- 颅脑外伤患者发生外伤后急性弥漫性脑肿胀的危险因素及其列线图预测模型构建被引量：6
- 2022年
- 目的分析颅脑外伤(TBI)患者发生外伤后急性弥漫性脑肿胀(PADBS)的危险因素,并构建其列线图预测模型。方法选取2019年4月至2021年10月丹阳市人民医院收治的TBI患者245例,根据TBI后是否发生PADBS将其分成PADBS组(n=69)与无PADBS组(n=176)。收集所有患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析探讨TBI患者发生PADBS的影响因素,并将危险因素引入R 3.6.3软件及rms程序包,以构建TBI患者发生PADBS的列线图预测模型;绘制ROC曲线以评估该列线图预测模型对TBI患者发生PADBS的区分度;绘制校准曲线及进行Hosmer-Lemeshow拟合优度检验以评估该列线图预测模型预测TBI患者发生PADBS的准确性。结果PADBS组和无PADBS组患者年龄、TBI至治疗时间、误吸发生率、低血压发生率、颅内CT血肿厚度、脑疝发生率、多发伤发生率、原发性脑干损伤发生率及格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,TBI至治疗时间>3 h〔OR=8.213,95%CI(3.615,18.659)〕、误吸〔OR=8.019,95%CI(2.818,22.818)〕、原发性脑干损伤〔OR=27.736,95%CI(7.571,101.616)〕、GCS评分≤8分〔OR=8.677,95%CI(3.544,21.242)〕是TBI患者发生PADBS的危险因素(P<0.05)。以上述危险因素为指标构建TBI患者发生PADBS的列线图预测模型。ROC曲线分析结果显示,该列线图预测模型预测TBI患者发生PADBS的曲线下面积为0.831〔95%CI(0.765,0.897)〕;该列线图预测模型预测TBI患者发生PADBS的校准曲线与实际曲线基本吻合;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,该列线图预测模型的拟合效果良好(χ^(2)=6.272,P=0.180)。结论TBI至治疗时间>3 h、误吸、原发性脑干损伤、GCS评分≤8分是TBI患者发生PADBS的危险因素,基于上述危险因素构建的TBI患者发生PADBS的列线图预测模型具有良好的区分度及准确性。
- 孙夕峰唐勇樊永忠严朝俊
- 关键词：颅脑外伤外伤后急性弥漫性脑肿胀
- 米达唑仑在自发性蛛网膜下腔出血患者的应用
- 2012年
- 目的:研究米达唑仑在自发性蛛网膜下腔出血患者的镇静效果。方法:对45例患者,检测平均动脉压(MAP)、心率(R)、血氧饱和度(SaO2),观察镇静效果。结果:所有患者均顺利完成脑血管造影,有效率达100%,用药前后患者血压、脉搏、血氧饱和度、呼吸无明显变化。结论:躁动不安且需要行全脑血管造影的自发性蛛网膜下腔出血患者,使用米达唑仑是安全有效的。
- 李杰樊永忠唐勇
- 关键词：自发性蛛网膜下腔出血
- 外伤性迟发性颅内血肿33例分析
- 2001年
- 唐勇马润俊
- 关键词：外伤颅内血肿
- 颅脑损伤患者早期凝血功能与颅脑损伤程度和预后的关系被引量：3
- 2015年
- 目的探讨颅脑损伤患者早期凝血功能与颅脑损伤程度和预后的关系。方法选择该院2013年6月至2015年6月收治的93例颅脑损伤患者作为观察对象,根据患者颅脑损伤程度将其分为轻度损伤组(21例)、中度损伤组(25例)、重度损伤组(47例),另选取同期35例健康体检者作为健康对照组。对患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及纤维蛋白原(Fg)和D-二聚体(DD)水平进行测定,并对比分析上述各项指标;患者治疗1个月后,根据干预效果将其分为预后良好组(62例)和预后不良组(31例),观察两组患者凝血功能指标变化情况。结果轻、中、重度颅脑损伤患者的PT、APTT和DD指标均高于健康对照组,但Fg指标低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。患者损伤程度越重,PT、APTT和DD指标越高,Fg指标越低;预后良好组的PT、APTT、DD指标低于预后不良组,而Fg指标明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颅脑损伤患者早期凝血功能与颅脑损伤程度和预后之间关系密切,准确掌握其关系,能够正确评估患者病情,科学判断预后。
