张文明
- 作品数：7 被引量：25H指数：4
- 供职机构：梅州市人民医院更多>>
- 发文基金：广东省医学科学技术研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 新生儿呼吸机相关性肺炎的高危因素和病原菌分析被引量：1
- 2011年
- 目的探讨新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）的高危因素和病原菌情况。方法对本院新生儿科监护病房住院的130例行机械通气的患儿，采用气管内吸痰或撤管时气管导管末端进行细菌培养和药敏实验，分析发生VAP的危险因素及耐药性关系。结果行机械通气的患儿有43．8％诊断为VAP，细菌培养以G-杆菌为主（68．4％），其中大肠埃希菌（21．1％）、肺炎克雷伯（13．2％）、鲍曼不动杆菌（10．5％）分别占前3位，VAP的病原菌耐药性分析显示对头胞类抗生素广泛耐药，而对亚胺培南-西司他丁、环丙沙星、头胞哌酮＋舒巴坦钠仍保持较高敏感性。结论VAP与胎龄、出生体重、MV时间、插管次数、MV次数等有关；G-杆菌是新生儿呼吸机相关性肺炎的优势菌，根据药敏结果选用抗生素。
- 张文明陈宏香
- 关键词：肺炎
- 极低出生体重儿早期应用无创呼吸支持的效果被引量：6
- 2017年
- 目的:探讨极低出生体重儿(VLBWI)早期应用无创呼吸支持的效果。方法:选择2015年9月至2016年9月在我院产科出生,胎龄28~32周,1 000 g≤出生体重<1 500 g、排除合并先天畸形等的VLBWI,随机分为早期应用无创呼吸支持治疗观察组(33例)和应用气管插管有创呼吸支持治疗对照组(32例)。观察两组患儿气管插管有创呼吸支持率、BPD发病率、肺部感染发生率,总用氧时间、气胸、NEC发生率、抢救成功率等。结果:两组患儿在气胸、NEC发生率、抢救成功率方面比较差异无统计学意义。观察组气管插管有创呼吸支持率、BPD、肺部感染发生率、总用氧时间均低于对照组,差异有统计学意义。结论:在保证患儿抢救成功率的前提下,VLBWI早期应用无创呼吸支持治疗能减少气管插管有创呼吸支持率,减少BPD及肺部感染发生率,提高VLBWI的生存质量。
- 黎炽旺张文明温伟珍李炎刘镇滔温园香陈宏香
- 关键词：极低出生体重儿气管插管支气管肺发育不良
- 高频振荡通气叠加持续正压通气治疗极/超低体重新生儿呼吸窘迫综合征的疗效分析被引量：5
- 2018年
- 目的观察高频振荡通气(HFOV)叠加持续正压通气(CPAP)治疗极/超低体重新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效。方法回顾分析2015年1月~2017年5月我院新生儿重症监护室收治的极/超低体重新生儿呼吸窘迫综合征患儿48例,采用HFOV叠加CPAP的模式治疗,采取肺保护通气策略,通过调整震荡幅度(△P)及平均气道压(MAP),使吸入氧浓度0.6以下时经皮氧饱和度90%~95%及正常动脉血气。治疗过程中监测心率、血压、动脉血气、氧合指数(OI)及呼吸机参数。结果 48例患儿总有效率为97.92%,在施行HFOV+CPAP治疗6、12、24、48小时后,氧合指数逐渐下降,在各个时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05);随着治疗时间推移,患儿平均呼吸道压呈梯度下降,不同时间点数据对比差异显著(P<0.05);治疗6、12、24、48小时Fi O2对比有显著性差异(P<0.05);患儿治疗不同时间点振荡压力幅度梯度下降,数据之间对比有显著差异(P<0.05);血气的PH值及PaCO_2、HR、平均动脉压各个时间点比较无显著性差异(P>0.05)。结论 HFOV+CPAP治疗极/超低出生体重儿新生儿呼吸窘迫综合征能更好的改善氧合,且并发症少,是安全有效的通气模式。
- 张文明
- 关键词：高频振荡通气持续正压通气新生儿呼吸窘迫综合征
- 经鼻间歇正压通气与经鼻持续正压通气在极低出生体重儿呼吸窘迫综合征中的疗效比较被引量：7
- 2017年
- 目的探讨经鼻间歇正压通气(NIPPV)与经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗极低出生体重儿呼吸窘迫综合征的疗效。方法选择我院产科出生,诊断为新生儿呼吸窘迫综合征,并排除合并先天畸形等的极低出生体重儿(VLBWI)69例,随机分为早期使用NIPPV组35例和早期使用NCPAP组34例,若这2种方式不能维持患儿生命体征则使用气管内插管,并使用肺表面活性物质(PS)气管内滴入,接呼吸机辅助呼吸。观察患儿出生5天后总气管插管有创呼吸支持率、PS使用率、支气管肺发育不良(BPD)发病率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、无创呼吸机支持总时间、有创呼吸机使用时间、总用氧时间、气胸发病率、坏死性小肠结肠炎(NEC)发病率、总住院时间、死亡率。结果 NIPPV组早产儿出生5天后总插管有创呼吸支持率、PS使用率均低于NCPAP组,差异有统计学意义;有创呼吸机使用时间短于NCPAP组,差异有统计学意义;2组间BPD发生率、VAP发生率、总用氧时间、气胸发病率、NEC发病率、总住院时间、死亡率比较差异均无统计学意义。结论早期使用NIPPV可降低RDS患儿出生5天后总插管有创呼吸支持率,降低PS使用率,缩短有创呼吸机使用时间,临床疗效优于NCPAP。
