目的探讨滑膜炎颗粒联合玻璃酸钠注射液治疗创伤性膝关节滑膜炎的临床疗效。方法选取2015年5月—2016年4月在汉中市中心医院接受治疗的创伤性膝关节滑膜炎患者80例,根据治疗方案的差别分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组患者关节腔注射玻璃酸钠注射液,2 m L/次,1次/周。治疗组在对照组的基础上口服滑膜炎颗粒,1袋/次,3次/d。两组患者均连续治疗5周。观察两组的临床疗效,同时比较两组治疗前后VAS评分、HSS评分、症状体征积分、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1(IL-1)和白介素-6(IL-6)水平的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为80.00%、95.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者VAS评分降低,而HSS评分升高,同组治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组VAS和HSS评分的改善程度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者肿胀评分、疼痛评分、活动度评分和临床症状积分均较治疗前显著降低,同组治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组上述症状体征积分降低更明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组TNF-α、IL-1、和IL-6水平显著降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组的降低程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论滑膜炎颗粒联合玻璃酸钠治疗创伤性膝关节滑膜炎的效果显著,可明显改善患者临床症状,降低炎性因子水平,具有一定的临床推广应用价值。
目的探讨踝关节大骨节病患者采用关节镜清理治疗对缓解其疼痛和改善行走功能及生活质量的影响。方法回顾性分析我院2012年3月-2014年2月40例踝关节大骨节病患者临床病历资料及治疗情况,所有患者均采用关节镜清理治疗,采用视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评价其治疗前、后疼痛情况,采用美国足踝外科协会（American College of Foot and Ankle Surgeons,AOFAS）踝-后足评分系统及踝关节背伸活动度（range of motion,ROM）评价其行走功能;通过问卷调查来调查患者治疗前、后生活质量情况。结果患者治疗后2月及4月的VAS评分分别为（2.7±1.0）分、（1.5±0.3）分,较治疗前（6.3±1.1）分明显降低,P〈0.05;治疗后2月及4月的AOFAS评分分别为（85.7±5.2）分、（89.7±6.3）分,较治疗前（54.1±6.9）分明显升高,P〈0.05;治疗后2月及4月的踝背伸ROM评分分别为37.9°±5.1°、42.6°±6.8°,较治疗前16.7°±4.2°明显升高,P〈0.05。治疗后2月和治疗后4月患者生活质量评分（76.9±6.7）分、（89.7±10.1）分,较治疗前（51.3±4.1）分明显升高,t=20.61,18.62,P=0.00、0.00。结论应用关节镜清理治疗踝关节大骨节病可有效缓解其关节疼痛,延缓其疾病发展,改善其行走功能,提高患者生活质量。
目的探讨骨密度与胫骨平台骨折切开复位内固定(open reduction internal fixation,ORIF)术后患者临床结局的关系。方法回顾性选择2012年1月至2016年12月来我院接受ORIF术治疗的胫骨平台骨折患者100例,根据术后1年美国特种外科医院(the hospital special surgery,HSS)膝关节功能评分将入组患者分为HSS评分大于等于70分组(72例)和HSS评分小于70分组(28例)。收集所有入组患者的治疗及随访资料,包括性别、年龄、身体质量指数(body mass index,BMI)、吸烟史、嗜酒史、糖尿病史、高血压病史、高血脂病史、初始平台塌陷程度、术后并发症发生情况、术后复位情况等,比较两组患者在临床特征方面的差异。应用单因素、多因素非条件Logistic回归分析影响胫骨平台ORIF术后患者临床结局的危险性因素。结果两组患者在年龄、糖尿病史、Schatzker分型、初始平台塌陷程度、术后并发症、术后复位、骨密度T值方面比较差异有统计学意义(P<0.05),在性别、BMI、吸烟史、嗜酒史、高血压病史、高血脂病史、损伤原因方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示,年龄、糖尿病史、Schatzker分型、初始平台塌陷程度、术后并发症发生情况、术后复位情况、骨密度T值是影响胫骨平台ORIF术后患者临床结局的危险性因素(P<0.05)。将以上变量进行多因素Logistic回归分析结果显示,年龄大于等于60岁、有糖尿病史、Schatzker分型为Ⅳ~Ⅵ型、骨密度T值小于等于-1.0不利于胫骨平台ORIF术后患者临床结局(P<0.05)。结论骨密度与胫骨平台骨折ORIF术后患者临床结局密切相关,骨密度T值小于等于-1.0不利于胫骨平台ORIF术后患者临床结局。
