陈忆
- 作品数：13 被引量：129H指数：7
- 供职机构：上海交通大学医学院更多>>
- 发文基金：上海市“科技创新行动计划”更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 高级别子宫颈上皮内病变LEEP术后切缘累及患者病灶残留或复发的相关因素分析被引量：15
- 2016年
- 目的探讨高级别子宫颈上皮内病变（HSIL）宫颈环形电切术（LEEP）术后切缘病灶残留复发的相关因素。方法回顾性分析因HSIL行LEEP、术后病理诊断为HSIL且切缘累及并行二次手术的84例的患者临床资料,比较术后累及切缘的病理、术后随访中LCT、HR-HPV DNA和二次手术病理结果的关系。结果84例HSIL首次LEEP术后切缘累及为LSIL者12例（14.29%）,HSIL者72例（85.71%）,术后3~12个月行二次手术,其中LEEP 8例、CKC 16例、全子宫切除术60例;二次手术后病理为HSIL者分别是4例（4/12）和24例（33.33%,24/72;包括5例宫颈浸润癌）,两者比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。首次LEEP术后随访LCT和（或）HR-HPV阳性者27例（32.14%,27/84）,均阴性者57例（67.86%,57/84）;两者二次手术后病理为HSIL者分别是17例（62.96%,17/27,包括5例宫颈浸润癌）和11例（19.30%,11/57）,两者比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论宫颈HSIL LEEP术后切缘累及患者随访中出现LCT和/或HR-HPV DNA阳性提示子宫颈有高级别病变残留和（或）复发,甚至有宫颈浸润癌可能,应及时行阴道镜检查,必要时二次手术。
- 陈忆吴丹李柱南许颖
- 关键词：子宫颈环形电切术高危型人乳头瘤病毒
- 绝经期患者子宫颈环形电切术后子宫颈狭窄粘连的临床特征分析被引量：11
- 2019年
- 目的:分析绝经期患者子宫颈环形电切术(LEEP)后子宫颈狭窄粘连的临床特征及其与子宫颈狭窄粘连的关系。方法:回顾性分析2016年1~12月进行LEEP手术的471例绝经期患者的临床资料。通过LEEP术后第6个月阴道镜检查,将这471例绝经期患者分为发生和未发生子宫颈狭窄粘连两组,比较两组患者的一般情况指标(年龄、绝经时间、孕产史、阴道分娩史、是否有LEEP手术史)、围手术期指标(手术指征、术前白细胞值和中性粒比率、术中出血量、手术时间、LEEP锥切的宽度和深度)和术后情况指标(术后出血排液停止时间、术后第6月阴道超声测子宫颈长度)。结果:471例研究对象中,LEEP术后第6月发生子宫颈狭窄粘连的有251例(53.29%),其中包括57例(12.10%)子宫颈粘连;无子宫颈狭窄粘连220例(46.71%)。比较两组患者的平均年龄、绝经时间长短、孕次和产次、术前白细胞值和中性粒细胞比率、术中出血量、LEEP锥切宽度值、手术指征和术后第6月子宫颈长度值,差异均无统计学意义(P>0.05)。无阴道分娩史者LEEP术后子宫颈狭窄粘连的发生率高于有阴道分娩史者,差异有统计学意义(81.58%vs47.85%,P<0.05);有LEEP手术史者术后患者子宫颈狭窄粘连的发生率高于无LEEP手术史者,差异有统计学意义(87.23%vs49.53%,P<0.05);手术时间>5分钟者,术后发生子宫颈狭窄粘连的发生率高于手术时间≤5分钟者,差异有统计学意义(75.32%vs48.98%,P<0.05);LEEP锥切深度>15mm者术后子宫颈狭窄粘连的发生率高于锥切深度≤15mm者,差异有统计学意义(85.65%vs20.51%,P<0.05);术后出血排液停止时间>4周者,术后发生子宫颈狭窄粘连的发生率高于术后出血排液停止时间≤4周者,差异有统计学意义(67.43%vs41.11%,P<0.05)。结论:绝经期患者LEEP术后子宫颈狭窄粘连与阴道无分娩史、LEEP锥切深度、手术时间、术后出血排液停止时间和子宫颈LEEP手术史�
- 陈忆吴丹徐凤英杜秉新李柱南张峥嵘许颖林婧
- 关键词：子宫颈疾病子宫颈环形电切术阴道镜检查自然分娩
- 妊娠期宫颈液基细胞学检查异常孕妇产后的临床转归被引量：5
- 2017年
- 目的:探讨妊娠期宫颈液基细胞学检查(TCT)异常孕妇产后的临床转归,为妊娠期宫颈细胞学异常的临床诊治提供依据。方法:回顾性分析TCT提示意义不明的非典型鳞状细胞(≥ASC-US)的534例孕妇,比较患者在妊娠期及产后8周TCT检查结果、高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染率的变化。结果:534例孕妇中TCT为非典型细胞425例(79.59%)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)105例(19.66%)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)4例(0.75%)。290例产妇获得了产后8周随访,TCT≥ASC-US 87例(30.00%),较妊娠期显著下降(P<0.01)。434例孕妇进行了HPV检测,阳性率36.18%;其中172例获得了产后随访,HPV阳性率30.23%,差异无统计学意义。产前HPV感染且TCT异常者,产后TCT异常比例高于产前无HPV感染者,差异有统计学意义(P=0.001)。结论:妊娠期TCT异常产后多降级,产前HPV感染会降低产后TCT转归正常可能,需引起临床重视。