- 黎炽旺陈宏香张文明温伟珍刘镇滔李炎温园香
- 关键词：经鼻持续气道正压通气极低出生体重儿新生儿呼吸窘迫综合征
- 新生儿真菌性败血症18例临床分析被引量：2
- 2014年
- 目的 探讨新生儿真菌性败血症的高危因素和临床特点,为临床诊治提供依据.方法 回顾性分析2009年9月至2013年9月在本院新生儿重症监护病房（newborn intensive care unit,NICU）住院的18例新生儿真菌性败血症患儿的临床诊治资料.结果 新生儿真菌性败血症血培养的病原菌以白色假丝酵母菌为主（11/18,61.1％）,其次近平滑假丝酵母菌3例（16.7％）,克柔假丝酵母菌2例（11.1％）,热带假丝酵母菌1例（5.6％）,光滑假丝酵母菌1例（5.6％）.上述病原菌对两性霉素B、氟康唑、伏立康唑均敏感.发病日龄为生后15 min至19 d,高危因素依次分别是应用广谱抗生素（100.0％）、全静脉营养（94.4％）、出生胎龄＜37周（83.3％）、机械通气（77.8％）、胎膜早破（38.9％）、深静脉置管（27.8％）及孕母生殖道感染（16.7％）.首发症状以反应差、纳差、反复呼吸暂停伴发绀、循环灌注差;其次体质量不增和发热等,严重真菌感染时出现器官功能衰竭,尤以呼吸、循环衰竭明显,常合并弥漫性血管内凝血.18例经进口氟康唑治疗,其中16例治愈出院,出院1个月后16例获随访,患儿均无异常表现,2例放弃治疗患儿出院后不久死亡.结论 新生儿真菌败血症多见于早产儿,对存在高危因素的患儿应高度警惕本病,并及时抽血行血培养及药敏试验,同时完善相关检查,早期诊治是提高本病治愈率的关键.
- 张文明
- 关键词：脓毒症真菌血症
- 超低出生体质量儿16例救治体会
- 2010年
- 目的:探讨超低出生体质量儿(ELBWI)的救治措施。方法:回顾性分析我科收治的16例ELBWI的临床资料。结果:10例存活出院,2例死亡,4例放弃治疗。结论:积极的胎儿宫内转运及合理的综合治疗是ELBWI救治的关键。
- 张文明陈宏香
- 关键词：早产儿超低出生体质量儿
- 亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床效果研究被引量：4
- 2017年
- 目的探讨亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)的临床效果。方法连续性收集本院2013年8月至2016年6月收治的采取亚低温联合传统方法治疗的HIE新生儿40例纳入观察组,收集同期本院收治的仅采取传统方法治疗的HIE新生儿47例纳入对照组。所有新生儿均随访至出生后6个月。比较两组新生儿的病死率、并发症发生率、神经系统症状消失时间、新生儿神经行为测定(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)评分、智能发育指数、运动发育指数。结果两组新生儿病死率比较差异无显著性(2.50%︰6.38%,P=0.389)。出生后1个月和6个月,观察组新生儿智能发育指数均显著高于对照组[(91.57±7.57)︰(83.28±8.19),P=0.000]和[(95.38±9.56)︰(87.52±8.77),P=0.000],神经系统症状消失时间均显著短于对照组[(17.57±4.23)天︰(20.48±4.82)天,P=0.004],运动发育指数均显著高于对照组[(88.65±6.62)︰(83.07±6.29),P=0.000]和[(98.57±10.47)︰(91.82±9.18),P=0.002]。两组新生儿出生后第2天NBNA评分无显著差异[(25.63±6.3)分︰(24.68±5.83)分,P=0.472]。出生后第7天和第28天时,观察组新生儿NBNA评分均显著高于对照组[(33.83±5.93)分︰(29.17±6.15)分,P=0.001]和[(35.93±5.48)分︰(32.83±5.54)分,P=0.011]。两组新生儿各种并发症发生率比较差异均无显著性(P>0.05)。结论亚低温治疗可显著改善HIE新生儿的神经发育情况,且安全可靠。
- 李炎潘健崧张文明黎炽旺林日亮陈学馨陈宏香
- 关键词：亚低温新生儿缺氧缺血性脑病神经发育
