目的:探讨微创穿刺引流联合尿激酶治疗慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma, CSDH)的临床效果及短期预后。方法:选取2016年1月-2018年2月收治的86例CSDH,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各43例。观察组予微创穿刺引流联合尿激酶治疗,对照组予常规椎颅置管引流术治疗。观察术后7 d的临床疗效,记录手术时间、血肿消失时间及住院时间,采用健康调查简易问卷量表(又称SF-36量表)评价治疗前、治疗半年后的生活质量,比较术后并发症发生情况及术后半年的血肿复发情况。结果:观察组、对照组治疗总有效率分别为95.35%(41/43)、81.40%(35/43),比较差异有统计学意义(χ^2=2.508、 P =0.028)。与对照组比较,观察组手术时间、血肿消失时间、住院时间均缩短,且治疗后SF-36量表各维度评分均升高,差异有统计学意义( P <0.05);与本组治疗前比较,两组治疗后SF-36量表各维度评分均升高,差异有统计学意义( P <0.05)。观察组嗜睡、颅内积气、硬膜下积液的发生率及血肿复发率均低于对照组,比较差异有统计学意义( P <0.05)。结论:微创穿刺引流联合尿激酶治疗CSDH操作简单、创伤小,可有效提高血肿清除率,改善术后生活质量,减少并发症的发生,降低血肿复发率。
目的探讨创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)患者血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、可溶性髓样细胞触发受体-1(soluble triggering re ceptor-1,sTREM-1)水平检测联合格拉斯哥昏迷评分(Glasgow comd scale,GCS)对临床预后评估的价值。方法选取2018年1月~2020年5月涿州市医院收治的TBI患者142例,根据28天预后情况分成存活组(n=110)和死亡组(n=32)。采用格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为轻度组(n=10,13~15分)、中度组(n=79,9~12分)和重度组(n=53,3~8分)。比较各组血清PCT及sTREM-1水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析PCT,sTREM-1及GCS评分预测TBI患者死亡的价值。结果死亡组血清PCT(1.91±1.06ng/ml vs 0.48±0.30ng/ml)及sTREM-1(60.28±9.74pg/ml vs 36.50±6.83pg/ml)水平均明显高于存活组,差异均有统计学意义(t=8.284,8.117,均P<0.01)。重度组血清PCT(1.74±0.95ng/ml vs 0.63±0.38ng/ml)及sTREM-1(53.90±8.32pg/ml vs 42.70±7.26pg/ml)水平均明显高于轻中度组,差异具有统计学意义(t=7.506,6.974,均P<0.01)。ROC曲线分析显示,PCT,sTREM-1及GCS评分三项联合预测TBI患者死亡的曲线下面积(0.928,95%CI:0.870~0.991)最大,其敏感度和特异度分别为94.8%和87.0%。结论血清PCT及sTREM-1水平升高与TBI患者的病情严重程度相关,联合GCS评分对TBI患者预后评估有较好的价值。