- 许颖李柱南陈忆欧阳婧李冬吴丹
- 关键词：妊娠期TCT宫颈病变
- 血清淀粉样蛋白A在HPV感染患者中的临床价值分析
- 2021年
- 探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)检测在HPV感染引起的上皮内瘤变中的临床诊断价值。方法:选择2020年8月至2020年9月期间,我院收治的29例HPV阳性患者作为观察组,同时选取20名HPV核酸检测阴性健康者作为对照组,收集入组人员血清并检测SAA水平,分析两组间SAA水平与HPV感染的相关性。结果:HPV感染组与对照组相比血清SAA水平无明显差异,但HPV感染患者中SAA阳性率明显升高。结论:与健康组相比,SAA水平在上皮内瘤变患者中无明显变化,但由于上皮内瘤变不同级别的入组标本较少,SAA水平在癌变风险上的价值尚无法判断。
- 何佳亮陈忆潘顺钱俊杨海鸥
- 关键词：SAAHPV感染妇科
- 上海市部分社区卫生服务中心医护人员宫颈癌及癌前病变预防知识知晓情况被引量：2
- 2018年
- 【目的】研究社区卫生服务中心医护人员对预防宫颈癌前病变和宫颈癌认识的不足之处,探讨适合对基层医护人员预防宫颈癌前病变和宫颈癌知识培训的重点内容和培训的主要对象。【方法】对上海市5家社区卫生服务中心的全科医生和护师,按1∶1的比例进行问卷调查,内容包括宫颈癌前病变和宫颈癌的基础知识、一级预防知识、二级预防知识和人乳头瘤病毒相关的公共卫生宣教知识等四方面内容,共10道单选题。【结果】共回收有效问卷172份,答卷完全正确的有105份,占61.05%。四方面内容的回答正确率分别为100.00%、99.42%、64.53%和87.79%。5家社区卫生服务中心的医护人员以及≤35岁、36~45岁和≥46岁3个年龄段医护人员的答卷完全正确率差异均无统计学意义(P值均>0.05);全科医生与护师、不同学历医护人员的答卷完全正确率差异均有统计学意义(P值均<0.05)。【结论】社区卫生服务中心的全科医生和护师对宫颈癌前病变和宫颈癌的二级预防知识,以及和人乳头瘤病毒相关的公共卫生知识尚有不足。护师和学历较低的医护人员是培训的主要对象。
- 陈忆吴丹李柱南张峥嵘许颖孟瑜林婧
- 关键词：宫颈癌癌前病变人乳头瘤病毒
- 阴道用乳杆菌活菌胶囊在宫颈癌前病变LEEP术后应用价值的临床研究被引量：17
- 2018年
- 目的研究阴道用乳杆菌活菌胶囊在宫颈癌前病变LEEP术后应用的临床价值。方法采用前瞻性对照研究方法,将符合纳入标准的168例研究对象,按照试验组和对照组1∶2的比例随机分配,试验组56例,对照组112例。两组对象的平均年龄、孕次和产次相比,差异均无统计学意义(Ps>0.05)。两组对象在LEEP术后第1、2、3月在非经期用阴道内重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊(80万IU每晚一粒,阴道用药,连用10天);试验组在术后第4、5、6月在非经期用阴道用乳杆菌活菌胶囊(0.25g每晚一粒,阴道用药,连用10天),对照组在术后第4、5、6月不用任何药物,LEEP术后第7月两组研究对象在月经干净后3~7d内复查。研究高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)、细菌性阴道病、阴道微生态指标的阳性率在两组之间的差异。结果在LEEP术后第7月,试验组和对照组的HR-HPV阳性率(19.64%和37.50%),细菌性阴道病(BV)阳性率(0.00%和12.50%),微生态四项指标(pH值>4.5、唾液酸苷酶、过氧化氢和白细胞酯酶)全部异常阳性率(0.00%和9.82%)相比较,差异均具有统计学意义(Ps<0.05)。结论在宫颈癌前病变LEEP术后,可以应用阴道用乳杆菌活菌胶囊改善阴道微环境,减少细菌性阴道病的发生,促进阴道内微生态平衡,以降低HR-HPV的持续阳性率。
- 陈忆李柱南张峥嵘许颖孟瑜林婧吴丹
- 关键词：宫颈癌前病变细菌性阴道病阴道微生态高危型人乳头瘤病毒宫颈环形电切术
- 女性HPV感染患者的男性性伴侣HPV感染状况及影响因素分析被引量：9
- 2019年
- 人乳头瘤病毒(Human papilloma virus, HPV)感染与女性生殖道尖锐湿疣、宫颈炎性病变、鳞状上皮内瘤变及癌变等关系紧密叫对成年女性进行HPV筛查已成为预防子宫颈癌及癌前病变的常规检查项目。男性也会感染HPV,但因生理结构的特点不易表现出致病状态叫随着检测技术的进步,男性HPV感染的检出率结果不容乐观叫并与女性HPV感染密切相关,越来越多的专家关注男性HPV感染情况与男性生殖健康之间的关系[4]。
