于奇晋王康军
- 关键词：N-甲基-D-天门冬氨酸受体边缘叶脑炎疑诊运动功能异常卵巢畸胎瘤抗体介导
- 中性粒细胞和淋巴细胞比值在急性缺血性脑卒中后抑郁中的临床意义被引量：6
- 2019年
- 目的探讨中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)在急性缺血性脑卒中后抑郁中的临床意义。方法回顾性纳入本院神经内科住院的123例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,随访3月后将发生脑卒中后抑郁(PSD)患者设为试验组,非抑郁患者设为对照组,观察所有患者出院3、6个月后的NLR与HAMD评分,并分析其相关性。结果出院3个月后,试验组HAMD评分及NLR显著高于对照组;出院6个月后,两组HAMD评分及NLR均降低,且试验组低于对照组(P<0.05)。治疗3个月后,三组患者NLR均低于治疗前(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,急性缺血性脑卒中后抑郁患者NLR呈正相关,相关系数为0.753(P<0.05)。结论急性缺血性脑卒中后抑郁患者的NLR显著升高,抗抑郁药物治疗3月后,NLR显著降低。NLR可在一定程度上反应急性缺血性脑卒中后抑郁的严重程度。
- 冯维奎陈峥
- 带状疱疹后发生缺血性脑卒中的危险因素分析被引量：1
- 2018年
- 目的探讨带状疱疹后发生缺血性脑卒中的危险因素。方法回顾性纳入2015年1月至2018年6月本院收治的128例带状疱疹患者作为研究对象,将继发缺血性脑卒中患者35例作为试验组,其余93例带状疱疹患者作为对照组。采用单因素和Logistic回归分析带状疱疹后发生缺血性脑卒中的影响因素。结果试验组年龄≥50岁、皮损在头面部的患者占比高于对照组,皮损严重度评分、VAS评分高于对照组,发病至入院治疗时间长于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,带状疱疹患者继发缺血性脑卒中与年龄(OR=2.159,95%CI:1.076~4.327,P=0.007)和皮损部位(OR=12.341,95%CI:6.087~17.421,P=0.001)有关。结论水痘-带状疱疹病毒(VZV)感染继发缺血性脑卒中的危险因素有年龄、皮损部位,临床上应加强对带状疱疹后发生缺血性脑卒中的防范意识。
- 陈峥王康军贺峰王舰张森岭李剑
- 关键词：带状疱疹缺血性脑卒中
- 多学科护理照顾模式在脑膜瘤围术期患者护理中的应用被引量：9
- 2019年
- 目的探讨多学科护理照顾模式在脑膜瘤围术期患者护理中的应用。方法选取2016年2月至2019年5月间汉中市中心医院收治的行脑膜瘤手术治疗的172例患者为研究对象。根据采用的护理方法不同进行分组,采用多学科护理照顾模式护理干预的86例患者纳入研究组,采用常规护理干预的86例患者纳入对照组。比较两组患者护理后的卡氏(KPS)评分、围术期各项康复指标及术后康复情况;评估多学科护理照顾模式干预对围术期患者的护理价值。结果研究组患者护理后的总有效率为90.7%,高于对照组患者的73.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者围术期间术后监护室停留时间、住院时间和24h神经功能评分均低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者12h神经功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1、2和3个月的KPS评分均高于术前,差异均有统计学意义(均P<0.05),且研究组术后1、2和3个月的KPS评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术后均伴有颅内出血、颅内感染、颅内血肿及发热等症状出现,研究组术后并发症的总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多学科护理照顾模式能够有效减少患者围术期的不适症状,促进围术期患者各项康复指标的恢复,降低术后并发症情况,提高其临床疗效。
- 张玲龙芳张芳钧王舰吴雪高俊丽陈峥常晓娟
- 关键词：脑膜瘤围术期
- 腹腔镜与开腹直肠癌全直肠系膜切除术的安全性及远期临床疗效评估被引量：12
- 2019年
- 目的比较腹腔镜与开腹直肠癌全直肠系膜切除术(TME)的安全性及远期临床疗效。方法回顾性分析2009年1月至2013年8月陕西省汉中市中心医院肿瘤外科收治的261例直肠癌患者的临床资料。按照手术方式不同分为腹腔镜组(145例)和开腹组(116例)。腹腔镜组行腹腔镜直肠癌根治术;开腹组行开腹直肠癌根治术。比较2组安全性及术后远期疗效。结果 2组性别、年龄、分化程度、TME完整性、淋巴结转移、环周切缘阳性、术后局部复发方面比较差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。2组患者手术方式、pTNM分期、浸润深度、脉管癌栓、神经周围浸润、术后并发症、远处转移方面比较差异均有统计学意义(P=0. 018、0. 045、0. 032、0. 046、0. 035、0. 044、0. 040)。腹腔镜组患者术后5年总体生存率明显高于开腹组患者(62. 8%比51. 6%,P=0. 046)。结论与开腹手术相比,腹腔镜直肠癌TME安全、可行,且远期疗效较好。
- 应可明燕归如孙民昌陈菊华陈菊华陈峥白海涛白海涛王晓玉党诚学
- 关键词：直肠癌全直肠系膜切除术开腹手术安全性
- 思政元素融入CBL在临床本科《神经病学》教学中的应用效果
- 2022年