- 严朝俊唐勇樊永忠李杰窦力
- 关键词：颅脑损伤凝血酶原时间部分促凝血酶原时间纤维蛋白原
- 脑挫裂伤患者亚急性期脑疝临床分析被引量：7
- 2008年
- 目的探讨脑挫裂伤患者亚急性期突发脑疝的发病原因、临床特点及治疗方法。方法回顾性分析我科1995年1月～2007年9月间收治的27例脑挫裂伤患者在亚急性期突发脑疝的临床资料。结果脑挫裂伤后一周左右继发脑水肿加重、迟发性脑内血肿脑挫裂伤患者亚急性期突发脑疝的常见时间及原因。本组有16例在病情恶化后接受手术治疗,术后死亡2例,持续植物状态2例,重残2例,中残1例,恢复良好9例。保守治疗11例,死亡1例,恢复良好10例。结论外伤后一周左右是大多数脑挫裂伤患者亚急性期发生脑疝的高峰期,及时保守治疗和手术治疗是治疗的有效方法。
- 樊永忠吴春晖李杰马润俊徐锁青司马国忠唐勇
- 关键词：脑挫裂伤脑疝
- 微创亚低温治疗高血压脑出血的疗效被引量：2
- 2015年
- 目的观察微创亚低温治疗高血压脑出血的疗效。方法高血压脑出血患者164例均分为两组。微创组采用微创亚低温治疗术;保守组实施内科保守药物治疗。比较两组患者治疗后的整体效果、神经功能缺损评分及治疗3个月后的Barthel指数(BI)。结果微创组临床总有效率高于保守组(86.6%vs.48.8%)(P<0.01);微创组神经功能缺损评分低于保守组[(13.00±3.25)分vs.(18.99±4.99)分](P<0.05)。治疗3个月后,微创组患者的BI高于保守组[(85.43±5.43)分vs.(77.43±10.23)分](P<0.05)。结论微创亚低温治疗高血压脑出血术的临床效果优于常规治疗。
- 唐勇李杰严朝俊戴和军窦力樊永忠
- 关键词：高血压脑出血
- 骑跨性横窦硬膜外血肿32例诊疗体会
- 2011年
- 目的:探讨骑跨性横窦硬膜外血肿的诊断和治疗。方法:总结我科32例骑跨性横窦硬膜外血肿的诊疗过程。结果:保守治疗9例,均恢复良好。手术治疗23例(包括中转手术2例),28例痊愈出院,死亡4例,3例死于中枢性呼吸循环衰竭,1例死于肺部感染。结论:及早诊断和正确治疗是降低骑跨性横窦硬膜外血肿病死率和致残率的关键。
- 唐勇孙夕锋李杰
- 关键词：横窦硬膜外血肿
- 对冲性双侧额叶脑挫裂伤73例治疗体会被引量：4
- 2012年
- 双侧额叶脑挫裂伤是颅脑损伤中常见损伤,多为对冲性暴力引起,在治疗过程中病情多变,如处置不及时,可突然恶化并失去抢救时机,其临床经过和治疗有一定的特殊性。我科2007年1月-2011年6月共收治对冲性双侧额叶脑挫裂伤患者73例,现将治疗体会总结如下。
- 李杰樊永忠唐勇
- 关键词：双侧额叶脑挫裂伤对冲性颅脑损伤抢救时机伤患者
- 在不同时间段对高血压脑出血患者进行手术治疗的效果对比被引量：3
- 2016年
- 目的:对比分析在不同的时间段对高血压脑出血患者进行手术治疗的临床效果。方法:选取近期我院收治的高血压脑出血患者60例作为研究对象,将发病后48h^96h之内接受颅内血肿微创清除术的30例患者设为对比组,将发病后48h以内接受颅内血肿微创清除术的30例患者设为治疗组,然后比较两组患者的临床疗效。结果:这60例患者的手术均顺利完成。经过为期1个月的随访,治疗组患者的血肿清除率明显高于对比组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。经过为期6个月的随访,治疗组患者的病情好转率明显高于对比组患者,治疗组患者的死亡率明显低于对比组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:在高血压脑出血患者发病后的48h内对其进行手术治疗的临床效果显著,此治疗方法值得在临床上推广应用。
- 孙广卫司马国忠唐勇
- 关键词：高血压脑出血颅内血肿微创清除术手术效果
- 颅脑损伤去大骨瓣减压术后并发症的原因及预防被引量：2
- 2006年
- 目的:探讨去大骨瓣减压术后并发症的原因和预防。方法:回顾性总结我院1999～2004年去大骨瓣减压42例术后出现的并发症。结果:硬脑膜敞开患者:脑组织膨出18例,脑组织嵌顿,软化15例,脑脊液漏2例,脑穿通畸形3例,间质性水肿5例,癫痫6例,脑积水8例,皮瓣下积液9例,迟发性血肿5例,颅内感染1例,切口裂开3例。减张缝合患者:脑组织膨出3例,脑组织嵌顿、软化1例,间质性水肿2例,癫痫2例,脑积水4例,骨瓣下积液5例,迟发性血肿3例。结论:严格掌握手术的时机和适应证,硬脑膜减张缝合可明显减少术后并发症。
- 唐勇李杰
- 关键词：颅脑损伤骨瓣减压术并发症