- 吴正沐陈忆谢冲韩旭
- 关键词：人乳头状瘤病毒性传播感染
- 高级别宫颈鳞状上皮内病变LEEP术后病理升降级的相关因素分析被引量：5
- 2021年
- 目的探讨宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)宫颈环形电切术(LEEP)患者术后病理升降级的相关因素。方法回顾性分析2019年1月至2020年6月在上海交通大学附属国际和平妇幼保健院就诊的经阴道镜活检组织学诊断为HSIL并接受LEEP手术的449例患者的临床资料,比较各相关因素与术后病理升降级的关系。结果 (1)年龄<40岁、≥40岁病理降级率分别为24.5%(63/257)和16.1%(31/192);升级率为5.8%(15/257)和15.1%(29/192),两组比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。(2) HPV16/18阳性组与HPV16/18阴性组比较,差异有统计学意义(P <0.01)。(3)宫颈液基细胞学(TCT)结果中NILM/ASC-US/LSIL组的病理升级、符合、降级分别为14例(5.3%)、166例(63.1%)和83例(31.6%);HSIL/ASC-H/AGC组分别为30例(16.1%)、145例(78.0%)和11例(5.9%),两组比较,差异有统计学意义(P <0.01)。(4)阴道镜图像中,按病变最大径线、病变位置、鳞柱交界(SCJ)可见性、有否非典型血管分组比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。(5)阴道镜下病变最大径线、病变位置、有无非典型血管、SCJ可见性是预测术后病理升级的独立影响因素(P <0.05);TCT结果、HPV16/18感染、病变位置是预测术后病理降级的独立危险因素(P <0.05)。结论 LEEP术前综合评估阴道镜下图像、TCT和HPV结果等相关影响因素,对治疗方案的选择有重要意义。
- 朱爱琳陈忆许颖李柱南张峥嵘熊振虹吴丹
- 关键词：术后病理宫颈环形电切术影响因素
- 妊娠期行宫颈息肉摘除术与妊娠结局的临床分析被引量：10
- 2019年
- 目的明确妊娠期行宫颈息肉摘除术是否增加流产和早产风险。方法回顾性分析自2007年7月1日至2017年8月31日在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院分娩的单胎妊娠孕妇,孕期发现宫颈息肉并行摘除术的54例为研究组,未行宫颈息肉摘除术77例为对照组,比较两组孕妇的一般情况及妊娠结局。结果两组的年龄、孕次、产次、流产次数(包括自然和人工流产)、早产史、辅助生育技术等一般情况的比较,差异无显著性。两组的流产、早产、足月产、剖宫产、足月前胎膜早破、新生儿体重等妊娠结局的比较,差异无显著性。两组的息肉大小与阴道炎发生率的比较,差异有显著性(P<0.001)。多因素回归分析早产的发生与宫颈息肉摘除术无关。结论妊娠期行宫颈息肉摘除术并不增加流产和早产风险。
- 孟瑜吴丹李柱南张峥嵘许颖陈忆
- 关键词：妊娠并发症宫颈疾病
- 宫颈液基细胞学和高危型HPV-DNA检查在宫颈环形电切术后宫颈上皮内高度病变切缘累及患者随访中的价值被引量：22
- 2015年
- 目的 探讨宫颈液基细胞学检查（LCT）和高危型人乳头瘤病毒DNA检查,对宫颈高度鳞状上皮内病变子宫颈环形电切除术（LEEP）后切缘累及患者随访中的价值.方法 回顾性分析2004年6月至2013年4月在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院宫颈疾病诊治中心行LEEP手术,并且病理学诊断为宫颈高度鳞状上皮内病变（HSIL）切缘有病灶累及的404例患者,术后12个月内LCT、高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV） DNA的随访结果;根据2次手术的病理学诊断,对LCT和HR-HPV DNA检查结果对病灶是否残留或复发进行预测分析.结果 HSIL且LEEP术后切缘累及的患者,术后1年有18.7％可出现宫颈细胞学检查再次异常和（或）HPV再次感染或复发,有51.1％的患者宫颈细胞学检查可持续异常和（或）HPV持续感染.LCT联合HR-HPV DNA检查对病灶是否残留或复发的阳性预测值为60.0％,阴性预测值100％,灵敏度100％,特异度52.9％,阳性似然比为2.1,阴性似然比为0.5,比数比为4.5.结论 对于HSIL且LEEP术后切缘累及的患者,术后复查LCT和（或）HR-HPV DNA可成为两项联合检验监测方法.对结果有异常和阳性的病例,可再次阴道镜检查重新评估宫颈病变程度,为2次手术提供依据.
- 陈忆吴丹李柱南许颖于津纪若思
- 关键词：锥形切除术细胞学技术乳头状瘤病毒感染