- 目的将思政元素与案例教学法(CBL)融入临床本科《神经病学》教学实践中,强调以学生为主体,教师为导向,挖掘医学专科病例中隐含的思政教育价值,提升学生的综合素质和能力,为国家培养专业技能过硬、道德品质高尚的综合型优秀医学人才。方法选取西安医学院临床本科2016级、2017级各1个班的学生作为研究对象,2016级学生作为对照组,2017级学生作为观察组,各52人。对照组采用传统教学法,观察组采用思政元素融入CBL。学期教学任务结束后,采用调查问卷、教师评学、考试成绩分析、同行专家评教进行综合评价。结果观察组对授课方式的满意度及对《神经病学》的学习兴趣优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的分析与解决问题能力、沟通交流与团队协作能力优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的平均《神经病学》期末考核综合成绩为(84.96±5.13)分,高于对照组的(79.15±3.74)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。同行专家评教中,对照组和观察组的综合得分分别为89.10、97.20分。结论思政元素与CBL相融合应用在临床本科《神经病学》教学实践中,有效提升了医学生的学习兴趣、考核成绩及综合能力,使得学生在课堂上既收获知识与技能,又学会医患沟通交流,有利于增强其爱伤意识、忧患意识,培养其高尚的医德医风,同时可在潜移默化中彰显“在教授中育人,在育人中提升”的临床教师职业素养。
- 于奇晋鲁珊蒋静华龙芳王衡陈峥张剑茹赵娟
- 关键词：案例教学法《神经病学》
- 腹腔镜与开腹结肠癌根治术的安全性及近远期临床疗效评估被引量：21
- 2015年
- 目的 比较腹腔镜与开腹结肠癌根治术后患者总体生存率与肿瘤相关生存率,评估腹腔镜结肠癌根治术的安全性及近远期临床疗效.方法 回顾分析249例结肠癌根治术患者的临床资料,其中行腹腔镜结肠癌根治术143例（腹腔镜组）,TNM分期Ⅰ期30例,Ⅱ期59例,Ⅲ期54例;行开腹结肠癌根治术106例（开腹组）,TNM分期Ⅰ期26例,Ⅱ期47例,Ⅲ期33例.比较两组患者术后5年的总体生存率、肿瘤相关生存率以及各TNM分期患者的总体生存率.结果 两组性别构成、年龄、手术部位、近端切缘长度、远端切缘长度、肿瘤大小、分化程度、TNM分期、切除淋巴结数量、神经侵犯率和术后化疗率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.腹腔镜组手术时间长于开腹组[190（145 ～ 218） min比140（105～ 169） min],失血量、术后镇痛率、术后并发症发生率、通气时间、住院时间小于开腹组[100（50～ 250） ml比150（100～ 430） ml、17.5％（25/143）比35.8％（38/106）、5.6％（8/143）比15.1％（16/106）、3（2～6）d比5（2 ～13）d、11（8 ～ 14）d比15（13 ～ 18）d],差异有统计学意义（P＜ 0.05或＜0.01）.两组术后5年总体生存率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.腹腔镜组5年肿瘤相关生存率明显高于开腹组（77.2％比64.3％）,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组Ⅰ期患者术后5年总体生存率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.腹腔镜组Ⅱ期患者术后5年总体生存率明显高于开腹组（75.6％比54.3％）,差异有统计学意义（P＜0.05）.腹腔镜组与开腹组Ⅲ期患者5年总体生存率比较差异无统计学意义（51.4％比37.1％,P＞ 0.05）,但是腹腔镜组患者具有更好的生存趋势.结论 与开腹结肠癌根治术相比,腹腔镜结肠癌根治术是安全、可行的,不仅具有更好的近期疗效,而且具有更好的总体生存率与肿瘤相关生存率.
- 应可明陈峥燕归如阚炳华孙民昌
- 关键词：剖腹术结肠肿瘤
- 骨骼肌活检在中枢神经变性疾病中的诊断作用
- 2014年
- 中枢神经变性疾病通常侵及骨骼肌,不同疾病有其典型的临床病理特点,通过骨骼肌活检可以为临床诊断此类疾病提供可靠的病理依据。本文就骨骼肌活检在中枢神经变性疾病中的诊断作用作一综述。
- 陈峥陈慧敏应可明王康军李定安
- 关键词：骨骼肌活检
- 诺西那生治疗脊髓性肌萎缩被引量：8
- 2019年
- 目的观察诺西那生(Nusinersen)治疗脊髓性肌萎缩(SMA)患者的疗效和不良反应。方法回顾性分析2017年9月至2018年3月以色列施耐德儿童医学中心神经内科就诊的12例SMA患儿的临床资料。所有患儿均经基因检测证实为运动神经元存活基因(SMN)1纯合子7号外显子缺失,无SMN1杂合子突变。应用诺西那生12mg腰椎穿刺鞘内注射治疗,前4次鞘内给药为负荷剂量12mg,分别于1、15、30、60d给药,以后每4个月给予1次维持剂量12mg。于181d运用费城儿童医院神经肌肉障碍婴儿测试量表(CHOP-INTEND)和Hammersmith运动功能评分量表(HFMSE)量表评价患儿运动功能改善情况。结果治疗181d评价,早发型(SMA-Ⅰ)4例中2例CHOP-INTEND评分提高3分和5分,另2例肌张力有明显改善;晚发型(SMA-Ⅱ/SMA-Ⅲ/SMA-Ⅳ)8例HFMSE评分均有不同程度改善,最低提高3.1分,最高提高5.2分,平均提高4.1分。不良反应少且轻微。结论诺西那生治疗SMA的疗效肯定,安全性较好。
- 陈峥Yoram NevoTanya Moss
- 关键词：鞘内注射脊髓性肌萎缩运动神经元存活基因
